各种实验室检查正常值和临床意义.doc
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各种实验室检查意义
一、常规项目 2
二、生化检查 4
三、肝炎标志检查 6
四、临床血液项目 15
五、常规免疫项目 30
六、发光免疫项目 38
七、体液项目 47
一、常规项目
检验项目
英文缩写
正常值范围
临床意义
红细胞计数
RBC
男（4.4-5.7）×1012/L
女（3.8-5.1）×1012/L
新生儿（6-7）×1012/L
儿童（4.0-5.2）×1012/L
RBC↑，见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。
RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。
血红蛋白
Hb、Hgb
男120-165g/L
女110-150g/L
血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相同
红细胞压积
PCV或HCT
男性0.39-0.51
女性0.33-0.46
PCV↑脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。
PCV↓各种贫血，水中毒，妊娠。
红细胞平均体积
MCV
80-100fL
MCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。
平均细胞血红蛋白
MCH
27-32Pg
平均细胞血红蛋白浓度
MCHC
320-360g/L
网织红细胞计数
Ret·c
成人0.5%-1.5%
Ret·c↑见于各种增生性贫血。
Ret·c↓肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血再生危象，再生障碍性贫血等。
血小板计数
PLTBPC
（100-300）×109/L
↑增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。
血小板计数
PLTBPC
（100-300）×109/L
减少①遗传性疾病。
②获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。
以及脾、肾、肝、心脏疾患。
另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。
白细胞计数
WBC
成人（4-10）×109/L
儿童（5-12）×109/L
新生儿（15-20）×109/L
增多：
若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。
WBC减少：
感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。
白细胞计数
生理性增多：
新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。
白细胞分类计数
WBC、DC
中性粒细胞
杆状核1%-5%
分叶核50%-70%
增多：
急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
减少：
见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。
某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
嗜酸性粒细胞
0.5%-5.0%
增多：
见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。
减少：
见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。
嗜碱性粒细胞
0%-1%
增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。
淋巴细胞
20%-40%
增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等）
减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。
单核细胞
3%-8%
增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。
出血时间
BT
1-3min
大于4min为延长
延长见于血管壁结核或功能有缺陷，血小板量或质缺陷，血管性血友病等，以及多种药物副作用、偶见于阻塞性黄疸，维生素K的缺乏症及抗凝治疗过量。
一氧化碳性试验
阴性
出现阳性应立即报告，从速抢救
红细胞沉降率
ESR
男性小于15mm/h
女性小于20mm/h
增块：
①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上（直至分娩后3W）60岁以上高龄。
②病理性：
各种炎症。
风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环死持续2-3W，以肌梗死发病1W左右，恶性肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血），高胆固醇血症。
减低：
主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不全，恶液质，抗感染治疗药物。
尿比重
SG
1.003-1.030晨尿大于1.020
24小时尿为1.015-1.025
婴儿1.002-1.006
尿比重增高大于1.025为浓缩尿，见于急性肾炎，肾病、心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。
比重减低小于1.005为低渗尿，见于尿毒症，原发性或心源性崩症，慢性肾衰、恶性高血压病。
尿液含放射线造影剂时可使比重大于1.050。
酸碱反应
PH
4.5-8多数PH约6夜间尿较昼间尿为酸
尿液HP值升高见于进食大量植物性食品，尤其柑桔类水果，无缺钾的代谢性碱中毒，持续呕吐，呼吸性碱中毒、尿路感染，餐后，肾小管酸中毒等。
PH值减低见于饮食大量动物性食品，缺钾性代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，饥饿，严重腹泻。
尿蛋白质定性
Pro
阴性㈠
如化验报告出现尿蛋白为+～++++者为蛋白尿。
尿蛋白除功能性体位之外，病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早期而易被忽视的指标。
许多药物可使尿蛋白出现阳性。
尿酮体定性
KET
阴性㈠
增加，糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。
尿潜血试验
BLO
阴性㈠
参考尿沉渣红细胞。
尿胆素
URB
阴性或弱阳性
增加：
肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸，在肝炎对尿胆红素阳性可早于出现黄疸。
尿胆元
URO
UBG
健康人尿胆元含量为（+）或小于1：
20或<4.0Ehrlicho/L
增加：
血管内溶血性贫血，组织内出血、肝细胞损伤、胆管部分阻塞并伴发胆管感染，缺氧、铅中毒、恶性贫血。
减少：
胆管阻塞，广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性尿。
尿沉渣镜检：
红细胞
RBC
0-3/HPF
增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤，亦见于邻近器官的疾病，如前列腺炎症或肿瘤、直肠、子宫的肿瘤累及泌尿道时。
此外，感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎。
血液病如过敏性紫癜、白血病、血友病等，亦可在尿中出现较多的红细胞。
白细胞
WBC
0-5/HPF
白细胞增多大部分为脓细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。
妇女可因白带混入尿液而致白细胞增多。
上皮细胞
少量出现无临床意义
管型
出现管型结合临床
二、生化检查
检验项目
英文缩写
正常值范围
临床意义
钾
K+
血清钾
3.5～5.5mmol/L
尿钾
25～125mmol/24h
高钾：
⑴肾脏疾患⑵高钾饮食，输过多含钾液体⑶挤压伤、溶血、组织缺氧、酸中毒、糖尿病、胰岛素缺乏、洋地黄中毒、先天性高钾性周期性麻痹
低钾：
⑴急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，药物作用呕吐、腹泻、胃肠引流⑵低钾饮食，酒精中毒，吸收不良，久不进食⑶碱中毒，糖尿病酸中毒治疗恢复期，低钾性周期麻痹、心功能不全、肾性水肿、输入无钾液体过多。
尿钾增多：
见于使用利尿剂，原发性醛固酮增多症。
钠
Na+
血清钠
135～145mmol/L
尿钠
130～260mmol/L
高钠血症⑴水摄入不足⑵水丢失过多⑶内分泌疾病
低钠血症⑴慢性肾功能不全并酸中毒、吸利尿药呕吐、腹泻、汗出、严重烧伤、创伤⑵心衰、肝硬变、急慢性肾功能不全少尿期⑶尿崩症，低醛固酮血症，肾上腺皮质机能减退⑷酸中毒
尿钠测定常用于失水的鉴别诊断
氯
CL-
血清氯
96～106mmol/L
尿氯
110～125mmol/L
血氯增高：
见于代谢性酸中毒血氯减退：
代谢性碱中毒，单纯低氯只见于持续呕吐或抽取大量胃液。
尿氯增高见于连续服用氯化钠或氯化钾后。
钙
Ca
血清钙
成人2.1-2.8mmol/L
儿童2.25-3.0mmol/L
尿钙25-7.5mmol/24h
增多：
见于甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤大量应用维生素D治疗
降低：
原发或继发甲状旁腺机能低下，慢性肾功能不全及严重肝病，佝偻病与婴儿低钙惊厥，手足搐弱及骨软化症，长期低钙饮食或吸收不良。
磷
P
血清磷
成人
0.80-1.6mmol/L
儿童
1.45-2.1mmol/L
尿磷
9.7-42mmol/24h
血磷增高：
原发或继发性甲状旁腺机能减退，慢性肾功能不全、维生素D摄取过量、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。
血磷减低：
甲状旁腺机能亢进，肾小管变性病变佝偻病或软骨病，长期腹泻，吸收不良以及体内糖利用增加需大量磷酸盐参加磷酸代谢。
尿磷增高：
甲状旁腺机能亢进，碱中毒和甲状旁腺素治疗后纤维性囊性骨炎。
尿磷减低：
见于甲状旁腺机能减退，伴有酸中毒的肾功能不全。
镁
Mg
血清镁
儿童
0.5-0.9mmol/L
成人
0.67-1.03mmol/L
尿镁
0.98-10.49mmol/24h
增高：
见于急慢性肾功能衰竭，甲状腺机能减退，甲状旁腺机能减退，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质机能减退和严重脱水，糖尿病昏迷等。
降低：
摄入不足，丢失过多，内分泌疾病。
血糖
GLU
3.90-6.10mmol/l
增高见于糖尿病，垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能亢进甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤等，另颅外伤，颅内出血，脑膜炎呕吐、腹泻、高热等。
生理性增高：
如餐后1-2h，注射葡萄糖后，情绪紧张等
低血糖：
①饥饿和剧烈运动后，注射胰岛素或口服降糖药后②胰岛素β细胞瘤，脑垂体、肾上腺皮质、甲状腺功能减退，长期营养不良，肝炎肝坏死等。
尿素氮
BUN
3.20-7.00mmol/L
增高见于各种肾脏疾病。
肌酐
Cr
53.0-106.00mmol/L
增高肾脏疾病性病变。
总胆红质素
T-BIL
0～18.8umo1/L
总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。
直接胆红素
D-BIL
0～6.84umo1/L
参考总胆红素
总蛋白
TP
60～80g/L
血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。
②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。
血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。
血清白蛋白
ALB
35.0～55.0G/L
与血清总蛋白测定基本相同
γ-谷氨酰基转移酶
GGT
（γ-GT）<50U/L
①明显增高：
肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌
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