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99儿科学补考

2003/2004学年第二学期

年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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99年级临床医学专业《儿科学》试卷（B）

（卷面100分，占总成绩______%）

考试日期：

2004年4月25日

考试时间：

8：

30—

考试方式：

题号

一

二

三

总分

得分

登分人

核分人

得分

阅卷人

一．选择题（本大题共60题，每题1分，共60分。

）

1. 小儿生后的身长在什么时期成长速度最快?

A.从出生到1岁

B.从1岁到4岁

C.从4岁到6岁

D.从6岁到青春期

E.从青春期到成人 

2. 小儿支气管肺炎肺部听诊最有诊断意义的临床表现是

A.肺部听到痰鸣音                      

B.肺部听到干罗音

C.肺部听到中.小水泡音                 

D.肺部听到管状呼吸音

E.肺部可闻大中水泡音 

3. 正常2-3岁小儿体重（kg）应按以下哪项公式计算?

A.体重=初生体重+年龄×2        

B.体重=初生体重+年龄×3

C.体重=年龄×2+8               

D.体重=年龄×3+7

E.体重=年龄×3+8 

4. 8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量抗菌素治疗。

一周时体温已正常,第8天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应考虑下列哪种可能性最大?

A.脑膜炎复发

B.合并脑炎

C.合并癫痫

D.合并脑脓肿      

E.合并硬膜下积液 

5. 患儿男,生后8个月。

一直母乳喂养,喜食煤渣,好闹人。

皮肤粘膜苍白,红细胞中央淡染。

其病因最主要是

A.生长发育快    

B.铁摄入不足    

C.铁丢失过多    

D.先天储铁不足

E.维生素B12供给不足 

6. 患儿,3个月,近2个月来反复发生抽风三次,抽风间歇一切如常。

无神经系统阳性体征。

血钙1.75mmol/dl（7.0mg/dl）,来诊时又发生抽风,为及时控制症状,应尽快采取何措施为最佳?

A.平卧,保持呼吸道通畅    

B.静脉注射10%葡萄糖酸钙

C.吸氧,人工呼吸          

D.口服10%氯化钙    

E.静滴甘露醇降颅压 

7. 8个月男婴,10天来有时低热,易怒,好哭,睡眠不安,食欲不振,查体:

反应淡漠,颈无抵抗,心肺未见异常,脑脊液清,白细胞数0.15×109/L多核细胞50%,单核细胞50%,蛋白600mg/L,糖1.0mmol/L（20mg/dl）,氯化物620mg/dl,涂片查细菌阴性,首先考虑诊断为

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.乙型脑炎

E.病毒性脑膜炎 

8. 细菌性感染引起婴儿腹泻,致病菌最主要是

A.空肠弯曲菌

B.副大肠杆菌

C.致病性大肠杆菌

D.肠球菌

E.链球菌  

9. 1岁小儿,平素纳差,多汗夜惊,出牙4枚,前囟1.5×1.5cm。

方颅,X线长骨干骺端钙化带模糊呈毛刷状,血Ca2+×P5-=28,其诊断是

A.佝偻病活动早期

B.呆小病

C.佝偻病活动期

D.脑积水

E.软骨营养不良

10. 5个月婴儿,因轻咳,反复发作惊厥4-5次来诊,发作时两眼上串,持续1分钟,惊厥间歇神志清楚,一般情况良好,体温37.8℃（肛）,枕部颅骨软化,肺部有散在湿罗音。

惊厥最可能原因为

A.重症肺炎,伴中毒性脑病

B.败血症并发化脓性脑膜炎

C.婴儿痉挛症

D.维生素D缺乏性手足抽搐症

E.婴儿低血糖症

11. 小儿死亡率最高的时期是

A.围产期

B.新生儿期

C.婴儿期

D.幼儿期

E.学龄前期

12. 男性患儿,5岁,生后6个月出现紫绀,活动后加重,体检:

发育欠佳,心前区隆起,胸骨左缘三肋间可闻收缩期杂音,X线表现,心尖园钝上翘,心腰段凹,最可能的诊断是

A.大血管移位      

B.动脉导管未闭     

C.法乐四联症

D.房间隔缺损      

E.室间隔缺损 

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13. 6个月婴儿,突然起病,高热39.5℃,已连续6天,咳嗽频繁,喘憋。

右下肺呼吸音减弱,叩诊浊音,白细胞4.5×109/L,L0.90，可见异淋,X线右下肺显示小片状影,最可能诊断是

A.金葡菌肺炎         

B.原发性肺结核         

C.腺病毒肺炎

D.支原体肺炎         

E.合胞病毒肺炎 

14. 轮状病毒肠炎的发病机理为

A.通过cAMP的作用使肠液中NaCl，水分泌明显增加

B.病毒颗粒侵入肠粘膜,引起广泛的充血,水肿,炎症细胞浸润

C.致使病变肠粘膜双糖酶活性明显减低

D.通过cGMP的作用,使小肠分泌增加,导致水样腹泻

E.抑制小肠上皮细胞对钠的转运

15. 新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过

A.出生后即刻        

B.生后36小时内           

C.生后12小时内

D.生后24小时内      

E.生后72小时内 

16. 1岁小儿腹泻二天,水样便10余次/日,伴呕吐4-5次/日,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,血钠128mmol/L,首先应选用哪种液体?

A.2/3张含钠液           

B.1/3张含钠液

C.1/4张含钠液           

D.1/5张含钠液

E.1/2张含钠液 

17. 患儿2岁,诊断病毒肺炎,近1天嗜睡,呕吐,抽搐,脑脊液压力稍高,细胞数10×109/L,糖,蛋白,氯化物均正常,此患儿最可能合并了

A.低血钙                      

B.低血糖

C.低钠血症                    

D.肺炎合并中毒脑病

E.肺炎合并病毒性脑膜脑炎

18. 下列有关结核菌素试验的概念,正确的是

年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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A.结核菌素试验阴性可排除结核病

B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性

C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性

D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病

E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性 

19. 大型房间隔缺损主要显示

A.电轴左偏.左室大                   

B.肺门"舞蹈"现象

C.心尖部舒张期杂音                

D.差异性紫绀

E.肺动脉与右心室有明显压力阶差 

20. 男,6天,足月顺产,三天来纳差,皮肤黄,精神差,逐渐加重,周身发凉,查:

精神萎,反应迟钝,口周发绀,皮肤巩膜黄染,心音低钝,肺无干湿性罗音,肝右肋下2.5cm,脐有少量脓性分泌物,双下肢轻度浮肿,最有意义的检查是

A.拍胸片

B.查血常规

C.做腰穿化验脑脊液

D.查肝功

E.做血培养 

21. 维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血的主要区别点是

A.贫血轻重程度    

B.饮食供给种类        

C.胃肠症状表现    

D.骨髓象所见      

E.有无神经系统症状 

22. 新生儿明显发绀,经积极供氧后,发绀基本缓解,最可能的诊断是

A.持续性胎儿循环

B.法乐四联症

C.大血管错位

D.肺部炎症

E.肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损 

23. 支气管肺炎的主要病理生理变化是

A.低氧血症和二氧化碳潴留

B.肺毛细血管扩张,通透性增加所致肺水肿

C.感染中毒

D.心功能不全

E.酸中毒

24. 何者表明结核性脑膜炎进入晚期?

A.反复惊厥

B.脑膜刺激征

C.偏瘫

D.颅神经瘫痪

E.以上都不是

25. 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是

A.浮肿显著

B.尿蛋白+++-++++

C.血尿,高血压,氮质血症

D.胆固醇高于220mg/dl

E.血浆白蛋白<3g/dl

26. 病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选

A.磺胺嘧啶

B.大剂量青霉素

C.红霉素

D.庆大霉素+红霉素

E.青霉素+氯霉素

27. 对疑似呆小病的患儿,做以下检查哪项最合理?

A.腕部X线摄片

B.尿三氯化铁

C.血清碱性磷酸酶测定

D.染色体

E.血清25-羟胆骨化醇测定

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              A2      型      题

            （最佳选择题——否定型）

    每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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28. 关于新生儿生理性黄疸,下列说法哪项不正确?

A.生后2～3天出现,4～6天最重

B.血清总胆红素均低于205μmol/L（12mg/dl）

C.生后10～14天消退

D.一般情况良好

E.早产儿持续时间短 

29. 小儿肾病综合征,以下哪一项并发症不常见?

A.感染

B.电解质紊乱

C.高凝状态,血栓形成

D.低血容量

E.高血压脑病 

30. 下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现?

A.呼吸困难突然加重

B.心率增快,超出180次/分

C.心音低钝,出现奔马律

D.体温增高,咳嗽加重

E.肝脏迅速增大超过2cm以上 

31. 动脉导管未闭可出现下列临床表现应

A.胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音

B.心尖部可出现舒张中期杂音

C.股动脉枪击音

D.心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大

E.肺动脉压力超过主动脉时造成上半身青紫较明显

32. 下列哪项不符合病毒性脑炎的临床特点?

A.大多起病较急

B.常表现为高热,头痛,呕吐或抽搐

C.精神症状及神经系统异常体征较少见

D.脑脊液常规检查可基本正常

E.血象示白细胞总数正常或偏低

33. 6岁小儿眼睑浮肿,尿少,血尿3天,血压20/12kPa（150/100mmHg）,尿蛋白（+）RBC（+++）,血浆蛋白72g/L（7.2g/dl）下列哪项处理不正确?

A.卧床休息          

B.口服强的松治疗        

C.限制钠盐的摄入

D.用利尿剂          

E.用降血压药物 

34. 关于母乳成份下列哪项是错的?

A.母乳中蛋白质以白蛋白多而酪蛋白少

B.母乳中钙磷比例适当

C.母乳中维生素D含量接近小儿生长发育所需

D.母乳中不饱和脂肪酸含量比牛奶多

E.母乳中含较多的乳铁蛋白,有抗感染作用

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              B1      型      题

                  （最佳配伍型）

    每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。

每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

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[问题:

 35- 37]

A.抬头,微笑

B.伸手取物

C.独坐

D.独走

E.双脚跳

 35. 2月可出现

 36. 6月可出现

 37. 1岁可出现 

[问题:

 38- 40]

A.左心室

B.左心房

C.右心房

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D.右心室

E.肺动脉

 38. 室间隔缺损首先影响

 39. 大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响

年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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 40. 动脉导管未闭首先影响 

[问题:

 41- 42]

A.肾病综合征对激素敏感

B.肾病综合征对激素部分敏感

C.肾病综合征对激素耐药

D.肾病综合征对激素依赖

E.肾病综合征对激素无效应

下列病例应为上述哪种情况?

 41. 用激素满8周,尿蛋白仍在++以上者

 42. 用激素8周内,尿蛋白转阴性,水肿消退 

[问题:

 43- 44]

A.年龄3月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主

B.年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显

C.年龄3岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早

D.年龄7岁，起病较缓咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征较少

E.年龄9岁，起病缓，咳嗽，低热，一般状况好，肺部中湿罗音不固定

 43. 呼吸道合胞病毒肺炎的特点是

 44. 肺炎支原体肺炎的特点是?

[问题:

 45- 46]

A.10%葡萄糖150ml,1.4%碳酸氢钠75ml

B.10%葡萄糖600ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氢钠200ml

C.10%葡萄糖450ml,生理盐水250ml,1.4%碳酸氯钠200ml

D.10%葡萄糖300ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氯钠200ml

E.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯钠100ml

 45. 6个月小儿，中度脱水，血钠127mmol/l（127mEq/l），首日补液为

 46. 2岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/l（138mEq/l），首日补液为?

[问题:

 47- 48]

A.失水量为150-180ml/kg

B.失水量为120-150ml/kg

C.失水量为100-120ml/kg

D.失水量为50-100ml/kg

E.失水量为50ml/kg

 47. 患儿吐泻来诊,精神极度萎糜,皮肤弹性极差,伴有花纹,四肢厥冷,应考虑

 48. 患儿腹泻3天,来诊时烦躁不安,皮肤干燥弹性下降,尿量明显减少,应考虑

[问题:

 49- 50]

A.>55cm

B.52cm

C.50cm

D.>57cm

E.<45cm

下列新生儿的指标为以上哪种?

 49. 正常足月新生儿出生平均身长

 50. 早产儿出生时的身长 

[问题:

 51- 52]

A.VitD330万立即肌注

B.口服Vit D3，400IU/日

C.静注钙剂后肌注VitD30万u

D.肌注苯巴比妥,静注钙剂

E.不需用药

 51. 6个月女婴,人工喂养,今晨起突然抽搐,二眼上翻,四肢抽动,测钙离子 9mmol/L（3.6mg/dl）紧急处理应予

 52. 一健康足月儿,2个月,多汗,烦燥,睡眠不实,应给予 

[问题:

 53- 56]

A.金黄色葡萄球菌肠炎

B.伪膜性肠炎

C.真菌性肠炎

D.鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎

E.空肠弯曲菌肠炎

 53. 大便腥臭,暗绿色似海水样,可有伪膜排出,涂片可见G球菌,应考虑

 54. 大便稀黄,泡沫多,有时可见豆腐渣样细块,应考虑

 55. 水样便或血便可有伪膜排出,大便涂片染色或厌氧菌培养可发现致病菌,应考虑

 56. 脓血便或深绿色粘液脓便,大便培养阳性,可持续较长时间,应考虑 

[问题:

 57- 58]

A.血流通过缺损口

B.肺动脉瓣相对狭窄

C.主动脉瓣相对狭窄

D.二尖瓣相对狭窄

E.三尖瓣相对狭窄

 57. 房间隔缺损心脏杂音产生机理是

 58. 室间隔缺损心脏杂音产生机理是

[问题:

 59- 60]

A.胎龄满28周--生后7天

B.生后脐带结扎--生后足28天

C.生后28天--满1周岁

D.1周岁后--满3周岁

E.3周岁后--6-7岁

 59. 婴儿期是指

 60. 围产期是指

得分

阅卷人

二．名词解释（本大题共4题，每题2分，共8分。

）

1、生长发育

2、原发型肺结核

3、肾病综合征

4、新生儿

得分

阅卷人

三．问答题（本大题共4题，每题8分，共32分。

）

1、第1天补液如何确定补液量、内容及速度？

2、急性肾小球肾炎的临床特征有哪些？

3、何为典型麻疹的临床特点？

4、化脓性脑膜炎的主要临床表现和并发症有哪些？

99年级临床医学专业《儿科学》试卷（B）

标准答案

1. A          2. C          3. C         4. E          5. B          

6. B         7. A        8. C        9. C         10. D         

11. A         12. C         13. C        14. C         15. C         

16. A         17. D         18. C        19. B         20. E         

21. E         22. D         23. A        24. E         25. C         

26. E         27. A         28. E        29. E        30. D         

31. E         32. C         33. B        34. C         35. A         

36. C         37. D         38. A        39. D         40. A         

41. C         42. A         43. A        44. D         45. D         

46. B         47. C         48. D        49. C         50. E         

51. D         52. A         53. A        54. C         55. B         

56. D       57. B       58. A      59. C      60. A     

二、名词解释

1、生长发育：

人体的生长发育是从受精卵到成人期的整个过程。

生长发育是儿童不同于成人的重要特征（1分），生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可以用测量方法表示其量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟（1分）。

2、原发型肺结核：

是原发性结核病中最常见者，为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型（1分），原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核（1分）。

3、肾病综合征：

由各种病因引起肾小球毛细血管通透性增高、导致大量蛋白尿的临床症候群（1分），其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿（1分）。

4、新生儿：

出生到生后28天内的婴儿（2分）。

三、问答题：

1、第1天补液如何确定补液量、内容及速度？

2、急性肾小球肾炎的临床特征有哪些？

前驱感染（1分）

典型表现：

水肿、血尿、高血压（5分）

严重表现“循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全（1分）

不典型表现：

无症状病例、肾外症状、肾病综合征（1分）

3、何为典型麻疹的临床特点？

潜伏期：

体温轻度上升，一般10—14天。

（2分）

前驱期：

发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状；Koplik斑；偶见皮肤荨麻疹；特异症状（2分）

出疹期：

3—4天出疹，红色斑丘疹疹间皮肤正常顺序为耳后、发际、颈部，遍及躯干上肢，第3天累及下肢及足部。

（2分）

恢复期：

出疹3—4天后开始消退，顺序与出疹时间相同，症状如轻，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。

（2分）

4、化脓性脑膜炎的主要临床表现和并发症有哪些？

发病：

骤发起病者（0.5分）；亚急性起病者（0.5分）

体征：

神经系统表现有：

脑膜刺激征（0.5分）；颅内高压（0.5分）；部分或全身惊厥发作（0.5分）；无并发症多无视神经乳头水肿，若有则提示可能已有颅内脓肿，硬膜下积脓或静脉窦栓塞等发生。

新生儿脑膜炎起病表现与败血症相似（0.5分），足月儿可有发热或体温波动，早产儿体温不升；呼吸暂停、心率慢、青紫、呕吐、哭声呈高调，逐渐呈现休克征象；神经系统表现嗜睡、前囟饱满或凸起、呈局限或全身性惊厥、颈抵抗，极少数自发病起即有颅内压增高征。

症状：

突起高热，年长儿可诉头痛，肌肉关节痛，萎靡，小婴儿易激惹、不安、目光凝滞等。

脑膜炎双球菌性脑膜炎可见皮肤出血点，暴发型休克，大片瘀斑，DIC（1分）

并发症：

硬脑膜下积液（0.5分）

脑性低钠血症（0.5分）

脑室管膜炎（0.5分）

脑积水（0.5分）

其他：

颅神经受累可产生耳聋、失明等。

脑实质病变可产生继发性癫痫和智力发育障碍。