病理科质量与安全管理指标统计分析表.docx

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病理科质量与安全管理指标统计分析表

（＿＿月份）

序

号

管理指标

1 科室

（1）总收入：

元；去年同期收入 元。

运行

（2）科室支出：

元；去年同期支出 元。

目标值

同期比变化趋势

2 设备

仪器管理

（1）消防器材完好率：

%。

100%

（2）仪器设备的日常使用维护执率：

%。

100%

医疗

3质量安全管理

（1）病理诊断准确率：

%。

≥

95%

（2）切片优良率：

%。

≥

85%

（3）普通组织病理诊断报告发出时间：

。

≤3日

（4）细胞病理诊断报告发出时间：

。

≤

24h

（5）检验报告（急诊除外）双签符合率 %。

100%

（6）仪器设备规范操作合格率:

%。

100%

（7）标本合格率：

%。

≥

95%

（8）检验危急值报告率：

%。

100%

院感

4

4控制指标

（1）手卫生依从性：

%。

100%

（2）手卫生洗手正确率：

%。

100%

（3）无菌技术操作正确率：

%

100%

其他

5

5指标

临床科室人员对本科室服务满意度：

%。

≥

90%

内。

分析及整改措施：

（主要针对存在问题或超标指标进行分析）

本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有 其他指标均控制在核定标准

1、 指标分析:

存在问题：

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改进措施：

2、 指标分析:

存在问题：

改进措施：

备注：

1、此表自2017年6月1日开始使用。

2、数据来源有两种方式：

①科室自行统计收集指标②信

息中心调取数据。

3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。

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科主任（签名）：

质控员（签名）：

填表日期：

年

月

日