煤矿质量认证单位认证申请书模块.docx

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煤矿质量认证单位认证申请书模块

煤炭工业建设工程

单项工程质量认证

申请报告

单项工程名称:

宣威市倘塘镇炉房沟煤矿9万吨/年扩建工程

建设单位：

宣威市倘塘镇炉房沟煤矿（公章）

2012年10月25日

煤炭工业建设工程质量监督总站制

单项工程名称

宣威市倘塘镇炉房沟煤矿

9万吨/年扩建工程

总投资（万元）

22207615

建设单位

宣威市倘塘镇炉房沟煤矿

项目负责人

周全岗

勘察单位

资质

项目负责人

资质

项目负责人

设计单位

曲靖煤炭设计研究院

资质

丙级

工地代表

资质

工地代表

施工单位

宣威市倘塘镇炉房沟煤矿煤矿

资质

施工负责人

周全岗

资质

施工负责人

资质

施工负责人

资质

施工负责人

监理单位

资质

总监理工程师

资质

总监理工程师

检测单位

资质

负责人

开工日期

2010年6月

联合试运转日期

2012年12月

主

要

报

审

内

容

1、准予建设的程序行文件：

红发改函【2008】128号文件

2、初步设计审批情况：

云煤规【2010】32号文件

3、投产标准：

9万吨

4、工程建设及联合试运转情况：

各系统试运转能满足设计要求

5、参建各方责任主体质量行为概述：

符合相关规定

6、单位工程质量认证情况：

满足设计要求和规范要求

7、设计勘察、监理单位出据单项工程质量评价报告的情况：

满足设计要求和规范要求

建设单位意见：

申报验收合格工程

2012年11月12日

注：

此表由建设单位填报，主要报审内容中的1、2、6、7项须附文件及明细表同时报送（复印件须注明原件存放处并加盖公章）。

附件二

煤炭工业建设工程

单位工程质量认证

申请书

单项工程名称:

XX县XXX煤矿扩建工程

单位工程名称:

主平硐

工程类别:

矿建

工程性质:

主要单位工程

建设单位：

XX县XXX煤矿（公章）

2009年X月X日

煤炭工业建设工程质量监督总站制

单位工程名称

资金来源

自筹

建设单位

XX县XXX煤矿

项目负责人

XXX

勘察单位

资质

项目负责人

设计单位

资质

丙级

工地代表

施工单位

四川中成公司

资质

一级

施工负责人

XXX

监理单位

资质

总监理工程师

检测单位

资质

负责人

设计工程量

325m

完成工程量

325m

计划工作量

完成工作量

开工日期

2006年7月

竣工日期

2007年7月

工程内容及技术特征：

长度m，——坡度‰——支护——净高米——净宽米——断面积米2——用途。

单位工程

验收评级意见

经我矿组织验收，该工程合格。

验收人员签名

建设单位（公章）

年月日

设计单位（公章）

年月日

施工单位（公章）

年月日

监理单位（公章）

年月日

注：

1.此表由建设单位组织填写；

2.评级意见要填详细意见。

煤炭工业建设工程

单位工程质量认证

申请书

单项工程名称:

XX县XXX煤矿扩建工程

单位工程名称:

立井2m绞车房

工程类别:

土建

工程性质:

主要单位工程

建设单位：

XX县XXX煤矿（公章）

2009年X月X日

煤炭工业建设工程质量监督总站制

单位工程名称

立井2m绞车房

资金来源

自筹

建设单位

XX县XXX煤矿

项目负责人

XXX

勘察单位

资质

项目负责人

设计单位

中矿科光新技术公司

资质

工地代表

施工单位

个旧建安公司

资质

施工负责人

XXX

监理单位

资质

总监理工程师

检测单位

资质

负责人

设计工程量

118m2

完成工程量

118m2

计划工作量

完成工作量

开工日期

2008年10月

竣工日期

2008年12月

工程内容及技术特征：

结构形式（包括层数）——基础结构——主体结构——装饰（内、外）——建筑面积——主要用途

单位工程

验收评级意见

经我矿组织验收，该工程合格。

验收人员签名

建设单位（公章）

年月日

设计单位（公章）

年月日

施工单位（公章）

年月日

监理单位（公章）

年月日

注：

1.此表由建设单位组织填写；

2.评级意见要填详细意见。

煤炭工业建设工程

单位工程质量认证

申请书

单项工程名称:

XX县XXX煤矿扩建工程

单位工程名称:

地面雷管炸药库

工程类别:

土建

工程性质:

主要单位工程

建设单位：

XX县XXX煤矿（公章）

2009年X月X日

煤炭工业建设工程质量监督总站制

单位工程名称

地面雷管炸药库

资金来源

自筹

建设单位

XX县XXX煤矿

项目负责人

XXX

勘察单位

资质

项目负责人

设计单位

XX县公安局

资质

工地代表

施工单位

XX县XXX煤矿

资质

施工负责人

XXX

监理单位

资质

总监理工程师

检测单位

资质

负责人

设计工程量

25m2

完成工程量

25m2

计划工作量

完成工作量

开工日期

2006年10月

竣工日期

2006年12月

工程内容及技术特征：

该工程由××县公安局提供方案，并通过该局的验收，采用砌碹支护，分别用于存放雷管和炸药。

单位工程

验收评级意见

经我矿组织验收，该工程合格。

验收人员签名

建设单位（公章）

年月日

设计单位（公章）

年月日

施工单位（公章）

年月日

监理单位（公章）

年月日

注：

1.此表由建设单位组织填写；

2.评级意见要填详细意见。

煤炭工业建设工程

单位工程质量认证

申请书

单项工程名称:

XX县XXX煤矿扩建工程

单位工程名称:

1号回风井主要通风机

工程类别:

安装

工程性质:

主要单位工程

建设单位：

XX县XXX煤矿（公章）

2009年X月X日

煤炭工业建设工程质量监督总站制

单位工程名称

1号回风井主要通风机

资金来源

自筹

建设单位

XX县XXX煤矿

项目负责人

XXX

勘察单位

资质

项目负责人

设计单位

XX县煤炭局

资质

工地代表

施工单位

XX县XXX煤矿

资质

施工负责人

XXX

监理单位

资质

总监理工程师

检测单位

资质

负责人

设计工程量

2台

完成工程量

2台

计划工作量

完成工作量

开工日期

2009年3月

竣工日期

2009年5月

工程内容及技术特征：

安装、调试、试运行

主要通风机型号：

电机功率：

数量：

二台（一台使用、一台备用）

单位工程

验收评级意见

验收合格

验收人员签名

建设单位（公章）

年月日

设计单位（公章）

年月日

施工单位（公章）

年月日

监理单位（公章）

年月日

注：

1.此表由建设单位组织填写；

2.评级意见要填详细意见。