松潘县中藏医院工作总结.docx

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松潘县中藏医院工作总结

松潘县中藏医院

2011年医疗卫生工作总结

2011年，在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的关心指导下,我院认真学习贯彻党的十七大及十七大四中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，深入开展“医院管理年”等活动，改善服务态度，提高医疗质量，打造服务品牌，增强核心竞争能力和发展能力，强化医院文化建设，突出中医特色，规范医疗行为，促进医患和谐，继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平，完善医院硬件建设，顺利完成了各项目标任务，全面推进医院科学发展，现将全年工作汇报如下：

一、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平

一是医疗工作。

继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平，完善医院硬件建设；结合医院工作实际，进一步完善了医院医疗制度，严格执行每月一次“三基三严”考核，要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度；加大了对重要部门和重要环节的管理督导和考评；坚持每周晨会制度，总结和分析上周工作，安排部署新一周工作，针对具体问题研究整改，有力的减少了医疗差错；严格执行《病历书写规范》，每月一次对病案评价、公示和归档，并保持甲级病历率96%以上；组织医疗业务技能操作培训25人次，参加医疗学术研讨学习班2次，聘请专家进行授课4次；进一步完善了医院感染管理体系，有效的控管了医疗服务中的不良事件，保证了患者就诊和治疗效果。

二是护理工作。

2011年，护理部以“四川省医院管理综合评价细则”为标准，以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的素质教育和业务技能培训，从护理工作基础做起，坚持每季度一次护理质量分析讨论会议，按时分析存在的问题和提出改进措施，利于护理工作的有效提高。

全年各项护理质量指标较去年均有所提高。

如：

基础护理、危重患者护理达标率为90%，整体护理、病房管理达标率为95%，各种护理技术操作，制度执行达标率为100%。

全年组织护理业务培训学习6次，护理业务考试6次，全院护理人员对护理工作规章制度、岗位职责，应急预案掌握合格率达到95%，护理核心制度落实率达到96%。

三是院内感染工作。

院感科按照医院感染管理评价标准，定期对各个科室进行考评检查，并将结果反馈到各科室；定期检查督导各个临床科室消毒隔离制度的落实和一次性医疗卫生用品的使用情况。

全年对我院临床及重点科室取样检测28份，合格28份，合格率为100%。

二、以病人为中心,构建合谐医患关系

医院始终坚持“以病人为中心”，始终把实现和维护好广大人民群众的生命健康安全作为贯彻科学发展观的出发点和落脚点。

一是开展了“假如我是一位病人”的换位思考大讨论和演讲比赛，促进医护人员改进工作方法，转变服务态度，提高了服务水平。

二是在门诊推行一站式服务，开展比速度、比质量、比服务、看考评结果“三比一看”活动，优化了服务流程。

三是推广“人性化、个性化、亲情化”的服务。

三是严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，做到“因病施治，合理检查、合理用药、合理收费”，让病人感受到“公开透明、诚信服务”。

向社会推出顺产、剖宫产、子宫肌瘤切除术、慢性胆囊炎伴胆囊结石胆囊切除术、单纯性阑尾炎等20多个单病种限价服务，累计减免金额达2.5万元，下乡义诊7次，免费发放药品价值0.8万元。

三、以科学的管理机制，加强医院内部管理

今年以来，结合医院管理年活动的深入开展，我院以提高医疗水平和服务质量为主线，明确执行岗位职责，落实目标责任使医院管理工作迈上新台阶，主要做了以下几个方面：

1、继续开展了医疗服务质量管理年活动。

通过开展此项活动，进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识，真真正正把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位，把医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点，形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。

进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度，各级人员职责、各种技术操作规程，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保了我院医疗质量再上一个新台阶

2、进一步加强和规范制度管理。

重点从财务管理，药房及药库管理，医疗设备和耗材管理，办公后勤管理入手，在保证非业务的职能科室,监督服务职能的同时作好自身管理工作。

3、加大理论教育引导力度，在全院广泛开展以科学发展观为统领的医德医风、行业纪律、法律法规等各方面的教育，不断增强广大干群职工的政治意识、大局意识，责任意识，积极促进广大职工整体素质的提高。

四、医疗、经济指标完成情况

截止11月底，全院完成门诊人次量10434人次，其中急诊865人次；完成住院治疗362人次，治愈率为72.8％，好转率为20.2％，死亡率为零；平均每一患者住院日为5天；住院手术45人次，门诊手术389人次；出动救护车349车次，抢救危重病人137人次，抢救成功率达98.78%，出入院诊断符合率96.69%，床位使用率34％，病床周转次数为14人次／床；单病种治愈好转率达到卫生部颁布的病种质量控制标准。

全院业务总收入168.92万元，其中药品收入占51％；住院收入占34.9%；其他收入占14.1%；从医疗收入、药品收入分别占业务收入的比例及人均住院天数可以看出，医疗收入比去年有所上升，药品收入有较大幅度下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心”，让利广大患者的根本目的，“以药养医”的局面得到明显改善，提高了现有资源利用率，体现技术含量，讲求投入产出，坚持社会效益第一的原则等宏观调控机制已发挥作用。

实现了收支平衡，略有节余，压减支出，减少浪费，提高效益的目标。

五、医护质量管理水平不断提高

一是一切工作以质量为核心。

为了把医疗质量真正摆上医院管理的核心地位，今年，进一步建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络，调整和充实质控和业务管理机构，加强了医院的质量管理，形成了全院上下同把质量关，同抓质量管理的良好局面，避免了严重差错事故的发生。

二是坚持以两种效益为保障。

一方面要求医务人员具有高度的服务意识，不要有以“救命恩人”自居的思想，要有视病人为“衣食父母”的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。

另一方面要求行政工勤人员不要有“低人一等”的思想意识，要有为临床一线服务就是为病人服务的胸怀，牢固树立全院一盘棋，当好主人翁的思想。

在全院范围内正确处理好了两种效益的关系，收到较好的效果。

三是一切服务以病人满意为标准。

我们定期征求病人及群众意见，继续聘请社会监督员，针对群众提出的热点难点问题，结合医院实际，认真加以研究和解决。

参加医药招标采购，降低成本，减少损耗，提高效益。

根据病人的病情，合理安排病人的住院天数，减轻了病人负担。

在检查、诊疗过程中坚持合理检查、合理用药、合理收费，维护了病人的权益。

在门急诊工作中，积极探索调整诊疗流程，规范导诊服务，基本缓解了“三长一短”的难题。

在院务公开方面实行病人选择医生，住院费用清单制，药品及检查项目费用公示制，保护病人知情权，尊重病人选择。

开展“以病人为中心，以质量为核心，让病人明明白白看病”的争创百姓放心医院活动，赢得了病人的信赖。

6、明确了发展方向和路线

为了改变我院名为中藏而实质上没有开展中藏医的尴尬状况，在我院经反复论证后，将医院的发展方向进行了战略性转变，确立了“一个中心、三条主线并进”的发展思路，一个中心是指以发展民族医药为工作中心，改变以前一条腿走路的情况，在全面发展的基础上，重点突出特色，走品牌道路；三条主线分别是：

1、凸显藏医特色打造专科品牌，建立以藏医为特色的理疗专科。

2、大力支持中医药的发展，制定可行的人材培养计划。

3、加强急诊、急救能力建设，选调高素质医护人员，加强培养提高。

通过中、藏、西医结合的方式，给医院发展增添新的动力。

七、全面创建“无烟医院”

为贯彻落实卫生部等部门《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和县卫生局关于无烟医疗卫生机构创建活动要求，在县卫生部门的领导下，依照创建无烟医院标准以及“无烟医院”评估标准的相关内容，院党委高度重视，及时召开党委会、院委会、院职工大会.对工作进行了部署，成立了以汤院长为组长的松潘县中藏医医院控烟领导小组，建立全院“禁烟工作制度”和考核标准，强化巡查、监督力度。

对违反禁烟规定的科室和个人按医院控烟有关章程进行处罚，做到奖罚分明。

在电梯口、走廊、张贴规范的禁烟标志，全院控烟工作实行科室管理制，通过宣传、发动、监督、劝解、奖惩等多种手段使我院真正成为“无烟医院”，绿色医院。

七、人才培养和临医学教育成绩显著

开展了彩超、CT、数字化胃肠机、全自动生化分析仪等多项新业务，医务人员进修16人次。

为加强医院人才队伍建设和人力资源开发，储备急诊科骨干力量,保持和发扬县级综合性教学医院的优势，2011年选送进修人员4人，组织院内业务讲课22次。

八、硬件建设著有成效

为提高医院诊疗水平，最大限度满足不同层次患者的就医需求，改善就医环境，我院在2011年7月1日正式搬迁入住新建的松潘县中藏医院，新建医院占地十三亩，业务用房建筑面积5200平米，设床位60张，医院编制增加为72人。

开设了内科、外科、妇产科、中医科、藏医科、针灸推拿科等临床科室及放射科、检验科、B超室、胃镜室、CT室手术室等辅助科室。

相关科室使用上了先进的仪器设备：

新型高档数字化彩色多普勒超声诊断系统一套、心电监护仪8台、起搏除颤仪一台、多功能母婴监护仪一台、创伤治疗仪一台、麻醉机一台、急诊科抢救床2张等，使得医院的诊疗水平上了一个新台阶。

九、公共卫生服务

1、妇幼保健工作

今年，坚持对川主寺片区各预防工作人员开展每月一次的例会，做到上情下传，下情上报；预防接种工作中，五苗接种率达98％，新生儿乙肝疫苗接种率为100％，顺利完成两次全省糖丸强化工作，接种率达98%；发现结核病人9例，转诊6例，进行督导治疗3人。

农村新型合作医疗工作开展顺利，川主寺地区参保率达98.9％。

一体化管理工作中，按六个统一的要求，促使山巴、水晶乡卫生院迈入了规范化轨道，今年中藏医院及下属山巴、水晶乡卫生院按一体化管理，到指定医药公司购进药品，确保了药品质量，降低了虚高药价。

为进一步加强妇幼保健工作，中藏医院预防科工作人员与乡卫生人员紧密协作，摸底、调查、动员孕产妇住院分娩，筛查孕妇18人，其中高危孕妇1人，全年住院分娩18人，高危住院分娩率达100％，住院分娩率达100％；

2、居民健康档案工作

根据《2010年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在县卫生局统一部署下，我院于今年3月份开展了2011年建立居民健康档案工作。

一是争取领导重视，搞好综合协调。

二是加强组织领导，落实工作责任。

三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。

四、加强人员培训，强化服务意识。

3月至今，我院抽调医务人员132人次、车辆出动67车次，专门负责辖区内居民健康状况调查盒数据的采集，并将采集到的居民健康详细资料汇总填入个人电子健康档案，完成辖区内4489人份的单子建档及资料录入工作。

3、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《四川省基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及县卫生局要求，我院对我辖区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握辖区高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

4、传染病报告与处理工作

一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我街道社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。

三是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。

十、城镇职工医疗保险和“新农合”工作取得显著成绩

我院作为城镇职工医疗保险定点医院和川主寺镇“新农合”定点医院，入住的参保、参合病人约占我院总住院病人的三分之一，我院对这项工作非常重视，经常组织专门人员学习有关政策，熟悉操作规程，想方设法减轻这方面病人的负担，尽量简化这方面病人的入出院和报销手续，力求工作认真，文明服务，以求病人和家属的满意。

全年接受“新农合”参保病人入院243人次，出院243人次，接受川主寺镇职工参保人员入院51人次，出院51人次。

接受川主寺镇、山巴乡、水晶乡“新农合”门诊8180人次，都取得了满意的治疗效果和及时的报销补偿。

十一、医疗服务模式的转变富有成效

继续推行“病人选择医生”、“病人选择医疗小组”的服务模式，让病患者通过医院简介、科室简介、医生护士简介等材料了解医院，了解就诊科室及主治大夫，从而选择自己信赖的医护人员进行治疗。

坚持医患谈话制度，促进医患沟通，使病人及家属在就诊过程中与医护人员相互协助，有益于病人康复和医护人员工作。

建立并完善的三级质量控制体系，使各级质控组织分工明确，相互协作，对医护质量进行指导、监督、改进，激发了医务人员之间的积极性和创造性，服务水平有了明显的提高。

同时，也为患者创造了良好的就医环境，保护了患者的选择权和知情权，改善了医患关系和医院形象。

十二、进一步规范了医疗管理行为和院务公开制度

根据卫生部《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》和《四川省规范医疗机构医疗行为的若干规定》，对医院存在的不规范医疗行为做了认真的自查自纠，经认真整改，妥善处理，纠正了不规范的医疗行为，各级领导的政策意识有了明显的提高。

同时，加大了院务公开制度，公开的内容涉及药品采购、人才培养等热点问题以及人事制度改革、分配制度改革等重大决策的出台和实施。

公开的方法，除以职代会为主要载体外，以院周会、交班会、座谈会、等多种形式互补，同时注意发挥社会监督作用，使院务公开逐步走向一个较为完整的运行体系。

十三、抓思想政治教育，营造良好政治氛围

思想政治工作是医院精神文明建设的重要内容。

在实践中，一是坚持支部中心学习制度，加强领导班子的思想政治建设，在学习方法上，采取集中学习与自学相结合、撰写读书笔记与座谈讨论相结合，注重理论联系实际，增强学习的时效性和针对性。

二是针对改革过程中的新情况、新问题加强职工思想政治工作，教育大家从大局出发，从长远利益出发，以良好的心态对改革，正确处理改革与发展的辩证关系，既稳定了职工情绪，又促进了医院改革。

十四、抓医院文化建设，促进精神文明建设

健康向上的文体活动不仅可以丰富职工的文化生活、陶冶职工情操，增强思想交流，优化整体素质，而且对于激发和造成一种团结向上的协作意识和集体主义精神有着不可替代的潜移默化的作用，是我院加强精神文明建设的有效载体。

今年，由于新修建医院及基础配套设施的建设，我院取消了很多文体活动，但广大职工爱岗敬业、团结奋斗的精神，依然显示出医院文化的教育功能。

全年共组织宣传义诊活动4次，完成了农村基层产业结构调整指导工作。

在帮扶工作中，专程到松潘县大姓乡卫生院给予全乡人员进行免费义诊，安徽医疗专家10人，中藏医院医务人员12人，就诊人次473人，其中B超检查181人；发放药品价值约1.5万元。

体现了广大职工和安徽专家奉献爱心、扶危济困、博爱助人的人道主义精神和中华民族“一方有难，八方支援”的传统美德。

总之，2011年我们承接了2010年良好的发展势头，圆满完成了2011年各项工作任务，也为2012年可持续发展奠定了坚实的基础。

我们有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为医疗卫生事业的发展和社会的进步建功立业，为广大病患者解除痛苦，再造健康贡献力量。