煤矿质量认证单位认证申请书模块.docx

1、煤矿质量认证单位认证申请书模块煤 炭 工 业 建 设 工 程单 项 工 程 质 量 认 证申 请 报 告单项工程名称: 宣威市倘塘镇炉房沟煤矿9万吨/年扩建工程建 设 单 位： 宣威市倘塘镇炉房沟煤矿 （公章）2012年10月25日煤炭工业建设工程质量监督总站制单项工程名称宣威市倘塘镇炉房沟煤矿9万吨/年扩建工程 总投资（万元）22207615建设单位宣威市倘塘镇炉房沟煤矿项目负责人周全岗勘察单位资质项目负责人资质项目负责人设计单位曲靖煤炭设计研究院资质丙级工地代表资质工地代表施工单位宣威市倘塘镇炉房沟煤矿煤矿资质施工负责人周全岗资质施工负责人资质施工负责人资质施工负责人监理单位资质总监理工程

2、师资质总监理工程师检测单位资质负责人开工日期2010年6月联合试运转日期2012年12月主要报审内容1、准予建设的程序行文件：红发改函【2008】128号文件2、初步设计审批情况：云煤规【2010】32号文件3、投产标准：9万吨4、工程建设及联合试运转情况： 各系统试运转能满足设计要求5、参建各方责任主体质量行为概述： 符合相关规定6、单位工程质量认证情况： 满足设计要求和规范要求7、设计勘察、监理单位出据单项工程质量评价报告的情况： 满足设计要求和规范要求建设单位意见： 申报验收合格工程 2012年11月12日注：此表由建设单位填报，主要报审内容中的1、2、6、7项须附文件及明细表同时报送（

3、复印件须注明原件存放处并加盖公章）。附件二煤 炭 工 业 建 设 工 程单 位 工 程 质 量 认 证申 请 书单项工程名称: XX县XXX煤矿扩建工程单位工程名称: 主平硐 工 程 类 别: 矿建 工 程 性 质: 主要单位工程 建设单位： XX县XXX煤矿 （公章）2009年X月X日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称资金来源自筹建设单位XX县XXX煤矿项目负责人XXX勘察单位资质项目负责人设计单位资质丙级工地代表施工单位四川中成公司资质一级施工负责人XXX监理单位 资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量325m完成工程量325m计划工作量完成工作量开工日期2006年7月竣工日

4、期2007年7月工程内容及技术特征： 长度 m，坡度 支护净高米净宽米断面积米2用途。单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 经我矿组织验收，该工程合格。验收人员签名建设单位（公章）年 月 日设计单位（公章）年 月 日 施工单位（公章）年 月 日监理单位（公章）年 月 日注：1.此表由建设单位组织填写 ；2.评级意见要填详细意见。煤 炭 工 业 建 设 工 程单 位 工 程 质 量 认 证申 请 书单项工程名称: XX县XXX煤矿扩建工程 单位工程名称: 立井2m绞车房 工 程 类 别: 土建 工 程 性 质: 主要单位工程 建设单位： XX县XXX煤矿 （公章）2009年X月X日煤炭工业建设

5、工程质量监督总站制单位工程名称立井2m绞车房资金来源自筹建设单位XX县XXX煤矿项目负责人XXX勘察单位资质项目负责人设计单位中矿科光新技术公司资质工地代表施工单位个旧建安公司资质施工负责人XXX监理单位 资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量118m2完成工程量118m2计划工作量完成工作量开工日期2008年10月竣工日期2008年12月工程内容及技术特征： 结构形式（包括层数）基础结构主体结构装饰（内、外）建筑面积主要用途 单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 经我矿组织验收，该工程合格。验收人员签名建设单位（公章）年 月 日设计单位（公章）年 月 日 施工单位（公章）年 月 日监

6、理单位（公章）年 月 日注：1.此表由建设单位组织填写 ；2.评级意见要填详细意见。煤 炭 工 业 建 设 工 程单 位 工 程 质 量 认 证申 请 书单项工程名称: XX县XXX煤矿扩建工程 单位工程名称: 地面雷管炸药库 工 程 类 别: 土建 工 程 性 质: 主要单位工程 建设单位： XX县XXX煤矿 （公章）2009年X月X日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称地面雷管炸药库资金来源自筹建设单位XX县XXX煤矿项目负责人XXX勘察单位资质项目负责人设计单位XX县公安局资质工地代表施工单位XX县XXX煤矿资质施工负责人XXX监理单位 资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量

7、25m2完成工程量25m2计划工作量完成工作量开工日期2006年10月竣工日期2006年12月工程内容及技术特征： 该工程由县公安局提供方案，并通过该局的验收，采用砌碹支护，分别用于存放雷管和炸药。单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 经我矿组织验收，该工程合格。验收人员签名建设单位（公章）年 月 日设计单位（公章）年 月 日 施工单位（公章）年 月 日监理单位（公章）年 月 日注：1.此表由建设单位组织填写 ；2.评级意见要填详细意见。煤 炭 工 业 建 设 工 程单 位 工 程 质 量 认 证申 请 书单项工程名称: XX县XXX煤矿扩建工程 单位工程名称: 1号回风井主要通风机 工 程

8、 类 别: 安装 工 程 性 质: 主要单位工程 建设单位： XX县XXX煤矿 （公章）2009年X月X日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称1号回风井主要通风机资金来源自筹建设单位XX县XXX煤矿项目负责人XXX勘察单位资质项目负责人设计单位XX县煤炭局资质工地代表施工单位XX县XXX煤矿资质施工负责人XXX监理单位 资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量2台完成工程量2台计划工作量完成工作量开工日期2009年3月竣工日期2009年5月工程内容及技术特征： 安装、调试、试运行 主要通风机型号： 电机功率：数量：二台（一台使用、一台备用）单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 验收合格验收人员签名建设单位（公章）年 月 日设计单位（公章）年 月 日 施工单位（公章）年 月 日监理单位（公章）年 月 日注：1.此表由建设单位组织填写 ；2.评级意见要填详细意见。