中医内科外科妇科儿科技能知识点及病例分析.docx

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中医内科外科妇科儿科技能知识点及病例分析

中医内科学

一、感冒：

常人感冒：

1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。

2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、

3暑湿、清暑祛湿解表；新加香薷饮。

虚人感冒：

4、气虚；益气解表；参苏饮。

5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤汤。

二、咳嗽：

外感咳嗽：

1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤合止嗽散。

2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。

3、风燥伤肺；疏风清肺，润燥止咳；桑杏汤。

内伤咳嗽：

4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。

5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。

6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；黄芩泻白散合黛蛤散。

7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。

三、哮病：

发作期：

1、冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤

2、热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤

3、寒包热哮；解表散寒，清化痰热。

小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。

4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘。

华盖散合三子养亲汤

5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。

平喘固本汤加减。

缓解期

1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金。

玉屏风散合六君子汤加减。

2、肺肾两虚；补肺益肾。

生脉地黄汤合金水六君煎加减。

四、喘证：

实喘：

1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。

2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。

3、痰热郁肺证；清热化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。

4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。

5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。

虚喘：

1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。

2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。

3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

五、肺痨：

1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。

2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。

3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。

4、阴阳两虚证；滋阴补阳；补天大造丸加减。

 六、心悸：

1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；安神定志丸加减。

2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。

3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

4、水饮凌心；振奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。

5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天王补心丹合朱砂安神丸加减。

6、瘀阻心脉证；活血化瘀，理气通络；桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

7、痰火扰心；清热化痰，宁心安神。

黄连温胆汤加减

  七、胸痹：

1、心血瘀阻证；活血化瘀，通脉止痛；血府逐瘀汤加减。

2、气滞心胸证；疏肝理气，活血通络；柴胡疏肝散加减。

3、痰浊闭阻证；通阳泄浊，豁痰宣痹；括蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

4、寒凝心脉证；辛温散寒，宣通心阳。

枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。

5、气阴两虚；益气养阴，活血通脉；生脉散合人参养荣汤加减。

6、心肾阴虚证；滋阴清火，养心和络；天王补心丹合炙甘草汤。

7、心肾阳虚证；温补阳气，振奋心阳；参附汤合右归饮

八、 不寐：

实证；

1、肝火扰心证；疏肝泻火，镇心安神；龙胆泻肝汤

2、痰热扰心证；清化痰热，和中安神；黄连温胆汤 

虚证；

1.心肾不交证；滋阴降火，交通心肾；六味地黄丸合交泰丸加减。

2.心脾两虚；补益心脾，养血安神；归脾汤加减.

3.心胆气虚；益气镇惊，安神定志；安神定志丸合酸枣仁汤。

九、痫病：

1、风痰闭阻证；涤痰熄风，开窍定痫；定痫丸加减。

2、痰火扰神证；清热泻火，化痰开窍；龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

3、瘀阻脑络证；活血化瘀，熄风通络；通窍活血汤。

4、心脾两虚证；补益气血，健脾宁心。

六君子汤合归脾汤加减。

5、心肾亏虚证；补益心肾，潜阳安神。

左归丸合天王补心丹加减。

十、胃痛：

1、寒邪客胃证；温胃散寒，行气止痛。

良附丸加减。

兼风寒表证，加香苏散疏风散寒。

2、饮食伤胃证；消食导滞，和胃止痛。

保和丸加减。

3、肝气犯胃证；疏肝解郁，理气止痛。

柴胡疏肝散加减。

4、湿热中阻证；清化湿热，理气和胃。

清中汤加减。

5、瘀血停胃证；化瘀通络，理气和胃。

失笑散合丹参饮加减。

6、胃阴亏耗证；养阴益胃，和中止痛。

一贯煎合芍药甘草汤加减。

7、脾胃虚寒证；温中健脾，和胃止痛。

黄芪建中汤加减。

十一、呕吐：

1、外邪犯胃证；疏邪解表，化浊和中。

藿香正气散加减；

2、食滞内停证；消食化滞，和胃降逆。

保和丸加减。

3、痰饮内阻证；温中化饮，和胃降逆。

小半夏汤合苓桂术甘汤。

4、肝气犯胃证；疏肝利气，和胃降逆。

四七汤加减。

5、脾胃气虚证；健脾益气，和胃降逆。

香砂六君子汤。

6、胃阴不足证；滋阴养胃，降逆止呕。

麦门冬汤。

7、脾胃阳虚证；温中健脾，和胃降逆。

理中汤加减。

十二、腹痛：

1、寒邪内阻证；散寒温里，理气止痛。

良附丸合正气天香散。

2、湿热壅滞证；泄热通腑，行气导滞。

大承气汤加减。

3、中虚脏寒；温中补虚，缓急止痛。

小建中汤。

4、饮食积滞证；消食导滞，理气止痛。

枳实导滞丸加减。

5、肝郁气滞证；疏肝解郁，理气止痛。

柴胡疏肝散

6、瘀血内停证；活血化瘀，和络止痛。

血府逐瘀汤加减。

十三、泄泻：

1、寒湿内盛证；芳香化湿，解表散寒。

藿香正气散

2、湿热伤中证；清热利湿。

葛根芩连汤加减。

3、食滞肠胃证；消食导滞。

保和丸加减。

4、肝气乘脾证；抑肝扶脾。

痛泻要方加减。

5、脾胃虚弱证；健脾益气，化湿止泻。

参苓白术散

6、肾阳虚衰证；温肾健脾，固涩止泻。

四神丸加减。

  十四、痢疾：

1、湿热痢；清肠化湿，调气和血。

芍药汤加减。

2、疫毒痢；清热解毒，凉血除积。

白头翁汤加减。

3、寒湿痢；温中燥湿，调气和血。

不换金正气散加减。

4、阴虚痢；养阴和营，清肠化湿。

驻车丸加减。

5、虚寒痢；温补脾肾，收涩固脱。

桃花汤合真人养脏汤加减。

6休息痢；温中清肠，调气化滞。

连理汤加减。

十五、便秘：

1、热秘；泻热导滞，润肠通便。

麻子仁丸加减。

2、气秘；顺气导滞。

六磨汤加减。

3、冷秘；温里散寒，通便止痛。

温脾汤加减

4、虚秘；

气虚秘；益气润肠。

黄芪汤加减。

阴虚秘；滋阴通便。

增液汤加减。

阳虚秘；温阳通便。

济川煎加减。

4、冷秘；温里散寒，通便止痛。

温脾汤合半硫丸。

十六、胁痛：

1、肝郁气滞证；疏肝理气。

柴胡疏肝散加减。

2、瘀血阻络证；祛瘀通络。

血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

3、肝胆湿热证；清热利湿。

龙胆泻肝汤。

4、肝肝络失养证；养阴柔肝。

一贯煎。

十七、黄疸：

1、阳黄；

（1）热重于湿证；清热通腑，利湿退黄。

茵陈蒿汤加减。

（2）湿重于热；利湿化浊运脾，佐以清热。

茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。

（3）胆腑郁热；疏肝泄热，利胆退黄。

大柴胡汤加减。

（4）急黄（疫毒炽盛证）；清热解毒，凉血开窍。

千金犀角散加减。

2、阴黄；（寒湿阻遏证）温中化湿，健脾和胃。

茵陈术附汤加减。

脾虚湿滞证；健脾养血，利湿退黄；黄芪建中汤加减。

3、黄疸退后的调治

（1）湿热留恋；清热利湿。

茵陈四苓散加减

（2）肝脾不调；调和肝脾，理气助运。

柴胡疏肝散或归芍六君子汤

（3）气滞血瘀；疏肝理气，活血化瘀。

逍遥散合鳖甲煎丸

十八、头痛：

外感；

1、风寒头痛；疏散风寒止痛。

川芎茶调散加减。

寒犯厥阴；吴茱萸汤。

寒客少阴；麻黄附子细辛汤。

2、风热头痛；疏风清热活络止痛。

芎芷石膏汤加减。

3、风湿头痛；祛风胜湿通窍。

羌活胜湿汤加减。

内伤；

1、肝阳头痛；平肝潜阳熄风。

天麻钩藤饮加减。

2、血虚头痛；养血滋阴，活络止痛。

加味四物汤加减。

3、肾气虚头痛；养阴补肾，填精生随。

大补元煎加减。

 4、痰浊头痛；健脾燥湿，化痰降逆。

半夏白术天麻汤加减。

5、瘀血头痛；活血化瘀，通窍止痛。

通窍活血汤加减。

十九、眩晕：

1、肝阳上亢证；平肝潜阳，清火熄风。

天麻钩藤饮加减。

2、气血亏虚证；补益气血，调养心脾。

归脾汤加减。

3、肾精不足证；滋养肝肾，益精填髓。

左归丸加减。

4、痰浊中阻证；化痰祛湿，健脾和胃。

半夏白术天麻汤加减。

5、瘀血阻窍；祛瘀生新，活血通窍。

通窍活血汤加减。

二十、中风：

1、中经络；

1）风痰入络；祛风化痰通络。

真方白丸子加减

2）风阳上扰；平肝潜阳，活血通络。

天麻钩藤饮加减。

3）阴虚风动；滋阴潜阳，息风通络。

镇肝息风汤加减。

2、中脏腑；

（闭证）

1）痰热腑实；通腑泄热，息风化痰。

桃仁承气汤加减

2）痰火瘀闭；息风清火。

豁痰开窍。

羚羊角钩藤汤加减

3）痰浊瘀闭；化痰息风，宣郁开窍。

涤痰汤加减 

（ 脱证）（阴竭阳亡）

回阳救阴，益气固脱。

参附汤合生脉散加减。

3、恢复期；

1）风痰瘀阻；搜风化痰，行瘀通络。

解语丹加减

2）气虚络瘀；益气养血，化瘀通络。

补阳还五汤加减

3）肝肾亏虚；滋养肝肾；左归丸合地黄饮子

二十一、水肿：

阳水；

1、风水相搏证；疏风清热，宣肺行水，越婢加术汤加减。

2、湿毒浸淫证；宣肺解毒，利湿消肿。

麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

3、水湿浸渍证；健脾化湿，通阳利水。

五皮饮合胃苓汤加减。

4、湿热壅盛证；分利湿热。

疏凿饮子加减。

 阴水；

5、脾阳虚衰证；健脾温阳利水。

实脾饮加减。

6、肾阳衰微证；温肾助阳，化气行水。

济生肾气丸合真武汤加减。

7、瘀水互结证；活血祛瘀，化气行水。

桃红四物汤合五苓散加减。

二十二、淋证；

1、热淋；清热利湿通淋。

八正散加减。

2、石淋。

清热利湿，排石通淋。

石苇散加减。

3、气淋、理气疏导，通淋利尿。

沉香散。

4、血淋；清热通淋，凉血止血。

小蓟饮子加减。

5、膏淋；清热利湿，分清泄浊。

程氏萆薢分清饮加减。

6、劳淋；补脾益肾。

无比山药丸加减。

二十三、阳痿：

1、命门火衰证、温肾壮阳。

赞育丸加减

2、心脾亏虚证、补益心脾。

归脾汤加减

3、肝郁不舒证、疏肝解郁。

逍遥散加减

4、惊恐伤肾证、益肾宁神。

启阳娱心丹加减

5、湿热下注证、清利湿热。

龙胆泻肝汤加减

二十四、郁证：

1、肝气郁结证；疏肝解郁，理气畅中。

柴胡疏肝散。

2、气郁化火证；疏肝解郁，清肝泻火。

丹栀逍遥散加。

3、痰气郁结证；行气开郁，化痰散结。

半夏厚朴汤。

4、心神失养证；甘润缓急，养心安神。

甘麦大枣汤。

5、心脾两虚证；健脾养心，补益气血。

归脾汤加减。

6心肾阴虚证；滋养心肾。

天王补心丹合六味地黄丸加减。

二十五、血证：

鼻衄；

1、热邪犯肺证；清泄肺热，凉血止血。

桑菊饮加减。

2、胃热炽盛证；清胃泻火，凉血止血。

玉女煎加减。

3、肝火上炎证；清肝胃火，凉血止血。

龙胆泻肝汤。

4、气血亏虚证；补气摄血。

归脾汤。

齿衄；

1、胃火炽盛证；清胃泻火，凉血止血。

加味清胃散合泻心汤。

2、阴虚火旺证；滋阴降火，凉血。

六味地黄丸合茜根散加减。

咳血；

1、燥热伤肺证；清热润肺，宁络止血。

桑杏汤加减；

2、肝火犯肺证；清肝泻火，凉血止血。

泻白散合黛蛤散。

3、阴虚肺热证；滋阴润肺，宁络止血。

百合固金汤加减。

吐血；

1、胃热壅盛证；清胃泻火，化瘀止血。

泻心汤合十灰散加减。

2、肝火犯胃证；泻肝清胃，凉血止血。

龙胆泻肝汤。

3、气虚血溢证；健脾益气摄血。

归脾汤。

便血；

1、肠道湿热证；清化湿热，凉血止血。

地榆散合槐角丸加减。

2、脾胃虚寒证；健脾温中，养血止血。

黄土汤加减。

3、气虚不摄证；益气摄血。

归脾汤加减 

尿血；

1、下焦热盛证；清热泻火，凉血止血。

小蓟饮子加减。

2、肾虚火旺证；滋阴降火，凉血止血。

知柏地黄丸加减。

3、脾不统血证；补中健脾，益气摄血。

归脾汤。

4、肾气不固证；补益肾气，固摄止血。

无比山药丸

紫斑；

1、血热妄行证；清热解毒化瘀止血。

十灰散加减，

2、阴虚火旺证；滋阴降火，宁络止血。

茜根散加减。

3、气不摄血证；补脾摄血。

归脾汤加减。

 二十六、消渴：

1、上消；肺热津伤证；清热润肺，生津止渴。

消渴方加减。

2、中消；

1）胃热炽盛证；清胃泻火，养阴增液。

玉女煎加减。

2）气阴亏虚证；益气健脾，生津止渴。

七味白术散。

3、下消；

1）肾阴亏虚证；滋阴固肾。

六味地黄丸加减。

2）阴阳两虚证；滋阴温阳，补肾固涩。

金匮肾气丸加减。

二十七、内伤发热：

1、阴虚发热；滋阴清热。

清骨散加减。

2、血虚发热；益气养血。

归脾汤加减。

3、气虚发热；益气健脾，甘温除热。

补中益气汤加减。

4、气郁发热；疏肝理气，解郁泄热。

丹栀逍遥散加减。

5、阳虚发热；温补阳气，引火归原。

金匮肾气丸加减。

6、痰湿郁热；利湿清热。

黄连温胆汤合中和汤加减。

7、血瘀发热；活血化瘀。

血府逐瘀汤加减。

二十八、虚劳：

气虚；

1、肺气虚证；补益肺气。

补肺汤加减。

2、心气虚证证；益气养心。

七福饮加减。

3、脾气虚；健脾益气。

加味四君子汤加减。

4、肾气虚证；益气补肾。

大补元煎加减。

血虚；

1、心血虚证；养血宁心。

养心汤加减。

2、肝血虚证；补血养肝。

四物汤加减。

阴虚；

1、肺阴虚证；养阴润肺。

沙参麦冬汤加减。

2、心阴虚证；滋阴养心。

天王补心丹加减。

3、脾胃阴虚证；养阴和胃。

益胃汤加减。

4、肝阴虚证；滋养肝阴。

补肝汤加减。

5、肾阴虚证；滋补肾阴。

左归丸加减。

阳虚；

1、心阳虚证；益气温阳。

保元汤加减。

2、脾阳虚证；温中健脾。

附子理中汤加减。

3、肾阳虚证；温补肾阳。

右归丸加减。

二十九、癌病

脑瘤

1、痰瘀阻窍证；息风化痰，祛瘀通窍。

通窍活血汤

2、风毒上拢证；平肝潜阳，清热解毒。

天麻钩藤饮合黄连解毒汤

3、阴虚风动证；滋阴潜阳息风。

大定风珠加减

肺癌

1、瘀阻肺络证；行气活血，散瘀消结；血府逐瘀汤

2、痰湿蕴肺证；健脾燥湿，行气祛痰。

二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减

3、阴虚热毒；养阴清热，解毒散结。

沙参麦冬汤合五味消毒饮

4、气阴两虚；益气养阴。

生脉散合百合固金汤

肝癌

1、肝气郁结证；疏肝健脾，活血化瘀。

柴胡疏肝散

2、气滞血瘀；行气活血，化瘀消积

3、湿热聚毒；茵陈蒿汤加减

4、肝阴亏虚；养阴柔肝，凉血解毒。

一贯煎加减

大肠癌

1、湿热郁毒；清热利湿，化郁解毒。

槐角丸加减

2、瘀毒内阻；活血化瘀，清热解毒。

膈下逐瘀汤

3、脾肾两亏；温阳益精。

大补元煎加减

4、肝肾阴虚；滋肾养肝。

知柏地黄丸加减

肾癌、膀胱癌

1、湿热蕴毒；清热利湿，解毒通淋。

八正散或龙胆泻肝汤加减

2瘀血内阻；活血化瘀，理气散结。

桃红四物汤加减

3、脾肾两虚；健脾益肾，软坚散结。

大补元煎加减

4、阴虚内热；滋阴清热，软坚散结。

知柏地黄丸加减

三十、痹证：

1、风寒湿痹；行痹；祛风通络，散寒除湿。

防风汤加减。

痛痹；散寒通络，祛风除湿。

乌头汤加减。

着痹；除湿通络，祛风散寒。

薏苡仁汤加减。

2、风湿热痹；清热通络，祛风除湿。

白虎桂枝汤或宣痹汤加减。

3、痰瘀痹阻证；化痰行瘀，蠲痹通络。

双合汤加减。

4、肝肾两虚证；培补肝肾，舒筋止痛。

补血荣筋汤加减。

三十一、痉证：

1、邪壅经络证；祛风散寒，燥湿和营。

羌活胜湿汤

2、肝经热盛证；清肝潜阳，熄风镇痉。

羚角钩藤汤。

3、阳明热盛证；清泄胃热，增液止痉。

白虎汤合增液承气汤加减。

4、心营热盛证；清心透营，开窍止痉。

清营汤加减。

5痰浊阻滞证；豁痰开窍，熄风止痉。

祛风导痰汤加减。

6、阴血亏虚证；滋阴养血，熄风止痉。

四物汤合大定风珠加减。

三十二、痿证：

1、肺热津伤证；清热润燥，养阴生津。

清燥救肺汤加减。

2、湿热浸淫证；清热利湿，通利经脉。

加味二妙散加减。

3、脾胃虚弱证；补中益气，健脾升清。

参苓白术散合补中益气汤加减。

4、肝肾亏损证；补益肝肾，滋阴清热。

虎潜丸加减。

5、脉络瘀阻证；益气养营，活血行瘀。

圣愈汤合补阳还五汤加减。

三十三、腰痛：

1、寒湿腰痛；散寒行湿，温经通络。

甘姜苓术汤加减。

2、湿热腰痛、清热利湿，舒筋止痛。

四妙丸加减。

3、瘀血腰痛；活血化瘀，通络止痛。

身痛逐瘀汤加减。

4、肾虚腰痛；

肾阴虚；滋补肾阴，濡养筋脉。

左归丸。

肾阳虚；补肾壮阳，温煦经脉。

右归丸加减。

三十四、 乳癖

1）肝郁痰凝证；疏肝解郁，化痰散结。

逍遥蒌贝散加减。

2）冲任失调证；调摄冲任。

二仙汤合四物汤。

三十五、湿疮

1、湿热蕴肤证；清热利湿止痒。

龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤加减。

2、脾虚湿蕴症；健脾利湿止痒。

除湿胃苓汤加减。

3、血虚风燥证:

养血润肤.祛风止痒。

当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

三十六、痔

1、风热肠燥证；清热凉血祛风。

凉血地黄汤加减。

2、湿热下注证:

清热利湿止血。

脏连丸加减。

3、气滞血瘀证；清热利湿，行气活血。

止痛如神汤加减。

4、脾虚气陷证；补中益气，升阳举陷。

补中益气汤加减。

三十七、脱疽；

1、寒湿阻络证；温阳散寒，活血通络。

阳和汤加减。

2、血脉瘀阻证；活血化瘀，通络止痛。

桃红四物汤加减。

3、湿热毒盛证；清热利湿，活血化瘀。

四妙勇安汤加

4、热毒伤阴证；清热解毒，养阴活血。

顾步汤加减。

5、气阴两虚证；益气养阴。

黄芪鳖甲煎加减。

三十八、精癃；

1、湿热下注证：

清热利湿，消癃通闭。

八正散加减。

2、脾肾气虚证；补脾益气，温肾利尿。

补中益气汤加

3、气滞血瘀证；行气活血，通窍利尿。

沉香散加减。

4、肾阴亏虚证；滋补肾阴，通窍利尿。

知柏地黄丸加

5、肾阳不足证；温补肾阳，通窍利尿。

济生肾气丸加减。

三十九、肠痈；

1、瘀滞证；行气活血，通腑泻热。

大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

2、湿热证；通腑泻热，解毒利湿透脓。

复方大柴胡汤加减。

3、热毒证；通腑排脓，养阴清热。

大黄牡丹汤合透脓散加减。

四十、崩漏：

1、血热证（虚热）：

养阴清热，固冲止血。

上下相资汤。

血热证（实热）；清热凉血，止血调经。

清热固经汤加沙参、麦冬

2、肾虚证（肾阴虚）；滋肾益阴，止血调经。

左归丸合二至丸去牛膝。

肾虚证（肾阳虚）；温肾固冲，止血调经。

右归丸去当归加黄芪、当参、三七。

肾虚证（肾气虚）；补肾益气，固冲止血。

加减苁蓉菟丝子丸加参芪阿胶。

3、脾虚；补气升阳，止血调经。

举元煎合安冲汤加炮姜炭。

4、血瘀；活血化瘀，止血调经。

桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄。

四十一、闭经：

1、肾气亏虚；补肾益气，调理冲任。

加减苁蓉莵丝子丸。

2、气血虚弱；补气养血调经。

人参养营汤或八珍汤。

3、阴虚血燥；养阴清热调经。

加减一阴煎或补肾地黄丸。

4、气滞血瘀；理气活血，祛瘀通经。

血府逐瘀汤。

5、痰湿阻滞；豁痰除湿，调气活血通经。

苍附导痰丸。

四十二、痛经：

1、气滞血瘀；理气化瘀止痛。

膈下逐瘀汤。

2、寒凝血瘀证；温经暖宫，化瘀止痛。

少腹逐瘀汤。

3、湿热瘀阻证；清热除湿，化瘀止痛。

清热调经汤加红藤、败酱草、薏苡仁

4、气血虚弱：

益气补血止痛。

圣愈汤去生地、加白芍、香附、延胡索。

5、肾气亏损；补肾益气止痛。

益肾调经汤加川断、杜仲。

四十三、绝经前后诸证：

1、肾阴虚；滋养肾阴，佐以潜阳。

左归饮加制首乌、龟甲。

2、肾阳虚；温肾扶阳，佐温中健脾。

右归饮合理中丸。

3、肾阴阳俱虚；补肾扶阳，滋肾养血。

二仙汤加生龟甲、女贞子、补骨脂。

带下病：

A、带下过多

1、脾虚；健脾益气，升阳除湿。

完带汤。

2、肾虚；温肾培元，固涩止带。

内补丸。

3、阴虚夹湿证：

益肾滋阴，清热止带。

知柏地黄汤加芡实、金樱子。

3、湿热下注；清利湿热。

止带方。

4、热毒炽盛；清热解毒。

五味消毒饮加白花蛇草、椿根白皮、白术。

B、带下量少：

1、肝肾亏损；滋补肝肾，养精益血。

左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。

2、血枯瘀阻证；补血益精，活血化瘀。

小营煎加丹参、桃仁、牛膝。

四十五、胎漏、胎动不安：

1、肾虚；固肾安胎益气。

寿胎丸加党参、白术。

2、气血虚弱；补气养血，固肾安胎。

胎元饮去当归加黄芪、阿胶。

3、血热；滋阴清热，养血安胎。

保阴煎加苎麻根。

下血较多加阿胶、旱莲。

腰酸加菟丝子、桑寄生。

4、跌仆伤胎；补气和血安胎。

圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断。

四十六、产后发热：

1、感染邪毒；清热解毒，凉血化瘀。

解毒活血汤加银花、益母草。

2、血瘀证；活血化瘀。

生化汤加味。

3、外感证；养血祛风。

荆防四物汤加苏叶。

4、血虚证；补益气血。

八珍汤去川芎加黄芪

四十七、不孕症：

1、肾虚；

（肾阴虚）滋阴养血，调冲益精。

养精种玉汤加女贞子、旱莲等。

（肾阳虚）温肾暖宫，调补冲任。

温胞饮或右归丸。

2、肝气郁结；疏肝解郁，养血理脾。

开郁种玉汤。

3、痰湿内阻证；燥湿化痰，理气调经。

启宫丸加石菖蒲。

4、瘀滞胞宫证；活血化瘀调经。

少腹逐瘀汤加减，

四十八、癥瘕：

1、气滞证；行气导滞，活血消癥。

香梭丸加减。

2、血瘀证；活血散结，破瘀消癥。

桂枝茯苓丸。

3、痰湿证；理气化痰，破瘀消癥。

开郁二陈汤加减。

四十九、肺炎喘嗽：

1、风寒闭肺；辛温宣肺，化痰止咳。

三拗汤加味。

2、风热闭肺；辛凉宣肺，化痰止咳。

银翘散合麻杏石甘汤。

3、痰热闭肺；清热涤痰，宣肺降逆。

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。

4、毒热闭肺；清热解毒，泻肺开闭。

黄连解毒汤合三拗汤。

5、阴虚肺热；养阴清肺，润肺止咳。

沙参麦冬汤

6、肺脾气虚；补肺益气，健脾化痰。

人参五味子汤。

变证；

1、（心阳虚衰）；益气温阳，救逆固脱。

参附龙牡救逆汤。

2、（邪陷厥阴）；平肝息风，清心开窍。

羚角钩藤汤合牛黄清心丸。

五十、泄泻：

1、风寒泻证；疏风散寒，化湿和中。

藿香正气散。

2、湿热泻证；清肠解热，化湿止泻。

葛根黄连黄芩汤。

3、伤食泻证；消食化滞，和胃止泻。

保和丸。

4、脾虚泻证；健脾益气，助运止泻。

参苓白术散。

5、脾肾阳虚；温补脾肾，固涩止泻。

附子理中汤合四神丸。

6、肝郁脾虚；疏肝理气，运脾化湿。

痛泻要方合四逆散加减。

变证；

（1）气阴两伤；益气养阴；人参乌梅汤加减。

（2）阴竭阳脱；回阳固脱；参附龙牡救逆汤。

五十一、厌食：

1、脾失健运；运脾开胃。

不换金正气散加减。

2、脾胃气虚；健脾益气。

异功散加减。

3、脾胃阴虚；养阴和胃。

益胃汤。

五十二、水痘：

常证

1、邪伤肺卫证；疏风清热，利湿解毒。

银翘散。

2、邪炽气营证；清气凉营，解毒化湿。

清胃解毒汤。

变证

1、邪陷心肝；清热解毒，镇惊息风。

清瘟败毒饮加减。

2、邪毒闭肺；清热解毒，开肺化痰。

麻杏甘石汤加减。

六、痄腮（流性腮腺炎）：

常证：

1、邪犯少阳；疏风清热，散结消肿。

柴胡葛根汤加减。

2、热毒壅盛；清热解毒，软坚散结。

普济消毒饮加减。

变证：

1、邪陷心肝；清热解毒，息风开窍。

清温败毒饮加减。

2、毒窜睾腹；清肝泻火，活血止痛。

龙胆泻肝汤

病、1：

　　史某，女，50岁，已婚，工人。

2015年5月12日初诊。

　　患者近半年月经不调，时有五心烦热，口干咽燥，盗汗。

3天前因劳作受风，出现发热、微恶风寒，鼻塞，流浊涕。

在家自服感冒清热冲剂，效果不明显。

现症：

发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。

　　请与时行感冒相鉴别。

病、1：

　　区某，女，45岁，已婚，工人。

2015年11月25日初诊