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西外大版

西外习题

1、什么是无菌术，它包括哪些内容？

灭菌和消毒有什么区别？

无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。

区别是否消灭一切微生物。

2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？

血清钾＜3.5mmol/L注意：

分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L（＜0.3%）和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。

6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？

主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。

临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。

7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？

酯类：

普鲁卡因1g、丁卡因10mg。

酰胺类：

利多卡因400mg、布比卡因150mg。

8、什么叫局麻药中毒?

有什么表现?

怎样防治?

①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。

②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。

引起中枢兴奋和惊厥。

引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。

局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。

③局麻前应给予适量镇静药。

一次用药不要超限量。

局麻药液中加肾上腺素。

足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。

老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。

注药前回抽注射器。

④立即停用局麻药。

支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。

抗掠厥静注安定或2.5％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。

14、简述休克的检测指标？

精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化：

PaO2,PaCO2,CO2CP；DIC检测。

15、休克补液试验的临床意义？

①CVP正常而BP下降时进行②0.9%NS250ml/10分钟输入③BP升高，CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。

16、休克的定义和一般监测项目有哪些？

定义：

机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。

一般监测项目：

①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。

17、输血适应症有哪些？

大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。

18、什么是MODS，如何有效预防？

急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。

预防：

①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。

答:

完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。

21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？

二重感染：

在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。

条件性感染：

在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。

脓毒症：

因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。

菌血症：

血培养检出病原菌。

23、外科感染局部治疗的目的？

答:

减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。

28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？

答:

①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。

35、颅内压增高的临床表现有哪些？

颅内压增高的三主征：

头痛、呕吐和视乳头水肿。

另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。

最后导致脑疝。

40、开放性颅脑损伤的治疗原则？

伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。

41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？

答:

①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。

临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。

国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。

②生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。

③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。

④肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。

⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？

①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。

44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？

①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。

47、简述开放性气胸的急救、处理原则？

①变开放性气胸为闭合性气胸：

尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。

②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。

③抗休克治疗：

给氧、输血、补液等。

④手术：

及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。

⑤应用抗生素预防感染。

48、简述张力性气胸的急救原则？

急救穿刺针排气减压。

49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？

答:

①休克；②闭式引流每小时200ml，持续3小时；③Hb持续下降；④胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。

54、什么是嵌顿性疝？

绞窄性疝？

什么是海氏三角？

腹股沟管？

答:

嵌顿性疝：

疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。

绞窄性疝：

嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。

海氏三角：

直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。

腹股沟管：

两环四壁。

57、脾破裂的诊断指标？

外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。

58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？

压痛、反跳痛、肌紧张。

腹膜炎放置腹腔引流的指征：

①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿。

60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？

①幽门螺杆菌感染②胃酸分泌过多③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。

61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?

①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。

63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？

严重并发症：

急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。

经正规内科治疗无效或反复发作。

较大或有恶变可能的胃溃疡。

复合性溃疡。

64、胃大部切除术后的早期并发症？

出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻（输入襻、输出襻、吻合口梗阻）或胃排空障碍。

1、什么是无菌术，它包括哪些内容？

灭菌和消毒有什么区别？

无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。

区别是否消灭一切微生物。

2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？

血清钾＜3.5mmol/L注意：

分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L（＜0.3%）和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。

6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？

主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。

临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。

7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？

酯类：

普鲁卡因1g、丁卡因10mg。

酰胺类：

利多卡因400mg、布比卡因150mg。

8、什么叫局麻药中毒?

有什么表现?

怎样防治?

①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。

②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。

引起中枢兴奋和惊厥。

引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。

局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。

③局麻前应给予适量镇静药。

一次用药不要超限量。

局麻药液中加肾上腺素。

足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。

老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。

注药前回抽注射器。

④立即停用局麻药。

支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。

抗掠厥静注安定或2.5％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。

14、简述休克的检测指标？

精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化：

PaO2,PaCO2,CO2CP；DIC检测。

15、休克补液试验的临床意义？

①CVP正常而BP下降时进行②0.9%NS250ml/10分钟输入③BP升高，CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。

16、休克的定义和一般监测项目有哪些？

定义：

机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。

一般监测项目：

①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。

17、输血适应症有哪些？

大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。

18、什么是MODS，如何有效预防？

急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。

预防：

①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。

答:

完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。

21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？

二重感染：

在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。

条件性感染：

在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。

脓毒症：

因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。

菌血症：

血培养检出病原菌。

23、外科感染局部治疗的目的？

答:

减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。

28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？

答:

①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。

35、颅内压增高的临床表现有哪些？

颅内压增高的三主征：

头痛、呕吐和视乳头水肿。

另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。

最后导致脑疝。

40、开放性颅脑损伤的治疗原则？

伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。

41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？

答:

①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。

临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。

国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。

②生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。

③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。

④肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。

⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？

①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。

44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？

①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。

47、简述开放性气胸的急救、处理原则？

①变开放性气胸为闭合性气胸：

尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。

②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。

③抗休克治疗：

给氧、输血、补液等。

④手术：

及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。

⑤应用抗生素预防感染。

48、简述张力性气胸的急救原则？

急救穿刺针排气减压。

49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？

答:

①休克；②闭式引流每小时200ml，持续3小时；③Hb持续下降；④胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。

54、什么是嵌顿性疝？

绞窄性疝？

什么是海氏三角？

腹股沟管？

答:

嵌顿性疝：

疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。

绞窄性疝：

嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。

海氏三角：

直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。

腹股沟管：

两环四壁。

57、脾破裂的诊断指标？

外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。

58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？

压痛、反跳痛、肌紧张。

腹膜炎放置腹腔引流的指征：

①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿。

60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？

①幽门螺杆菌感染②胃酸分泌过多③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。

61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?

①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。

63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？

严重并发症：

急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。

经正规内科治疗无效或反复发作。

较大或有恶变可能的胃溃疡。

复合性溃疡。

64、胃大部切除术后的早期并发症？

出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻（输入襻、输出襻、吻合口梗阻）或胃排空障碍。

1、什么是无菌术，它包括哪些内容？

灭菌和消毒有什么区别？

无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。

区别是否消灭一切微生物。

2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？

血清钾＜3.5mmol/L注意：

分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L（＜0.3%）和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。

6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？

主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。

临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。

7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？

酯类：

普鲁卡因1g、丁卡因10mg。

酰胺类：

利多卡因400mg、布比卡因150mg。

8、什么叫局麻药中毒?

有什么表现?

怎样防治?

①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。

②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。

引起中枢兴奋和惊厥。

引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。

局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。

③局麻前应给予适量镇静药。

一次用药不要超限量。

局麻药液中加肾上腺素。

足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。

老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。

注药前回抽注射器。

④立即停用局麻药。

支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。

抗掠厥静注安定或2.5％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。

14、简述休克的检测指标？

精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化：

PaO2,PaCO2,CO2CP；DIC检测。

15、休克补液试验的临床意义？

①CVP正常而BP下降时进行②0.9%NS250ml/10分钟输入③BP升高，CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。

16、休克的定义和一般监测项目有哪些？

定义：

机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。

一般监测项目：

①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。

17、输血适应症有哪些？

大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。

18、什么是MODS，如何有效预防？

急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。

预防：

①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。

答:

完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。

21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？

二重感染：

在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。

条件性感染：

在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。

脓毒症：

因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。

菌血症：

血培养检出病原菌。

23、外科感染局部治疗的目的？

答:

减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。

28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？

答:

①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。

35、颅内压增高的临床表现有哪些？

颅内压增高的三主征：

头痛、呕吐和视乳头水肿。

另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。

最后导致脑疝。

40、开放性颅脑损伤的治疗原则？

伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。

41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？

答:

①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。

临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。

国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。

②生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。

③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。

④肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。

⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？

①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。

44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？

①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。

47、简述开放性气胸的急救、处理原则？

①变开放性气胸为闭合性气胸：

尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。

②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。

③抗休克治疗：

给氧、输血、补液等。

④手术：

及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。

⑤应用抗生素预防感染。

48、简述张力性气胸的急救原则？

急救穿刺针排气减压。

49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？

答:

①休克；②闭式引流每小时200ml，持续3小时；③Hb持续下降；④胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。

54、什么是嵌顿性疝？

绞窄性疝？

什么是海氏三角？

腹股沟管？

答:

嵌顿性疝：

疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。

绞窄性疝：

嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。

海氏三角：

直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。

腹股沟管：

两环四壁。

57、脾破裂的诊断指标？

外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。

58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？

压痛、反跳痛、肌紧张。

腹膜炎放置腹腔引流的指征：

①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿。

60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？

①幽门螺杆菌感染②胃酸分泌过多③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。

61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?

①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。

63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？

严重并发症：

急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。

经正规内科治疗无效或反复发作。

较大或有恶变可能的胃溃疡。

复合性溃疡。

64、胃大部切除术后的早期并发症？

出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻（输入襻、输出襻、吻合口梗阻）或胃排空障碍。

一、名词解释。

1.局部麻醉：

用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经冲动的传导，使这些神经支配的区域产生麻醉作用

2消毒:

指灭杀病原微生物和其他有害微生物,并不要求清楚或灭杀所有微生物.

3灭菌:

灭杀一切活的微生物.

4等渗性缺水:

又称急性缺水或混合性缺水,水和钠成比例丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常.

5低渗性缺水:

又称慢性缺水或继发性缺水,水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态.

6高渗性缺水:

又称原发性缺水,水和钠同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态.

7代谢性酸中毒:

由于酸性物质的积聚或产生过多,或HCO3-丢失过多而引起的酸碱失调.

8呼吸性酸中毒:

指肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2,以致血液PaCO2增高,引发高碳酸血症的酸碱失调.

9细胞性功能外液:

能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡,在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用的组织间液.

10休克:

是一个由多种病因引起,但最终共同以有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合症.

11失血性休克:

由于大血管破裂或内脏出血引起的休克.

12低血容量性休克:

因大量出血或体液丢失,或体液积存于第三间隙,导致有效循环量降低引起的休克.

13全胃肠外营养:

指完全通过静脉供给病人所需的全部营养物质.

14外科感染:

指需要外科治疗的感染,包括创伤,手术,烧伤等并发的感染.

16急性蜂窝织炎:

是指疏松结缔组织的急性感染,可发生在人体各部位.

17.无菌操作技术：

凡是与伤口接触的物品均应无菌，无菌的物品与有菌的物品接触失去无菌状态不得再接触口。

二、填空。

填上正确的答案

1.灭菌的物理方法有：

（高压蒸气灭菌法），（煮沸法，）（火烧法）

2.高压蒸汽灭菌分为（下排气式）和（预真空式）两类高压蒸气灭后的物品有效期为两周，最常用最有效的灭菌方法是高压蒸气灭菌法，灭菌的物品可保持无菌状态14天。

煮沸灭菌时应水沸30分钟。

破伤风杆菌应煮沸60分钟。

3.细胞外液最主要的阳离子是Na+,主要阴离子是CL和HCO3。

按水钠丧失情况，脱水可分为等溶性抽水，低渗性抽水，高渗性缺水水钠代谢紊乱可分为等渗性缺水、低渗性缺水，高渗性缺水男性成人细胞内液占体重的40%体液可分为细胞外液和细胞内液两部分，其量与性别、年龄、胖瘦有关轻度缺水缺水量约为体重的2%—4%，中度缺水缺水的为体重的4%—6%，重度缺水缺水量约为体重的6%成年人正常每天尿量约1000-200