外科总论3A.docx

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外科总论3A

理论综合考试试卷（A卷）

2003-4-24

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A1型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1.患者男性20岁,被汽车挤伤,术前检查:

电解质K5.6mmol/L,Cl100mmol/l,Na140mmol/l,麻醉诱导时下列哪种肌松药禁用:

A.阿曲库铵

B.维库溴铵

C.泮库溴铵

D.琥珀胆碱

E.箭毒

2.可能引起药物性肝炎的是:

A.安氟醚

B.异氟醚

C.甲氧氟烷

D.氟烷

E.七氟醚

3.预防局麻药不良反应,麻醉前用药最好选用:

A.安定

B.哌替啶

C.阿托品

D.异丙嗪

E.吗啡

4.患者男32岁,胃癌术后10天,化验检查提示Hb120g/L,RBC500万个/ml,白细胞3500

个/ml,需成分输血,选用哪项最合适?

A.新鲜血浆

B.浓缩粒细胞

C.洗涤红细胞

D.冷沉淀

E.浓缩红细胞

5.上消化道大出血病人呕血约1500ml,给予输全血,开始30分钟后病人突然腰痛,背痛,心前区压迫感,排出淡酱油色尿少许,并伴头痛,呕吐,继而呼吸困难,查:

血压85/65mmHg,脉搏120次/分,组织出血点,双肾区有轻度叩痛,化验:

血浆游离血红蛋白30mg%最可能的原因是:

A.发热反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应

D.溶血反应

E.出血倾向

6.一次失血量<500ml时,正确的处理是:

A.输入全血

B.输入6%羟乙基淀粉

C.输入血浆

D.不需处理

E.输入晶体液

7.成人头面双手,双足,会阴烧伤,面积为:

A.18%

B.19%

C.15%

D.22%

E.13%

8.一3岁小儿头面颈烧伤,面积为:

A.9%

B.18%

C.20%

D.12%

E.15%

9.6岁小儿20kg,双下肢烧伤第一个24h应补液体为:

A.3640ml

B.2400ml

C.1400ml

D.3400ml

E.1640ml

10.成人双手前后躯干和会阴部烧伤,面积为:

A.25%

B.29%

C.24%

D.32%

E.19%

11.体重8kg婴儿,20%Ⅱ°Ⅲ°烫伤,伤后第一个24小时应补晶体液为:

A.320ml

B.1120ml

C.160ml

D.240ml

E.120ml

12.一病人双足烧伤,伤后40天经植皮手术后愈合,当时烧伤深度为:

A.Ⅰ°烧伤

B.浅Ⅱ°烧伤

C.深Ⅱ°烧伤

D.Ⅲ°烧伤

E.Ⅳ烧伤

13.成人60kg体重,28%Ⅱ°Ⅲ°烧伤,第一个24小时应补液体量为:

A.4520ml

B.4250ml

C.5250ml

D.5520ml

E.5000ml

14.成人双上肢,一侧下肢和臀部烧伤,面积为:

A.34.5%

B.41%

C.43.5%

D.38.5%

E.32%

15.局部冻伤治疗下列哪项正确?

A.自然复温

B.快速复温

C.慢速复温

D.伤肢平放

E.伤肢活动,以利回流

16.局部冻伤复温时水温应为:

A.25-30℃

B.30-35℃

C.38-42℃

D.45-48℃

E.50℃

17.成人60kg体重,面颈部,双上肢烧伤,第一个24小时应补液:

A.3350ml

B.3800ml

C.4160ml

D.4880ml

E.4500ml

18.成人前后躯干,发部烧伤,面积为:

A.35%

B.22%

C.38%

D.29%

E.32%

19.外科非特异性感染包括:

A.结核病

B.破伤风

C.伤寒

D.拟杆菌

E.气性坏疽

20.外科特异性感染包括:

A.拟杆菌感染

B.克雷伯菌感染

C.梭状芽胞杆菌感染

D.绿脓杆菌感染

E.变形杆菌感染

21.真菌脓毒症的治疗哪项正确?

A.常规应用皮质激素降体温

B.继续用原来感染有效的广谱抗菌素

C.全身用抗真菌药物要有真菌培养阳性的证据

D.应用免疫增强剂

E.尿液真菌培养对治疗无指导意义

22.脓毒症抗生素的使用应遵循:

A.先少量,单一抗菌素试验治疗

B.待细菌培养阳性时,及时选用有效抗生素

C.根据经验用药亦可,不必做药敏试验

D.应早期使用抗生素

E.真菌败血症体温持续不降易用激素

23.24岁男工人,左手中指末节红肿,疼痛,逐渐加重,出现跳痛,查体,左中指末节红肿,

指头张力高,最合适的治疗是:

A.热敷,理疗,周身用抗菌素

B.用热盐水浸泡多次

C.立即切开引流

D.穿刺抽出脓汁后切开引流

E.局部外敷鱼百脂软膏

24.伤口边缘整齐,呈线状或层状,周围组织损伤轻是:

A.刺伤

B.裂伤

C.切伤

D.挫伤

E.皮肤撕脱伤

25.创伤最常见的并发症为:

A.休克（低血容量性）

B.急性肾功能衰竭

C.成人呼吸窘迫综合症

D.化脓性感染

E.破伤风

26.接触过HBsAg阳性病人血液的手术器械进行消毒前的处理方法是:

A.0.2%戊二醛水溶液浸泡1小时

B.1:

1000新洁尔灭溶液浸泡1小时

C.0.1%过氧乙酸溶液浸泡1小时

D.2%戊二醛水溶液浸泡1小时

E.1:

1000新洁尔灭溶液浸泡2小时

27.关于煮沸灭菌法,以下哪一项是正确的:

A.一般的铝锅不能作煮沸灭菌用

B.海拔高度每增高300米,一般应延长灭菌时间1分钟

C.橡胶和丝线类物品应持续煮沸25分钟

D.在水中加入碳酸氢钠可防止金属物品生锈

E.此方法不能杀灭带芽胞的细菌

28.进行手术区的皮肤消毒时,涂擦消毒剂的次序一般应该是:

A.从手术区的一侧涂擦向另一侧

B.从手术区的上方向下方涂擦

C.从任何方向开始涂擦都可以

D.从手术中心向周围涂擦

E.从手术区周围向中心涂擦

29.肥皂刷手法,刷手的范围是:

A.从指尖到肘上6cm

B.从指尖到肘上10cm

C.从指尖到肘上5cm

D.从指尖到肘关节

E.从指尖到肘上3cm

30.锐利器械的消毒宜用:

A.煮沸消毒

B.化学药液浸泡

C.火烧法

D.蒸笼消毒

E.高压蒸气消毒

31.检验高压蒸气灭菌法达到灭菌要求的最简便可靠的方法为:

A.明矾粉末熔化

B.碘伤熔化

C.碘结晶升华

D.开箱后作细菌培养

E.灭菌指示纸带出现黑色条纹

32.对空肠手术病人术前胃肠道准备,正确的是:

A.手术前1天开始禁食

B.手术前12小时开始,禁止饮水

C.手术前1日应做肥皂水灌肠

D.手术前晚清洁灌肠

E.手术前3天开始口服肠道制菌药物

33.心力衰竭病人,最好在心力衰竭控制多长时间,再施行手术

A.1-2周

B.2-3周

C.3-4周

D.4-6周

E.2个月后

34.有关休克病人体位,合理的是:

A.平卧,头转向一侧

B.平卧,头低位

C.低半坐位卧式

D.15°-30°头高脚低斜坡卧位

E.下肢抬高15°-20°,头部和躯干同时抬高20°-30°左右

35.关于术后尿潴留,下列哪项是的:

A.术后6-8h未排尿,耻骨上区有浊音区即可明确诊断

B.较多见于肛门手术后

C.可引起尿路感染

D.治疗时应先安定病人情绪

E.导尿时尿量超过300ml,应留置尿管1-2日

36.成年患者,胃大部分切除术术后第四天,未排气,腹胀逐渐加重,恶心,一般状态可,

全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音未闻及,可能的诊断是:

A.机械性肠梗阻

B.肠麻痹

C.腹水症

D.低钾

E.吻合口瘘

37.简而有效地解除手术后急性胃扩张的方法是:

A.给予新斯的明

B.补充钾盐

C.给予肾上腺皮质激素

D.放置胃肠减压管

E.纠正水和电解质失调

38.感染性休克常见于:

A.急性单纯性兰尾炎

B.急性单纯性肠梗阻

C.急性水肿性胰腺炎

D.急性重症型胆管炎

E.急性单纯性胆囊炎

39.中心静脉压能直接反映

A.心包内压力

B.主动脉压力

C.左心房压力

D.左心室压力

E.肺静脉压力

40.男患,36岁,因外伤来诊,精神紧张,皮温凉,血压16/12kPa（120/90mmHg）,脉搏96次/分,尿量正常,此时估计其失血量约占全身血容量的

A.20%以下

B.20%-30%

C.30%-40%

D.40%-50%

E.50%以上

41.女患,44岁,因尿路感染来诊,入院治疗后次日,体温突然下降到35.9℃,嗜睡,皮肤湿冷,尿量每小时20亳升,脉压3kPa,脉搏细速,此时,下列各项治疗方案中,哪项最适合

本患?

A.应用针对革兰氏阳性细菌的抗生素

B.应用针对革兰氏阴性细菌的抗生素

C.维生素C1000亳克,静脉注射,每日1次

D.维生素B100亳克,肌肉注射,每日1次

E.间羟胺（阿拉明）2亳克,肌肉注射

42.抗休克的根本措施是:

A.补充血容量

B.纠正酸碱平衡失调

C.吸氧

D.应用心血管药物

E.应用皮质类固醇

43.成人休克患者,经治疗后尿量稳定在每小时30亳升以上时,表示

A.肾血管收缩仍存在

B.血容量仍不足

C.已发生急性肾功能衰竭

D.休克纠正

E.肾血液灌流量不足

44.女患,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为1.57kPa

（16cmHO）,血压12/9.33kPa（90/70mmHg）,此时应考虑应用:

A.间羟胺（阿拉明）10亳克肌肉注射

B.新福林（苯肾上腺素）10亳克肌肉注射

C.异丙肾上腺素1亳克静脉滴注

D.西地兰0.4亳克缓慢静脉注射

E.去甲肾上腺素5亳克静脉滴注

45.男性职员,30岁,粘连性肠梗阻已两天,呕吐频繁,脱水征明显,血[Na+]141mmol/L

[K+]3.5mmol/l,[Cl-]105mmol/l,PH7.32，[HCO]20mmol/L,其治疗:

A.首先补充等渗氯化钠

B.首先补充平衡盐溶液

C.首先补充碱性药

D.首先补充胶体

E.以上都不对

46.女性农民,32岁,急性机械性肠梗阻四天收入院,虚弱无力,脱水征明显,BP12/8kPa

（80/60mmHg）,P120/min,[血Na+]120mmol/l,K3.0mmol/l,COC.P.18mmol/l,

其补液首先应是:

A.补钠

B.补钾

C.纠正酸中毒

D.补充血容量

E.补充水

47.女性,工人,30岁,以低位肠梗阻10天诊断入院,BP10/8kPa,（80/60mmHg）,P120次/分,皮肤湿冷,舌质干燥,眼窝凹陷,浅静脉萎缩,血[Na+]120mmol/l,COC.P.20mmol/L,最佳补液方案为:

A.快速补充等渗盐后加碳酸氢钠

B.快速补充等渗盐后加5%氯化钠

C.快速补充乳酸钠-复方氯化钠,羟乙基淀粉后加5%氯化钠

D.先补充5%氯化钠后改为乳酸钠-复方氯化钠

E.先补充5%氯化钠后改为等渗盐水

48.男性勘探队员32岁,沙漠迷途,水源断绝,救护队送来时燥动不安,口渴,尿少,皮肤弹性减低,尿比重1.028,符合:

A.高渗性轻度缺水

B.高渗性中度缺水

C.高渗性重度缺水

D.等渗性中度缺水

E.等渗性重度缺水

49.男性农民,22岁,因破伤风并发肺内感染而入院,为限制输液量每日只补2000ml,日体温高达39℃,持续大量出汗,血[Na+]155mmol/l,调整输液时首选:

A.0.9%Nacl

B.0.45%Nacl

C.5%Glucose

D.10%Glucose

E.10%kcl

50.男性工人,30岁,挤压综合征又输库存血,血[K]6.9mmol/l,COC.P.20mmol/l,治疗方案首选应:

A.5%NaHco360-100ml静脉注射后再滴注100-200ml

B.1.25%NaHco360-100ml静脉注射后再滴注100-200ml

C.50%Glucose100ml静脉注射

D.25%Glucose200ml+Insulin12u静脉点滴

E.阳离子交换树脂15克,日服4次

51.男性油漆工,65岁,因膀胱三角区癌行膀胱全切除,输尿管乙状结肠吻合,近端乙状结肠造瘘,术后最容易出现的酸碱平衡失调是:

A.高氯性酸中毒

B.正氯性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

52.女性工人,30岁,十二指肠球溃疡已三年,一周来嗳气,腹胀,腹鸣,近三天频繁呕吐,有隔夜食,体检:

脱水征明显,可见胃型蠕动浪,化验:

[Na+]140mmol/l,[K+]3.0mmol/L,[Cl-]90mmol/l。

PH7.5,[HCO-]30mmol/l,补液方案首选:

A.0.9%NaCl

B.0.9%NaCl,尿量>40ml/h加10%KCl

C.0.9%NaCl加等渗（0.1mmol/l）HCl

D.0.9%NaCl加等渗（0.8%）NHCl

E.0.9%NaCl加盐酸精氨酸

53.高渗性缺水时的中度缺水,表现为:

A.尿量少,尿中不含钠和氯

B.尿量多,比重低

C.尿量少,比重高

D.血清钠高于145mmol/l

E.缺水量为体重的3%-4%

54.急性肾衰时尿渗透压常小于:

A.600mmol/L

B.550mmol/L

C.500mmol/L

D.450mmol/L

E.400mmol/L

55.下列癌肿的淋巴结转移,哪一项是正确的:

A.乳癌转移至颈深部淋巴结

B.肛管癌转移至闭孔淋巴结

C.肺癌转移至锁骨上淋巴结

D.子宫颈癌转移到腹股沟淋巴结

E.胃癌转移至腋窝淋巴结

56.恶性肿瘤的诊断中,下列各项检查正确性最高的是:

A.症状与体征

B.有关化验呈阳性

C.X线检查

D.应用新技术检查如CT

E.病理检查

57.消化道恶性肿瘤血行转移最早、最常见的受累器官是:

A.肺

B.肾

C.肝

D.脾

E.胰

58.诊断乳腺癌可靠的特殊检查是:

A.同位素扫描

B.液晶图象

C.钼靶照像

D.细针穿刺

E.超声波

59.碘同位素检查对哪种骨转移瘤有诊断价值:

A.前列腺癌

B.乳腺癌

C.甲状腺癌

D.肺癌

E.肾癌

60.乳癌当前疗效最为满意的方法:

A.放射治疗

B.激素治疗

C.化学药物治疗

D.早期手术

E.中草药治疗

61.测定甲胎蛋白（AFP）主要用于诊断:

A.肝肉瘤

B.胆管癌

C.继发性肝癌

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

62.对放射线高度敏感的肿瘤是

A.来自上皮的恶性肿瘤

B.淋巴造血系统的和某些胚胎组织的恶性肿瘤

C.软组织恶性肿瘤

D.骨组织恶性肿瘤

E.黑色素瘤

63.碘附刷手法需要刷手遍数和时间为:

A.刷手1遍,共5分钟

B.刷手2遍,共5分钟

C.刷手3遍,共5分钟

D.刷手2遍,共10分钟

E.刷手3遍,共10分钟

64.医用丝线常用的消毒方法是:

A.煮沸灭菌

B.高压蒸汽灭菌

C.0.1%新洁尔灭液浸泡

D.40%甲醛熏蒸

E.70%酒精消毒

65.常用于手术室内空气的灭菌方法是:

A.打开门窗,使空气流通即可

B.气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒

C.紫外线照射

D.绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可

E.电离辐射

66.能引起转移性脓肿的细菌是:

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

E.变形杆菌

67.面部“危险三角区”疖的危险性在于:

A.容易引起眼球感染

B.抗菌素无效

C.侵入上颌窦

D.引起海绵状静脉窦炎

E.容易形成痈

68.用等渗盐水治疗代谢性碱中毒是因为：

A.Na的作用

B.改善肾功能

C.Cl的作用

D.补充血容量

E.纠正缺水的作用

69.一男性，高渗性缺水病人，血清钠测定154mEq/L，对已丧失的体液补液量应约为：

A.（154-142）×60×6（ml）

B.（154-142）×60×5（ml）

C.（154-140）×60×6（ml）

D.（154-140）×60×5（ml）

E.（154-142）×60×4（ml）

70.下列病变中，哪个属癌前期病变：

A.交界痣

B.皮肤或粘膜的乳头状瘤

C.乳腺增生症伴上皮或腺增生

D.胃粘膜慢性炎症

E.以上均是

71.一般来说，恶性肿瘤发生发展过程中，哪个时期历时最长：

A.致癌因素作用时期

B.癌前期

C.原位癌

D.浸润癌

E.不易区分

72.下列属细胞周期非特异性药物的是：

A.阿糖胞苷

B.羟基脲

C.长春新碱

D.丝裂霉素

E.氟脲嘧啶

73.消化道恶性肿瘤，血行转移最早，最常见的受累器官是：

A.肺

B.骨

C.肝

D.肾

E.脑

74.关于肿瘤的描述，下列哪一项是正确的

A.肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤

B.精原细胞瘤为交界性肿瘤

C.涎腺混合瘤属良性肿瘤

D.基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤

E.膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤

75.以下诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是：

A.X线检查

B.根据症状和体征

C.同位素检查

D.B型超声检查

E.内窥镜检查

76.胃癌患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了：

A.防止淋巴转移

B.防止血行转移

C.防止种植转移

D.清洗腹腔，以利术后恢复，吻合口愈合

E.防止直接浸润

77.术前诊断胃癌最常用、最可靠的检查手段是：

A.气钡双重照影检查

B.胃镜取活检检查

C.胃螺旋CT检查

D.胃液脱落细胞学病理检查

E.超声检查

78.炎性乳癌呈炎症表现主要由下列哪种原因引起。

A.直接蔓延

B.淋巴道转移

C.种植转移

D.血道转移

E.属正常炎性反应

79.诊断乳腺癌可靠的特殊检查是：

A.同位素扫描

B.乳腺超声

C.钼靶照像

D.细针穿刺

E.红外线扫描

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A2型题

（最佳选择题——否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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80.关于局麻药的叙述,哪一项是的:

A.pka愈大,弥散性能愈差

B.pka愈大,起效时间越快（神经阻滞时）

C.脂溶性决定麻醉效能

D.蛋白结合率越高,作用时间越长

E.与血浆或组织蛋白结合而暂时失去活性

81.支气管哮喘病人用哪个肌松药:

A.箭毒

B.泮库溴铵

C.维库溴铵

D.琥珀胆碱

E.阿曲库铵

82.关于氯胺酮的叙述,哪一些是的:

A.诱导迅速,作用时间短

B.唾液分泌增多

C.血压上升,心率增快

D.无镇痛作用

E.脑血流上升

83.预防输血时的发热反应中,哪一项措施是的:

A.用一次性处理输血器

B.用无热原技术配制保存液

C.苯海拉明25mg肌注或静注

D.口服阿斯匹林1g

E.肌注地塞米松20mg

84.下列哪一个是输血的适应证?

A.出血量500-800ml

B.贫血

C.低蛋白血症

D.严重感染

E.凝血异常

85.深Ⅱ°与浅Ⅱ°区别中哪一项是对的?

A.损伤深度

B.疼痛性质

C.愈合时间

D.愈后有无疤痕

E.肿胀水泡

86.烧伤急救下面哪项是对的?

A.脱离致伤源

B.保护创面

C.镇静止痛

D.奔跑呼救,用手灭火

E.保持呼吸道通畅

87.化学烧伤造成机体损害的机理包括哪项?

A.组织脱水

B.蛋白变质

C.热力作用

D.中毒

E.组织缺血

88.感染的结局包括:

A.局限化

B.形成溃疡

C.形成窦道

D.抗力降低

E.感染扩散

89.外科非特异性感染包括:

A.绿脓杆菌

B.变形杆菌

C.梭状芽胞杆菌

D.拟杆菌

E.克雷伯菌

90.外科感染的预防包括:

A.严格遵守无菌操作原则

B.勿滥用抗菌素

C.联合,广谱抗菌素

D.已感染的伤口应积极治疗

E.提高身体素质,增强抵抗力

91.外科感染的预防包括:

A.手术时严格遵守无菌操作规则

B.发热不退,常规皮质激素

C.化脓性感染及已感染的伤口应积极治疗

D.及时处理一切损伤,以免发生感染

E.提高身体素质,增强抵抗力

92.革兰氏染色阳性细菌脓毒症常有:

A.皮疹

B.间歇热

C.谵妄

D.转移性脓肿

E.并发心肌炎

93.引起外科感染的常见化脓性致病菌包括:

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.沙雷菌

D.大肠杆菌

E.绿脓感菌

94.下列哪项与创伤表现关:

A.体温增高

B.口渴尿少

C.脉压差增大

D.舒张压上升

E.月经失调

95.清创术中包括以下哪项:

A.消毒和清洗

B.清除血块,止血

C.清除异物,切除,失活组织

D.消灭死腔

E.清除骨折片

96.下列不同手术部位的皮肤消毒范围,哪一项是的:

A.左小腿部手术的消毒范围包括左足部,左小腿部和左膝部

B.左肘部手术的消毒范围包括左手部,左前臂,左肘部和左上臂

C.左膝部手术的消毒范围包括左足部,左小腿部,左膝部和左大腿部

D.左手部手术的消毒范围包括左手部和左前臂

E.左足部手术的消毒范围包括左足部和左小腿部

97.有关无菌术,以下哪项是的:

A.气性坏疽术后器械应煮沸半小时

B.抗菌法是指用化学方法消灭细菌

C.对肛门或感染伤口,消毒应从手术区外周向肛门或感染伤口

D.锐利器械,内腔镜等不适于热力灭菌

E.煮沸灭菌法,一般不能杀死芽胞

98.结肠癌手术病人,限期手术术前胃肠道准备,正确的是:

A.手术前3天开始口服肠道制菌药物

B.手术前1-2日开始进流质饮食

C.手术前12小时禁食,术前4小时禁止饮水

D.手术前肥皂水洗肠一次,洗胃一次

E.术前常规胃肠减压

99.较引起内脏器官继发性损害的休克类型是:

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克

100.皮质类固醇的主要作用包括:

A.阻断α-受体兴奋作用

B.保护细胞内溶酶体

C.增强心肌收缩力

D.增进线粒体功能和防止白细胞凝集

E.抑制糖原异生

101.对心脏基本作用的药物是

A.去甲肾上腺素