煤矿质量认证单位认证申请书模块.docx
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煤矿质量认证单位认证申请书模块
煤炭工业建设工程
单项工程质量认证
申请报告
单项工程名称:
宣威市倘塘镇炉房沟煤矿9万吨/年扩建工程
建设单位:
宣威市倘塘镇炉房沟煤矿(公章)
2012年10月25日
煤炭工业建设工程质量监督总站制
单项工程名称
宣威市倘塘镇炉房沟煤矿
9万吨/年扩建工程
总投资(万元)
22207615
建设单位
宣威市倘塘镇炉房沟煤矿
项目负责人
周全岗
勘察单位
资质
项目负责人
资质
项目负责人
设计单位
曲靖煤炭设计研究院
资质
丙级
工地代表
资质
工地代表
施工单位
宣威市倘塘镇炉房沟煤矿煤矿
资质
施工负责人
周全岗
资质
施工负责人
资质
施工负责人
资质
施工负责人
监理单位
资质
总监理工程师
资质
总监理工程师
检测单位
资质
负责人
开工日期
2010年6月
联合试运转日期
2012年12月
主
要
报
审
内
容
1、准予建设的程序行文件:
红发改函【2008】128号文件
2、初步设计审批情况:
云煤规【2010】32号文件
3、投产标准:
9万吨
4、工程建设及联合试运转情况:
各系统试运转能满足设计要求
5、参建各方责任主体质量行为概述:
符合相关规定
6、单位工程质量认证情况:
满足设计要求和规范要求
7、设计勘察、监理单位出据单项工程质量评价报告的情况:
满足设计要求和规范要求
建设单位意见:
申报验收合格工程
2012年11月12日
注:
此表由建设单位填报,主要报审内容中的1、2、6、7项须附文件及明细表同时报送(复印件须注明原件存放处并加盖公章)。
附件二
煤炭工业建设工程
单位工程质量认证
申请书
单项工程名称:
XX县XXX煤矿扩建工程
单位工程名称:
主平硐
工程类别:
矿建
工程性质:
主要单位工程
建设单位:
XX县XXX煤矿(公章)
2009年X月X日
煤炭工业建设工程质量监督总站制
单位工程名称
资金来源
自筹
建设单位
XX县XXX煤矿
项目负责人
XXX
勘察单位
资质
项目负责人
设计单位
资质
丙级
工地代表
施工单位
四川中成公司
资质
一级
施工负责人
XXX
监理单位
资质
总监理工程师
检测单位
资质
负责人
设计工程量
325m
完成工程量
325m
计划工作量
完成工作量
开工日期
2006年7月
竣工日期
2007年7月
工程内容及技术特征:
长度m,——坡度‰——支护——净高米——净宽米——断面积米2——用途。
单位工程
验收评级意见
经我矿组织验收,该工程合格。
验收人员签名
建设单位(公章)
年月日
设计单位(公章)
年月日
施工单位(公章)
年月日
监理单位(公章)
年月日
注:
1.此表由建设单位组织填写;
2.评级意见要填详细意见。
煤炭工业建设工程
单位工程质量认证
申请书
单项工程名称:
XX县XXX煤矿扩建工程
单位工程名称:
立井2m绞车房
工程类别:
土建
工程性质:
主要单位工程
建设单位:
XX县XXX煤矿(公章)
2009年X月X日
煤炭工业建设工程质量监督总站制
单位工程名称
立井2m绞车房
资金来源
自筹
建设单位
XX县XXX煤矿
项目负责人
XXX
勘察单位
资质
项目负责人
设计单位
中矿科光新技术公司
资质
工地代表
施工单位
个旧建安公司
资质
施工负责人
XXX
监理单位
资质
总监理工程师
检测单位
资质
负责人
设计工程量
118m2
完成工程量
118m2
计划工作量
完成工作量
开工日期
2008年10月
竣工日期
2008年12月
工程内容及技术特征:
结构形式(包括层数)——基础结构——主体结构——装饰(内、外)——建筑面积——主要用途
单位工程
验收评级意见
经我矿组织验收,该工程合格。
验收人员签名
建设单位(公章)
年月日
设计单位(公章)
年月日
施工单位(公章)
年月日
监理单位(公章)
年月日
注:
1.此表由建设单位组织填写;
2.评级意见要填详细意见。
煤炭工业建设工程
单位工程质量认证
申请书
单项工程名称:
XX县XXX煤矿扩建工程
单位工程名称:
地面雷管炸药库
工程类别:
土建
工程性质:
主要单位工程
建设单位:
XX县XXX煤矿(公章)
2009年X月X日
煤炭工业建设工程质量监督总站制
单位工程名称
地面雷管炸药库
资金来源
自筹
建设单位
XX县XXX煤矿
项目负责人
XXX
勘察单位
资质
项目负责人
设计单位
XX县公安局
资质
工地代表
施工单位
XX县XXX煤矿
资质
施工负责人
XXX
监理单位
资质
总监理工程师
检测单位
资质
负责人
设计工程量
25m2
完成工程量
25m2
计划工作量
完成工作量
开工日期
2006年10月
竣工日期
2006年12月
工程内容及技术特征:
该工程由××县公安局提供方案,并通过该局的验收,采用砌碹支护,分别用于存放雷管和炸药。
单位工程
验收评级意见
经我矿组织验收,该工程合格。
验收人员签名
建设单位(公章)
年月日
设计单位(公章)
年月日
施工单位(公章)
年月日
监理单位(公章)
年月日
注:
1.此表由建设单位组织填写;
2.评级意见要填详细意见。
煤炭工业建设工程
单位工程质量认证
申请书
单项工程名称:
XX县XXX煤矿扩建工程
单位工程名称:
1号回风井主要通风机
工程类别:
安装
工程性质:
主要单位工程
建设单位:
XX县XXX煤矿(公章)
2009年X月X日
煤炭工业建设工程质量监督总站制
单位工程名称
1号回风井主要通风机
资金来源
自筹
建设单位
XX县XXX煤矿
项目负责人
XXX
勘察单位
资质
项目负责人
设计单位
XX县煤炭局
资质
工地代表
施工单位
XX县XXX煤矿
资质
施工负责人
XXX
监理单位
资质
总监理工程师
检测单位
资质
负责人
设计工程量
2台
完成工程量
2台
计划工作量
完成工作量
开工日期
2009年3月
竣工日期
2009年5月
工程内容及技术特征:
安装、调试、试运行
主要通风机型号:
电机功率:
数量:
二台(一台使用、一台备用)
单位工程
验收评级意见
验收合格
验收人员签名
建设单位(公章)
年月日
设计单位(公章)
年月日
施工单位(公章)
年月日
监理单位(公章)
年月日
注:
1.此表由建设单位组织填写;
2.评级意见要填详细意见。