河南省建筑工程消防验收申报表.docx
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河南省建筑工程消防验收申报表
建筑工程消防验收申报表
申报单位（公章）
申报日期
××市公安公安消防支队
建设单位
联系人
工程名称
电话
建筑地点
使用性质
批准文号
（）日公消审第号
开工日期
土
建
情
况
建筑
结构
耐火等级
建筑面积
m2
高度
m
层数
层
防火间距
m
消防
车道
1、有2、无
宽米
防火分区
面积
m2
登高面情况
防烟分区
面积
m2
消防控制室位置
消防控制室
面积
m2
最多一层人数
人
疏散宽度
m
疏散楼梯（出口）数量
个
消防电梯
数量
台
最大安全疏散距离
m
消防电梯
速度
M/S
防
火
门
型号
数量
生产厂家
电缆井、管道
井封堵情况
防卷
火帘
型号
数量
生产厂家
危险
品
储存
工艺流程
初
验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
负责人签名：
年月日
施
工
单
位
负责人签名：
年月日
初
步
验
收
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
建
设
单
位
负责人签名：
年月日
土
建
验
收
情
况
验
收
意
见
公
安经
消办
防人
监签
督名
机
构
参
加
验负
收责
有人
关签
单章
位
消
防
设
施
室
内
外
消
火
栓
系
统
进水管数量
个
室内消防用水量
1/S
进水管直径
mm
室外消防用水量
1/S
消防储水量
m3
室外消火栓管径
mm
室内消火栓间距
米
室内消火栓数量
个
室外消火栓间距
米
室外消火栓数量
个
消防竖管直径
mm
配套消防卷盘
个
消
防
水
泵
型号
扬程
m
功率
KW
流量
1/S
台数
台
生产厂家
系统类型
1、喷水灭火2、喷雾水灭火3、喷雾水冷却
消
防
设
施
自
动
喷
水
灭
火
系
统
喷洒类型
1、干式2、湿式3、预作用4、开式
系统
设置部位
系统保护
面积
m2
产品名称
型号
生产厂家
数量
喷洒头
报警控制阀
水流指示器
压力开关
气压水罐
水泵接合器
水泵
稳压泵
设计流量
水泵类型
流量
扬程
功率
设计压力
供水泵
总用水量
稳压泵
火灾自动报警系统
系统形式
1、区域报警2、集中报警3、控制中心报警
设置部位
产品名称
型号
生产厂家
数量
集中报警器
区域报警器
感烟探测器
感温探测器
应急广播
手动按钮
和其他
消
防
设
施
火灾自动报警系统
手动报警按钮间距
供电等级
消防用电线路保护方式
用电总负荷
KVA
备用电源情况
消防用电总负荷
KVA
应有控制功能数
实有控制功能数
缺何种控制功能
应急照明
与安全疏散
诱导系统
防
烟
排
烟
系
统
部
位
防烟
楼梯间
前室及
合用前室
走道
房间
自然排烟口
位置
方式
自然排烟口面积
1、自然排烟2、机械排烟3、通风兼排烟4、正压送风
m2
产品名称
型号
生产厂家
数量
防烟阀
排烟阀
送风机
排烟机
机械防烟
送风量
m3/h
机械排烟
排烟量
m3/h
其他通风空调
设备情况
气
体
灭
火
1、卤代烷3、氮气
2、二氧化碳4、其它
系统形式
1、全充满2、局部应用
保护容
积m3
设备
部位
产品名称
产品型号
生产厂家
数量
喷头
瓶头阀
消
防
设
施
气
体
灭
火
产品名称
产品型号
生产厂家
数量
分配阀
远程启动装置
联动开启装置
手动开启装置
紧急制动
储罐
升/每瓶
其
他
灭
火
设
备
系统
设置部位
系统
名称
系统类型
系统
启动方式
用量或
储量
工作压力
生产厂家
灭
泡火
沫系
统
1、抗溶性
2、氟蛋白
3、高倍
4、低倍
1、半固定
2、移动
3、固定
公斤
供给强度
灭
干火
粉系
统
1、磷酸二氢氨
2、碳酸氢钠
3、碳酸氢钾
4、尿素
1、半自动
2、自动
3、手动
公斤
供给强度
灭
蒸火
气系
统
1、全充满半固
定
2、全充满固定
3、固定
%
供给强度
灭火器配置验收
火灾配置场所类别核实
1、A类2、B类3、C类
危险等级核实
1、严重危险2、中危险3、轻危险
选择类型
1、清水
2、酸碱
3、干粉
4、化学泡沫
5、二氧化碳
6、其它
数量
自
动
消
防
系
统
工
程
项目
调试情况
调试人员
自动喷火
灭火系统
防烟排烟
系统
火灾自动
报警系统
（含联动
控制）
其他
灭火系统
进口产品
复检情况
初
验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
负责人签名：
年月日
施
工
单
位
负责人签名：
年月日
建
设
单
位
负责人签名：
年月日
自
动
消
防
系
统
工
程
验
收
意
见
公
安
消
防
监
督
机
构
经
办
人
签
名
参
加
验负
收责
有人
关签
单章
位
建
筑
内
部
装
修
工
程
装修部位
装修面积m2
装修材料
燃烧性能等级
顶棚
装修材料
墙面
装修材料
地面
装修材料
房间
隔断材料
固定
家具
装饰
织物
其他
装修材料
其他
电器设备
情况
初
验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
负责人签名：
年月日
施
工
单
位
负责人签名：
年月日
建
设
单
位
负责人签名：
年月日
建
筑
内
部
装
修
工
程
验
收
情
况
验
收
意
见
公
安
消
防
监
督
机
构
经
办
人
签
名
参
加
验负
收责
有人
关签
单章
位
备
注
申报说明
一、申报建筑工程消防验收需提供如下资料：
1、《建筑消防设计防火审核意见书》复印件；
2、《自动消防设施设计防火审核意见书》复印件；
3、《建筑内部装修设计防火审核意见书》复印件；
4、规划总平面图
5、消防设施安装施工技术档案。
注：
无自动消防设施和建筑内部装修的只需报送1、4项。
二、建筑消防设施按实际选用的产品登记填表。
并提供有关产品消防备案登记证明、合格证等消防认（许）可证明材料。
三、申报单位要加盖公章，申报日期填写送达公安消防机构的日期。
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