病理学医学高级案例分析题6.docx

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病理学医学高级案例分析题6

病理学（医学高级）-案例分析题

1、患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。

查体：

右锁骨上淋巴结肿大。

该患者初步诊断最不考虑的疾病是（）

A.食管癌

B.平滑肌肿瘤

C.胃肠间质瘤

D.淋巴瘤

E.食管下段静脉曲张

F.反流性食管炎

2、患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。

查体：

右锁骨上淋巴结肿大。

提示进一步行内镜检查：

肿物位于食管远端黏膜下，呈蕈伞状生长，表面可见灶状糜烂和表浅溃疡。

应该考虑的病理诊断是（）

A.食管鳞状细胞癌

B.内分泌肿瘤

C.平滑肌肿瘤

D.胃肠间质瘤

E.鳞状上皮乳头状瘤

F.神经鞘瘤

G.淋巴瘤

3、患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。

查体：

右锁骨上淋巴结肿大。

提示光镜下该肿瘤的病理组织学形态如图所示。

可能的病理诊断是（）

A.淋巴瘤

B.低分化鳞状细胞癌

C.神经内分泌肿瘤

D.梭形细胞癌

E.基底细胞样癌

F.平滑肌瘤

G.恶性黑色素瘤

4、患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。

查体：

右锁骨上淋巴结肿大。

提示高倍镜：

肿瘤细胞小，细胞核深染，圆形或椭圆形，细胞质极少，核分裂象多见，可见坏死灶。

免疫组织化学染色：

CD56（+），NSE（+），Syn（+），CgA（+），CD20（-），CD79a（-），CK14（-），Vim（-），HMB-45（-）。

该肿瘤为（）

A.类癌

B.小细胞癌

C.混合性内分泌-外分泌癌

D.B细胞淋巴瘤

E.未分化癌

F.恶性黑色素瘤

5、患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。

内镜检查：

食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。

可能的病理诊断是（）

A.食管鳞状细胞癌

B.食管腺癌

C.食管淋巴瘤

D.食管内分泌肿瘤

E.Barrett食管

F.反流性食管炎

G.食管颗粒细胞瘤

6、患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。

内镜检查：

食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。

提示术后病理标本大体检查：

肿瘤切面食管壁明显增厚，上下呈坡状隆起，表面可见表浅溃疡，灰白、质地较脆。

光镜下病理组织学结构如图所示。

免疫组织化学染色：

CK14（+），CK5/6（+），CKpan（+），Vim（-）。

病理诊断是（）

A.鳞状细胞癌

B.低分化腺癌

C.黏液表皮样癌

D.未分化癌

E.梭形细胞癌

F.淋巴瘤

G.食管神经内分泌肿瘤

7、患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。

内镜检查：

食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。

该肿瘤大体分型属于（）

A.蕈伞型

B.髓质型

C.缩窄型

D.溃疡型

E.巨块型

F.斑块型

G.息肉型

8、患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。

胃镜：

胃体部占位。

拟行手术。

病理标本大体检查：

胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜面。

可能的病理诊断是（）

A.腺瘤

B.胃肠道间质瘤（GIST）

C.脂肪瘤

D.平滑肌瘤

E.神经鞘瘤

F.颗粒细胞瘤

G.平滑肌肉瘤

9、患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。

胃镜：

胃体部占位。

拟行手术。

病理标本大体检查：

胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜面。

提示光镜下组织形态如图所示。

病理诊断考虑为（）

A.平滑肌肉瘤

B.胃肠道间质瘤（GIST）

C.脂肪瘤

D.平滑肌瘤

E.神经鞘瘤

F.颗粒细胞瘤

10、患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。

胃镜：

胃体部占位。

拟行手术。

病理标本大体检查：

胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜面。

提示免疫组织化学染色：

CD117（+），CD34（+），S-100（-），Actin（-），Desmin（-）。

该病例的病理诊断为（）

A.平滑肌肉瘤

B.胃肠道间质瘤（GIST）

C.脂肪瘤

D.平滑肌瘤

E.神经鞘瘤

F.颗粒细胞瘤

11、患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。

胃镜：

胃体部占位。

拟行手术。

病理标本大体检查：

胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜面。

关于胃部胃肠道间质瘤（GIST），叙述错误的是（）

A.在消化管GIST中最常见

B.胰腺是最常见远处转移部位

C.大约30%的患者临床表现为恶性

D.可形成溃疡并导致大出血

E.多结节腹膜种植是恶性GIST的典型表现

F.肿物可位于浆膜下、黏膜下或胃壁内

12、患者男，54岁，因“胃部不适6个月”来诊。

胃镜：

胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区，呈脑回状，表面颗粒样粗糙不平，面积约30mm×40mm。

可能的病变是（）

A.慢性肥厚性胃炎

B.胃息肉

C.旺炽性胃炎

D.淋巴瘤

E.Crohn病

F.胃腺癌

G.胃结核

13、患者男，54岁，因“胃部不适6个月”来诊。

胃镜：

胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区，呈脑回状，表面颗粒样粗糙不平，面积约30mm×40mm。

提示光镜下：

黏膜固有层内见大量小到中等大的淋巴样细胞浸润，形成模糊的结节或弥漫片状分布，浸润和破坏邻近的腺体，形成淋巴上皮病变。

结合大体形态及镜下改变，可能的病变有（）

A.滤泡性淋巴瘤

B.弥漫性大B细胞淋巴瘤

C.套细胞淋巴瘤

D.Burkitt淋巴瘤

E.MALT淋巴瘤

F.T细胞淋巴瘤

G.小淋巴细胞性淋巴瘤

14、患者男，54岁，因“胃部不适6个月”来诊。

胃镜：

胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区，呈脑回状，表面颗粒样粗糙不平，面积约30mm×40mm。

提示镜下进一步观察：

肿瘤细胞呈单核细胞样，核轻微不规则，染色质中等，核仁不明显，胞质丰富、透亮，细胞界限清楚，可见浆细胞分化及Dutcher小体。

免疫组织化学染色：

CK（-），CD20（+），CD3（-），CD5（-），CD23（-），CD10（-），Bcl6（-），Bcl2（-），CyclinD1（-），CD38（+），Ki-67（+）30%。

病理诊断为（）

A.滤泡性淋巴瘤

B.弥漫性大B细胞淋巴瘤

C.套细胞淋巴瘤

D.Burkitt淋巴瘤

E.MALT淋巴瘤

F.T细胞淋巴瘤

G.小淋巴细胞性淋巴瘤

15、患者男，68岁。

因“腹部饱胀、纳差”来诊。

查体：

上腹部触及包块。

胃镜：

胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。

大体检查：

肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。

组织学检查：

肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。

细胞核分裂象5个/50HPF。

对诊断胃肠道间质肿瘤有指导价值的免疫组织化学检查指标有（）

A.CD34

B.CD56

C.CD31

D.CD117

E.DOG1

F.VIM

16、患者男，68岁。

因“腹部饱胀、纳差”来诊。

查体：

上腹部触及包块。

胃镜：

胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。

大体检查：

肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。

组织学检查：

肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。

细胞核分裂象5个/50HPF。

对判断本肿瘤的侵袭性生物学行为有指导意义的有（）

A.发生部位为胃

B.CD117阳性

C.肿瘤大小

D.核分裂象数目/50HPF

E.肿瘤坏死

F.血管数量

17、患者男，68岁。

因“腹部饱胀、纳差”来诊。

查体：

上腹部触及包块。

胃镜：

胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。

大体检查：

肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。

组织学检查：

肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。

细胞核分裂象5个/50HPF。

该患者如果发生肿瘤转移，比较常见的转移部位有（）

A.腹主动脉旁淋巴结

B.脾

C.盆腔

D.肝

E.肺

F.胸腔

18、患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。

CT：

左上腹部占位性病变。

大体检查：

病变12cm×11cm，结节状，界清。

组织学检查：

肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。

部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。

间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。

为了明确病理诊断，需要的实验室检查有（）

A.CT

B.MRI

C.胃造影术

D.B型超声

E.肿瘤穿刺细胞术

F.肿瘤标志物检测

19、患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。

CT：

左上腹部占位性病变。

大体检查：

病变12cm×11cm，结节状，界清。

组织学检查：

肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。

部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。

间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。

对本例诊断生物学行为高度侵袭危险有价值的是（）

A.部位

B.症状

C.年龄

D.组织学形态

E.大小

F.性别

20、患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。

CT：

左上腹部占位性病变。

大体检查：

病变12cm×11cm，结节状，界清。

组织学检查：

肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。

部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。

间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。

为了明确病理学诊断，需进一步检查的项目有（）

A.特殊染色（V.G）

B.免疫组织化学检查（CD117，DOG1，CD34）

C.电镜（致密核心颗粒，中间丝，糖原）

D.DNA-PCR-核苷酸序列分析（KIT，PDGFR

E.RT-PCR定量分析（EGFR，HER2）

F.FISH检测KIT

21、患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。

胃镜：

十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。

手术标本大体检查：

肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。

肠壁结构完整。

组织学检查：

肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。

间质血管丰富，间质胶原纤维增生。

免疫组织化学检查：

CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），DES（-），b-catenin（-）。

本例临床病理和免疫组织化学结果均符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，需鉴别诊断的疾病有（）

A.平滑肌肉瘤

B.纤维瘤病

C.神经纤维瘤病

D.炎性肌成纤维细胞肿瘤

E.纤维组织细胞瘤

F.孤立性纤维性肿瘤

22、患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。

胃镜：

十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。

手术标本大体检查：

肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。

肠壁结构完整。

组织学检查：

肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。

间质血管丰富，间质胶原纤维增生。

免疫组织化学检查：

CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），DES（-），b-catenin（-）。

对判断本例胃肠道间质肿瘤的生物学行为属高度危险侵袭性有重要价值的有（）

A.年龄

B.性别

C.十二指肠下段

D.肿瘤5.1cm×4.9cm

E.核分裂象6个/50HPF

F.症状

23、患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。

胃镜：

十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。

手术标本大体检查：

肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。

肠壁结构完整。

组织学检查：

肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。

间质血管丰富，间质胶原纤维增生。

免疫组织化学检查：

CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），DES（-），b-catenin（-）。

如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，具有指导价值的指标有（）

A.KIT外显子9突变

B.KIT外显子11突变

C.KIT外显子13野生型

D.KIT外显子17突变

E.KIT外显子14野生型

F.PDGFRa外显子18突变

24、患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。

查体：

上腹部触及包块。

胃镜：

胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。

大体检查：

肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。

组织学检查：

肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。

细胞核分裂象5个/50HPF。

对排除纤维瘤病有重要价值的有（）

A.CD34（-）

B.SMA（-）

C.DOG1（-）

D.CD117（-）

E.b-catenin（-）

F.DES（-）

25、患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。

查体：

上腹部触及包块。

胃镜：

胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。

大体检查：

肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。

组织学检查：

肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。

细胞核分裂象5个/50HPF。

对排除梭形细胞癌有指导意义的有（）

A.p63（-）

B.CD117（-）

C.Cytokeratin（-）

D.Vimentin（-）

E.SMA（-）

F.CD34（-）

26、患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。

查体：

上腹部触及包块。

胃镜：

胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。

大体检查：

肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。

组织学检查：

肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。

细胞核分裂象5个/50HPF。

提示该患者肿瘤免疫组织化学检查：

CD34（+），CD117（-）。

为明确诊断，需补充的实验室检查有（）

A.血清CEA

B.KIT基因突变检测

C.BRAF基因突变检测

D.PDGFRa基因突变检测

E.EGFR扩增检测

F.免疫组织化学DOG1检查

27、患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。

CT：

左上腹部占位性病变。

病变7.5cm×6.8cm，呈结节状。

为了明确病变与周围器官的关系，需要的实验室检查有（）

A.CT

B.MRI

C.胃造影术

D.腹部B型超声

E.肠镜

F.肿块针吸细胞学

28、患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。

CT：

左上腹部占位性病变。

病变7.5cm×6.8cm，呈结节状。

对患者诊断为肾源性血管平滑肌脂肪瘤有指导意义的是（）

A.血尿

B.CD117（+）

C.HMB-45（+）

D.CD34（-）

E.S100P（-）

F.DES

29、患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。

CT：

左上腹部占位性病变。

病变7.5cm×6.8cm，呈结节状。

以下对诊断胃肠道间质肿瘤有决定性作用的是（）

A.组织学检查肿瘤由梭形细胞组成

B.免疫组织化学检查（CD117，DOG1，CD34）

C.电镜（致密核心颗粒，中间丝，糖原）

D.DNA-PCR-核苷酸序列分析（KIT，PDGFR

E.RT-PCR定量分析（EGFR，HER2）

F.FISH检测HER2扩增

30、患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。

胃镜：

十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。

手术标本大体检查：

肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。

肠壁结构完整。

组织学检查：

肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。

间质血管丰富，间质胶原纤维增生。

免疫组织化学检查：

CD34（+），SMA（-），S100P（++）。

需鉴别诊断的疾病有（）

A.平滑肌肉瘤

B.纤维瘤病

C.神经纤维瘤病

D.炎性肌成纤维细胞肿瘤

E.胃肠道间质肿瘤

F.孤立性纤维性肿瘤

31、患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。

胃镜：

十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。

手术标本大体检查：

肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。

肠壁结构完整。

组织学检查：

肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。

间质血管丰富，间质胶原纤维增生。

免疫组织化学检查：

CD34（+），SMA（-），S100P（++）。

提示如免疫组织化学检查CD117表达阳性，则符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，其生物学行为属高度危险侵袭性。

对此判断有重要价值的指标有（）

A.十二指肠下段

B.CD117

C.年龄

D.肿瘤5.1cm×4.9cm

E.核分裂象6个/50HPF

F.DOG1

32、患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。

胃镜：

十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。

手术标本大体检查：

肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。

肠壁结构完整。

组织学检查：

肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。

间质血管丰富，间质胶原纤维增生。

免疫组织化学检查：

CD34（+），SMA（-），S100P（++）。

如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，有指导价值的检查指标是（）

A.KIT

B.EGFR

C.HER2

D.PDGFRa

E.Ras

F.BRAF

33、患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。

行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡。

可能的病理诊断是（）

A.肠结核

B.Crohn病

C.神经内分泌肿瘤

D.淋巴瘤

E.肠腺癌

F.溃疡性结肠炎

G.特发性溃疡

34、患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。

行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡。

提示光镜下，溃疡周围肠壁内细胞形态如图所示。

病理诊断考虑为（）

A.肠结核

B.Crohn病

C.肠未分化癌

D.B细胞淋巴瘤

E.溃疡性结肠炎

F.T细胞淋巴瘤

35、患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。

行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡。

提示镜下：

瘤细胞单一，小至中等大小，包含有不规则的核，伴中等大小的核仁，胞质暗淡或透亮，呈致密堆积。

肿瘤弥漫性向肠黏膜和肌层浸润，中央可见片状坏死。

免疫组织化学染色：

CK（-），CDX2（-），CGA（-），SYN（-），CD20（-），CD3（+），CD4（-），CD5（-），CD8（+），CD56（+），EBER（-）。

　　该病例的病理诊断为（）

A.肠病相关性T细胞淋巴瘤Ⅰ型

B.CD56（+）的肠T细胞淋巴瘤Ⅱ型

C.结外NK/T淋巴瘤，鼻型

D.小细胞神经内分泌癌

E.小B细胞性淋巴瘤

F.肠未分化癌

36、患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。

患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。

可能的诊断是（）

A.急性感染性结肠炎

B.慢性肠血吸虫病

C.溃疡性结肠炎

D.Crohn病

E.肠结核

F.先天性巨结肠

G.结肠癌

37、患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。

患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。

提示因肠镜发现乙状结肠占位行手术治疗，术后标本大体检查：

结肠溃疡性肿块，周围黏膜扁平颗粒状，并见深浅不一溃疡，呈不规则地图状及大小不等几十枚息肉。

镜下：

肿块内正常腺体消失，代之明显异型的腺体浸润至全层。

周围肠壁固有层内较多中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润伴腺窝脓肿形成，炎症仅局限于黏膜及黏膜下层。

息肉内大多间质肉芽组织增生，腺体呈复杂分支状，腺上皮细胞分化成熟；部分息肉腺体增生，细胞核排列拥挤，核呈笔杆状。

可能的诊断是（）

A.急性感染性结肠炎

B.慢性肠血吸虫病

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.Crohn病

F.家族性腺瘤性息肉病（FAP）

G.结肠癌

38、患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。

患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。

下述病变属于肠癌前病变的是（）

A.急性感染性结肠炎

B.溃疡性结肠炎

C.幼年性息肉病

D.先天性巨结肠

E.管状腺瘤

F.家族性腺瘤性息肉病（FAP）

G.肠结核

39、患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。

患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。

下述肠癌亚型中，预后相对好的是（）

A.筛状粉刺型腺癌

B.印戒细胞癌

C.微乳头癌

D.MSI-H髓样癌

E.腺鳞癌

F.梭形细胞癌

G.未分化癌

40、患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”来诊。

肠镜：

回盲部多发息肉。

术后标本大体检查：

回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物，直径0.2～2.0cm，部分有蒂，周围黏膜正常。

可能的病变是（）

A.增生性息肉病

B.Peutz-Jeghers综合征

C.淋巴瘤

D.幼年性息肉病

E.肠结核

F.Crohn病

G.多发性腺瘤

41、患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”来诊。

肠镜：

回盲部多发息肉。

术后标本大体检查：

回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物，直径0.2～2.0cm，部分有蒂，周围黏膜正常。

提示光镜：

息肉表面被覆肠黏膜上皮，分化成熟，肠腺体萎缩，间质内见大量淋巴样细胞浸润。

病变可能是（）

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤

B.MALT淋巴瘤

C.套细胞淋巴瘤

D.Burkitt淋巴瘤

E.滤泡性淋巴瘤

F.T细胞淋巴瘤

G.霍奇金淋巴瘤

42、患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”来诊。

肠镜：

回盲部多发息肉。

术后标本大体检查：

回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物，直径0.2～2.0cm，部分有蒂，周围黏膜正常。

提示镜下进一步观察：

肿瘤细胞单一，核形轻度不规则，可见散在上皮样细胞和透明小血管，未见滤泡样结构。

免疫组织化学染色：

CK（-），CD20（+），CD3（-），CD43（+），CD5（+），CD10（-），Bcl6（-），Bcl2（+），CyclinD1（+），Ki-67（+）30%。

病理诊断为（）

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤

B.MALT淋巴瘤

C.套细胞淋巴瘤

D.滤泡性淋巴瘤

E.Burkitt淋巴瘤

F.T细胞淋巴瘤

G.霍奇金淋巴瘤

43、患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”来诊。

肠镜：

回盲部多发息肉。

术后标本大体检查：

回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物，直径0.2～2.0cm，部分有蒂，周围黏膜正常。

套细胞淋巴瘤的分子遗传学特征性改变是（）

A.t（8；14）（q24；q32）

B.t（14；18）（q32；q21）

C.t（Ｘ；18）（p11.2；q11.2）

D.t（11；14）（q13；q32）

E.t（11；18）（q23；q32）

F.t（2；8）（p12；q24）

44、患者男，35岁，因急性肝衰竭行原位肝移植后3个月，现发现肝功能异常，进行肝穿刺活检，组织学形态如图所示。

可能的病理诊断为（）

A.乙型病毒性肝炎复发

B.缺血再灌注损伤

C.巨细胞病毒感染

D.急性排斥反应

E.胆管梗阻性病变

F.慢性排斥反应

G.自身免疫性肝炎

45、患者男，35岁，因急性肝衰竭行原位肝移植后3个月，现发现肝功能异常，进行肝穿刺活检，组织学形态如图所示。

提示汇管区局部放大组织学如下图所示。

可能的病理诊断为（）

A.乙型病毒性肝炎复发

B.缺血再灌注损伤

C.巨细胞病毒感染

D.急性排斥反应

E.胆管梗阻性病变

F.慢性排斥反应

G.自身免疫性肝炎

46、患者男，35岁，因急性肝衰竭行原位肝移植后3个月，现发现肝功能异常，进行肝穿刺活检，组织学形态如图所示。

提示汇管区局部放大组织学如下图所示。

可能的病理诊断为（）

A.乙型病毒性肝炎复发

B.缺血再灌注损伤

C.巨细胞病毒感染

D.急性排斥反应

E.胆管梗阻性病变

F.慢性排斥反应

G.自身免疫性肝炎

47、患者男，35岁，因急性肝衰竭行原位肝移植后3个月，现发现肝功能异常