医学小常识.docx
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医学小常识
医学小常识
创建日期：
2013年10月29日
第一章高血压病
□本病是一种以体循环动脉血压升高为主的全身性疾病，可伴有血管、心、肺、肾等器官的病理性改变。
□我国成年人正常血压为：
舒张压小于等于12.0千帕斯卡（kPa），收缩压小于等于18.7千帕斯卡（kPa）。
舒张压大于等于12.7千帕斯卡（kPa）或收缩压大于等于21.3千帕斯卡（kPa）即定为高血压。
血压值介于高血压与正常之间者，称之为临界高血压。
□正常人的血压在不同的生理情况下有一定的波动（如紧张、兴奋时血压可升高），而且也随年龄增加而增高。
第一节临床表现
早期患者可有头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、心悸等症状，长期发展，血压明显而持久地升高，即可出现脑、心、肾、眼底等器质性损害和功能障碍，甚至出现危象。
第二节主要类型
急进型：
仅占高血压病的1%~5%。
急进型高血压又称恶性高血压，病情一开始即迅速发展或经过数年缓进型高血压过程后突然迅速发展，多见于40岁以下中年和青年人。
血压显著增高，舒张压维持在17.29~18.62kPa，在数月到1~2年内出现心、脑、肾器质性损伤及功能不全，易发生心功能不全、尿毒症、高血压脑病等常因此而死亡。
缓进型：
占高血压病的绝大多数。
缓进型高血压起病隐匿，病程进展缓慢，常达10~20年以上。
部分（约占半数）病人可无症状而在体检或其他疾病就医时才偶然被发现有高血压病。
缓进型高血压可分为三期。
第一期：
血压达到确诊高血压水平但无心、脑、肾并发症。
第二期：
血压达到确诊高血压水平，有心、脑、肾器质性损伤如有左心室肥大、小便检查有蛋白，眼底检查有异常等。
第三期：
血压达到确诊高血压水平，有心、脑、肾器质性损伤及功能不全如发生左心衰竭、脑血管意外，尿毒症等。
第三节理化检查
尿液检查：
要出现蛋白、红细胞等。
心电图：
呈左室高电压，严重者伴心肌劳损，电轴可左偏，亦可伴心房纤颤等心律失常。
心脏X线检查：
主动脉迂曲延长，主动脉弓突出，左室增大。
眼底检查：
常表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级眼底改变。
超声心动图检查：
主动脉增宽，弹性减低，室间隔及左室后壁增厚/或左室增大。
第四节治疗
缓进型第一期高血压病病人症状不重者，可不必应用降压药物，只需作好劳逸结合的安排，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作和体力劳动以及体育锻炼，例如练气功、做降压操和打太极拳对控制血压有一定疗效。
当头晕、头痛等症状较多时可适当休息，但除非并发症使患者丧失劳动力一般不宜长期休养，饮食以低盐低动物脂肪饮食为宜，并避免进食富含胆固醇的食物，肥胖者宜控制食量适当减轻体重，要戒烟。
图1高血压诊断程序
第二章关节脱位
Joint脱位又称脱臼，是指组成Joint各骨的Joint面，失去正常的对合关系。
多数是外伤性脱位，还有先天性和病理性脱位。
常见的Joint脱位有：
肘Joint脱位、肩Joint脱位、髋Joint脱位和下颌Joint脱位等。
第一节临床表现
畸形：
Joint脱位处常有明显的畸形，移位的骨端常可在异常位置摸到，肢体形态异常，可变长或缩短。
弹性固定：
由于Joint囊、韧带的作用和肌肉的痉挛，将患肢保持在异常的位置，被动运动时可感到弹性抗力。
Joint盂空虚：
可在体表摸到原Joint盂处空虚。
第二节X线检查
可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等有重要的作用。
第三节治疗
复位：
以手法复位为主，时间越早，复位越容易，效果越好。
但应由有经验的专科医生进行复位。
固定：
复位后，将Joint固定在稳定的位置上，使受伤的Joint囊、韧带和肌肉得以修复愈合。
固定时间为2~3周。
按摩治疗图
功能锻炼：
固定期间应经常进行Joint周围肌肉的舒缩活动，和患肢其他Joint的主动运动，以促进血液循环、消除肿胀；避免肌肉萎缩和Joint僵硬。
第四节护理
复位固定后应注意末梢循环，如出现患肢青紫，高度肿胀应及时到医院处理。
第五节预防
加强劳动保护，防止创伤发生是预防的关键，对儿童应避免用力牵拉。
表1某医院关节脱位情况统计表
类型
性别
总计
男
女
肘关节脱位
53
30
83
肩关节脱位
25
10
35
髋关节脱位
14
5
19
下颌关节脱位
27
36
63
合计
119
81
200
附录
510080
中山医科大学附属一院儿科
尊敬的钟建明主任医师
兹邀请阁下参加《医学小常识》一书的定稿会议。
会议定于2013年11月28日上午10点开始，地点为暨南大学医学院505房。
敬请按时出席。
此致
敬礼
暨南大学医学院
廖建婷
2013-11-12
510120
中山医科大学附属二院神经科
尊敬的李大右副教授
兹邀请阁下参加《医学小常识》一书的定稿会议。
会议定于2013年11月28日上午10点开始，地点为暨南大学医学院505房。
敬请按时出席。
此致
敬礼
暨南大学医学院
廖建婷
2013-11-12
510630
中山医科大学附属三院中医科
尊敬的周作兰主任医师
兹邀请阁下参加《医学小常识》一书的定稿会议。
会议定于2013年11月28日上午10点开始，地点为暨南大学医学院505房。
敬请按时出席。
此致
敬礼
暨南大学医学院
廖建婷
2013-11-12
510080
中山医科大学附属眼科医院青光眼科
尊敬的李文英医师
兹邀请阁下参加《医学小常识》一书的定稿会议。
会议定于2013年11月28日上午10点开始，地点为暨南大学医学院505房。
敬请按时出席。
此致
敬礼
暨南大学医学院
廖建婷
2013-11-12
510080
中山医科大学附属肿瘤医院放射科
尊敬的朱家伟主任医师
兹邀请阁下参加《医学小常识》一书的定稿会议。
会议定于2013年11月28日上午10点开始，地点为暨南大学医学院505房。
敬请按时出席。
此致
敬礼
暨南大学医学院
廖建婷
2013-11-12
510080
中山医科大学附属口腔医院修复科
尊敬的陈少梅教授
兹邀请阁下参加《医学小常识》一书的定稿会议。
会议定于2013年11月28日上午10点开始，地点为暨南大学医学院505房。
敬请按时出席。
此致
敬礼
暨南大学医学院
廖建婷
2013-11-12
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