电子病历信息系统操作手册.docx

电子病历信息系统操作手册.docx

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电子病历信息系统操作手册

电子病历信息系统

操

作

说

明

1，系统管理

2，病历书写

3，病历质控

4，电子病历借阅

1.1系统管理

是对系统中影响全局的数据项提供设置的菜单组，如下图：

包括用户维护、字典维护、系统设置等信息修改和设置，修改密码和退出系统等系统性操作。

1.2用户设置

在系统主菜单中找到并单击【系统】【用户维护】，弹出用户设置窗口，如图：

用户设置中，我们可以看到有新增修改删除退出。

新增：

我们点击新增按钮，可以增加一条新的空白记录，根据相应操作中的提示，填完相应的内容（如：

编号、姓名、科室、类型、等级、是否管理员），点击保存按钮即可成功添加刚才填写的用户。

删除：

选中一个我们需要删除的用户名（如邓小分），点击删除按钮，即可删除我们想要删除的用户名。

1.3基础字典维护

在系统主菜单中找到并单击【系统】【字典维护】，弹出窗口，如图：

1.4系统设置

在系统主菜单中找到并单击【系统】【系统设置】，弹出系统设置窗口，如图：

1.5修改密码

在系统主菜单中找到并单击【系统】【修改密码】，弹出修改密码窗口，如图：

新密码、验证（指验证密码，同新密码），再点确定按钮，密码修改成功，下次登录电子病历系统时请使用新密码。

2.1，病历书写主界面

2.2收治患者

从HIS系统读取患者信息，并同步到电子病历系统中。

2.3新建病历文档

从模版列表选取类似病例，加速病历完成。

2.4患者转科转床、更换主治医师

2.5病历提交

病人出院后，且完成所有病历，点击提交，弹出提交对话框，完成后病历即提交到质控。

3.1，病历在线质控

对当前在院患者的病历进行抽查，并发送质控消息到主治医生，督促进行整改。

3.2，病历归档

对科室提交的病历进行审核，对于不合格的病历打回科室进行整改，对于合格的病历进行归档。

3.3病历书写时限查询

显示入院后8小时未完成首次病程记录，入院24小时未完成入院记录，出院24小时未完成出院记录的患者进行查询统计。

3.4，病历质量统计

对于已归档的病历进行统计，按病历等级进行饼图显示所占比例等信息。

4.2病历借阅申请

医生对于已经归档的病历需要学习，参考等用途时，可做申请借阅。

4.3，借阅病历审批

点击审核，即可借出该病历，同时借阅医生在工作站可以看到该病历，且仅仅以只读方式进行打开查看。

4.4病历归还签收

点击签收，即可接收该病历的归还申请。