手术室常见操作评分标准.docx
《手术室常见操作评分标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术室常见操作评分标准.docx（39页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
手术室常见操作评分标准
手术室（部）常见操作评分标准
（1）侧卧位安置法考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
1、操作目的
安置合适的体位，充分暴露手术部位，维持患者神经、血管等正常生理功能
5
2、实施要点
（一）评估：
操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车
（二）操作要点
1.仪表着装符合要求
2.操作用物体位枕2个（俗称翻身枕，根据不同体重准备），大弯、直沙袋各1个（或臀部前后挡板），普通软枕1个，搁手板、搁手支架及配套固定器、约束带2个。
3.操作步骤
（1）洗手、戴口罩
（2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术部位对侧（即健侧）
（3）中单、橡胶单上缘距手术床背板前沿10cm，两单中线与健侧手术床缘平齐，平整铺于手术床上
（4）上固定器，放置搁手板、搁手支架于适宜位置、适宜高度
（5）松开患者裤带，退至臀下，妥善放置尿袋或引流管
（6）根据手术部位，将其余的用物放置手术部位同侧
（7）四人操作：
护士站在患侧，两侧各站一位医师，握住两侧的中单与橡胶单，麻醉医师站在头部，手托患者头颈，与医师同步抬起患者至一定高度，巡回护士迅速放置体位枕于患者腋下与头部
（8）麻醉医师、手术医师将患者在一定高度水平移向患侧，当健侧腋中线与手术床中线平齐时，巡回护士手扶两腿，四人协同将患者翻向健侧。
手术部位朝上，上腿弯曲，下腿伸直，两腿之间放置软枕，患侧手臂置于搁手支架上。
（9）两侧的医师依次拉起对侧的橡胶单及中单，巡回护士将直沙袋置于骨盆前侧适当位置，弯沙袋置于臀部，顺势将橡胶单及中单拉平，拉紧包裹沙袋塞于床垫下。
保持床单平整无皱折。
或用侧挡板替代沙袋（根据医师的特点而定）
（10）巡回护士将两条长约束带分别固定患者髂前上棘和膝部，松紧适宜，以能伸进成人手指为宜
（11）调节搁手支架高度，使肩部与手臂在同一水平线上，搁手支架前端距腋窝10cm。
约束上肢
（12）检查健侧（下面）手臂、肩部是否悬空，以手自如进出为宜
（13）检查头部是否与脊柱在同一水平线上
（14）注意保暖
4.操作时间（15min）
5
5
10
2
4
2
2
2
2
8
12
12
4
4
2
2
2
3、注意事项
1.身体不能接触金属部位
2.手臂、肩部腾空。
体位固定，无晃动
3.搁手支架前端距腋窝10cm
4.保持头部与脊柱在同一水平线上
10
4、综合评分
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
5
5、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣1分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序遗漏一处扣1分
5.严重违反操作原则扣10分
6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者：
考核者签名：
得分：
年月日
（二）俯卧位安置法考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
1、目的
充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性
5
2、实施要点
（一）评估：
操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车
（二）操作要点：
1.仪表着装符合要求
2.用物准备：
根据患者体重选择合适的床软枕2个，普通软枕2个（女患者），软垫圈和普通软枕各1个（男患者），小垫圈2个，U形头部啫喱垫、约束带各1根，视情况准备搁手板2个
3.操作步骤
（1）洗手、戴口罩
（2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床旁
（3）患者先仰卧于手术推床上。
巡回护士将手术床头部床垫撤去后，将U形头部啫哩垫放于手术床头板上，2个长软枕平行放于手术床胸部的位置，根据患者肩部宽度调节两软枕之间距离，用中单固定。
女患者在其下腹部放置软枕，男患者放置软垫圈。
膝关节下垫置防压圈，另一软枕置于小腿下面
（4）将推床与手术床并排放置并靠拢，确认手术床、推床已固定。
麻醉医师双手托住患者头颈部，四名医师在推床与手术床的一侧相对而站。
推床旁的两位医师一人双手放于患者胸、腹部，另一人双手放于患者臀部，护士站在床尾托起双腿并协调大家一同托起患者了，将患者翻身后由对侧手术旁的两位医师托住，调准位置后将患者俯卧于手术床上
（5）再次调节各软枕、垫圈的位置，防止受压
（6）距膝关节上1cm系约束带，松紧适宜
（7）根据手术需要固定双上肢于恰当处
（8）检查眼睛、胸部、膝部、生殖器、足尖是否受压
（9）检查身体有无贴近床沿金属部位，心电图电极位置合适，防止电灼伤、压伤
（10）尿管置于合适位置
（11）注意保暖
4.操作速度（15min）
5
5
5
2
4
7
20
6
4
4
10
4
2
2
三、注意事项
1.身体不能接触金属部位
2.上肢远端高于近端
3.腹部腾空，以手伸放自如为宜
4.避免压迫眶上神经
5.保持各种管道通畅
10
四、综合质量评分
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
5
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣1分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序遗漏一处扣1分
5.严重违反操作原则扣10分
6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者：
考核者签名：
得分：
年月日
（三）坐卧位安置法考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、操作目的
充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性
5
二、实施要点
（一）评估：
操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车
（二）操作要点
1.仪表着装符合要求
2.操作用物：
脑外头架1套、无菌头钉3只、悬空手托2个、上肢约束带2根、普通软枕1个、弹力绷带2根、下肢约束带1根
3.操作步骤
（1）洗手、戴口罩
（2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床附近
（3）患者平卧于手术床上，其尾椎与手术床背板下缘平齐
（4）安装桥形支架、头架，悬空手托
（5）弹力绷带从患者足背绕至大腿
（6）人员分工
1头侧站麻醉医师，管理呼吸道和监护仪
2头部站手术医师，控制头颈
3巡回护士操纵手术床及头架
（7）具体操作
①手术医师托住患者头部，确定头部手术野，维持头部角度不动，不可过度扭曲，保证安全
②麻醉医师托麻醉机导管，确保其通畅
③巡回护士操纵头架，消毒皮肤，固定无菌头钉，扭紧固定螺帽，确保头钉牢固，不滑脱
④巡回护士调节手术床，升高背板与头低足高位交替缓慢调节，将背板升至80°，头低足高10°—20°，腿板降低10°，双上肢置于悬空手托上，用上肢约束带固定，腘窝垫软枕，膝关节用长约束带固定
（8）注意保暖
4、操作速度（15min）
5
4
10
2
5
5
10
6
15
15
3
三、注意事项
（1）身体不能接触金属部位
（2）患者坐卧于手术床，颈部无过度扭曲，背部挺直，与手术床背板紧贴，无间隙。
上半身与下半身弯曲角度大于或等于90°
（3）头钉固定时应避开颞部、矢状窦等血管丰富处，小儿及脑积水患者慎用
10
四、综合质量评分
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
5
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣1分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序遗漏一处扣1分
5.严重违反操作原则扣10分
6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者：
考核者签名：
得分：
年月日
（四）截石位安置法考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、操作目的
安置合适的体位，充分暴露手术部位，维持患者神经、血管等正常生理功能
5
二、实施要点
（一）评估：
操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车
（二）操作要点
1.仪表着装符合要求
2.操作用物：
腿托2个，小弯沙袋或小方软垫1个，手托1个，上肢约束带3根，清洁、干燥的布单1个、中单2个（酌情准备腿套2个）
3.操作步骤
（1）洗手、戴口罩
（2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床附近
（3）患者仰卧于手术床上，其尾骨于手术床背板下缘平齐
（4）放置搁手板，其上铺置清洁、干燥的布单，一侧上肢置于其上，上肢约束带固定
（5）腿托杆垂直或倾斜65°—70°放置，高度比患者股骨长度短3—5cm，外展25°
（6）松开裤带，脱下一只裤腿，盖于另一侧腿上
（7）将患者双下肢同时置于腿托板上，调整托板，使膝关节弯曲》135°，膝关节两侧空置，受力部位为小腿
（8）在膝关节下方用上肢约束带固定，松紧适宜
（9）直肠、肛门手术须在臀部垫小弯沙袋或小方软垫，以显露肛门。
同时，腰后以软布垫支撑，防止腰椎空置，使患者舒适
（10）另一侧上肢放置于体侧，以中单包裹固定
（11）检查头部是否与脊柱在同一水平线上
（12）注意保暖
4.操作速度（15min）
5
4
10
2
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
4
三、注意事项
1.身体不能接触金属部位。
2.双下肢跨度不可大于135°，以防拉伤大腿内收肌，老年患者关节韧带僵硬应适当减小角度。
3.臀部放置小弯沙袋后，腰下垫一软布垫，须与患者腰部紧贴无空隙，使患者感觉舒适，同时又使腹部稍凸，暴露手术野
10
四、综合质量评分
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣1分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序遗漏一处扣1分
5.严重违反操作原则扣10分
6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者：
考核者签名：
得分：
年月日
（五）外科手消毒搓揉法考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、操作目的
清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生
5
二、实施要点
（一）评估：
操作环境是否符合要求，感应水龙头、自动出液器是否能正常使用
（二）操作要点：
1.仪表着装要符合要求
2.操作用物：
指甲剪、洗手液、9200消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾
3.洗手指征：
进行外科手术或其他相关操作之前
4.操作步骤
（1）穿洗手衣裤、戴帽子、口罩，取下手部饰物，挽起衣袖至上臂中1/3处
（2）修剪指甲，用指甲清洁器，流动水下清除污垢
（3）清洗双手：
流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘部→上臂下1/3段
（4）取3-5mL洗手液涂抹双手、前臂至肘上1/3处，彻底搓揉，顺序如下：
①掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹；
②掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼；
③指尖并拢，掌心处搓揉，换手进行重复动作；
④手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作；
⑤握住大拇指旋转揉搓，换手进行重复动作；
⑥双手指相扣，洗净指背
⑦进行搓揉腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作
（5）冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流
（6）擦干手、手臂：
取消毒纸巾→擦干双手→先取1张擦干一侧手部，顺势向上至肘部。
取另1张消毒纸巾，同法擦干另一侧
（7）消毒双手
步骤一
1取2mL洗手消毒液于左手掌心
2右手指尖于左手帐内擦洗
左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm
步骤二
1取2mL洗手消毒液于右手掌心
2左手指尖于右手掌内揉搓
右手掌将剩余的消毒液均匀涂抹、揉搓左手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm
步骤三
1最后再取2mL洗手消毒液
2掌心相对，进行搓揉
3双手沿指缝进行搓揉
4弯曲指关节，双手相扣进行搓揉
5一手握另一手大拇指旋转搓揉
6将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥
（8）双手悬空置胸前
5.操作速度（7min）
5
5
4
5
2
1
2
12
5
6
30
3
三、注意事项
1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位
2.手指不得涂抹指甲油
3.使用无菌小毛巾或一次性无菌纸巾按要求擦干双手，毛巾应当一用一消毒
4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，若溅湿，则立即更换
5.冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流
6.洗手时看时间
7.消毒双手，不得触及有菌物品
10
四、综合质量评分
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
5
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣1分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序遗漏一处扣1分
5.严重违反操作原则扣10分
6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
7.违反无菌原则扣5分
被考核者：
考核者签名：
得分：
年月日
（六）穿无菌手术衣考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、操作目的
保护患者及手术人员，预防切口感染，确保手术安全
5
二、实施要点
（一）评估：
操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台
（二）操作要点
1.仪表着装符合要求
2.操作用物：
器械台、无菌手术包
3.操作步骤
（1）洗手、戴口罩
（2）备清洁干燥器械台，手术衣放置器械台合适位置
（3）检查手术衣包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，消毒指示胶带是否变色、有效期及签名
（4）打开无菌手术衣包
①解开无菌包系带，挽活结
②用手依次打开无菌包外层包布的对侧，左、右、近侧
3用持物钳依次打开内层包布的对侧，左、右、近侧
4检查灭菌指示卡有无变色
（5）穿手术衣
①将衣领提起抖开露出袖口
②将手术衣轻轻向上抛起的同时，顺势将双手及前臂平行向前伸入衣袖内
3他人在其身后系好颈部、背部内侧系带
4无接触式戴无菌手套
5将前面的腰带松结，一端递给已戴好手套的手术医师、护士或他人手持的无菌持物钳，原地旋转一周后，将腰带打结系于腰间
4.操作速度（5min）
5
5
5
6
4
10
20
25
三、注意事项
1．无菌器械台的区域必须清洁、干燥
2．避免无菌区域潮湿、污染
3．手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域
4．穿好手术衣后，无菌区域均为肩以下，腰以上和两侧腋前线，双手和双臂
10
四、综合质量评分
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
5
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣2分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序错误或遗漏一处扣2分
5.一般违反操作原则扣5分
6.严重违反操作原则扣5分
7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者：
考核者签名：
得分：
年月日
（七）戴无菌手套考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、操作目的
执行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染
5
二、实施要点
（一）评估：
操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台
（二）操作要点
1.仪表：
着装符合要求
2.操作用物：
一次性无菌手套、指甲剪、弯盘、洗手设备、清洁抹布
3.操作步骤
（1）修剪指甲，取下手表
（2）评估环境
（3）备清洁、干燥的治疗台
（4）洗手、戴口罩
（5）核对无菌手套袋外的号码
（6）检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否在有效期内
（7）沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层
（8）取无菌手术衣，双手平行向前同时伸进袖内，手不出袖口
（9）隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向前向上，注意与各手指相对应
（10）放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内
（11）再用已戴手套的手，同法戴另一侧
（12）脱手套：
一手捏住另一手套腕部外下，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下
（13）将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理
（14）洗手，取口罩
5
3
5
3
3
3
5
5
6
5
6
10
10
10
5
3
3
三、注意事项
1.未带手套的手不可触及手套的外面
2.戴好手套后只能在无菌区活动
3.发现手套破损立即更换
10
四、综合质量评分
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
5
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣2分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序错误或遗漏一处扣2分
5.一般违反操作原则扣5分
6.严重违反操作原则扣10分以上
7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者：
考核者签名：
得分：
年月日
（八）铺置无菌器械台考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、操作目的
预防切口感染，确保手术安全进行
5
二、实施要点
（一）评估：
着装符合要求
（二）操作要点
1.仪表：
着装符合要求
2操作用物：
器械台、无菌器械包、干燥无菌持物钳
3.操作步骤
（1）洗手、戴口罩
（2）备清洁、干燥的器械台，将器械包放置器械台合适位置
（3）检查器械包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，消毒指示胶带是否变色，有效期及签名
（4）检查干燥、无菌持物钳包有无松动，包布有无潮湿、破损，消毒指示胶带是否变色及其有效期
（5）打开无菌持物钳
①将消毒指示胶带撕下，贴在合适位置
②用手依次打开无菌持物钳包布的外、左、右角
③取出无菌钳，检查灭菌指示卡有无变色
④在消毒指示胶带上注明开包日期、时间、签名，贴在持物钳管罐的下缘
（6）打开无菌器械包
①解开无菌包系带，挽活结
②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角
③取无菌钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的左、右、对侧、近侧
④检查灭菌指示卡有无变色
⑤整理无菌器械台，将器械、容器按规范放置
（7）消毒液碗内放置3块小纱布，盆或大容器内倒入无菌盐水
4.操作速度（10min）
5
5
5
6
3
10
10
10
16
10
三、注意事项
1.铺无菌器械台的区域必须清洁、干燥
2.避免无菌区域潮湿、污染
3.手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域
4.注明无菌持物钳的开启日期和时间，有效期不超过4h
5.无菌单应盖过无菌器械台，下垂至台面下30cm以上
10
四、综合质量评分
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
5
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣2分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序错误或遗漏一处扣2分
5.一般违反操作原则扣5分
6.严重违反操作原则扣10分以上
7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者：
考核者签名：
得分：
年月日
（九）取无菌溶液操作考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、操作目的
保持无菌溶液的无菌状态
5
二、实施要点
（一）评估：
操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台
（二）操作要点
1.仪表：
着装符合要求
2.操作用物：
治疗盘、无菌溶液、无菌治疗碗、无菌持物钳、无菌纱布、无菌棉签、消毒剂、启瓶器、弯盘、医嘱卡、笔、清洁抹布
3.操作步骤
（1）核对医嘱，准备用物
（2）评估环境
（3）擦净瓶外灰尘
（4）核对瓶签上的药名、浓度、剂量、有效期
（5）检查瓶盖有无松动、瓶体有无裂隙，对光检查无菌溶液有无沉淀、混浊、变色或絮状物等
（6）备清洁、干燥的治疗台
（7）洗手、戴口罩
（8）开启瓶盖
（9）取出无菌治疗碗放于器械台适宜处
（10）消毒瓶塞及一手的拇指、食指、中指
（11）再次核对，揭开瓶塞
（12）另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌治疗碗内
（13）将瓶塞塞好
（14）取无菌纱布由近至远覆盖于治疗碗上
（15）消毒瓶塞，用无菌纱布包盖瓶塞
（16）再次核对药名、浓度、剂量、有效期
（17）记录开瓶日期、时间、用途，并签名
（18）将开启后的无菌溶液放于治疗室固定处，24h有效
（19）处理用物
（20）洗手，取口罩
4.操作速度（5min）
5
3
5
3
4
3
4
4
5
4
5
4
4
4
4
3
3
3
3
3
2
2
三、注意事项
1.无菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中
2.不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，也不可将物品直接伸入无菌溶液内蘸取
3.已开启的瓶内溶液，可保存24h，所取溶液有效期为4h
10
四、综合质量评分
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
5
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣2分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序错误或遗漏一处扣2分
5.一般违反操作原则扣5分
6.严重违反操作原则扣10分以上
7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者：
考核者签名：
得分：
年月日
（十）物品清点考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、操作目的
严格清点，防止异物遗留，保障手术患者安全
5
二、实施要点
（一）评估：
操作环境是否符合要求，器械台清洁干燥
（二）操作要点
1.仪表符合要求
2.操作用物：
无菌器械包、无菌持物钳、器械台、护理记录单、笔、清洁抹布
3.操作步骤
（1）洗手、戴口罩
（2）评估环境
（3）备清洁干燥的器械台，放置器械包于合适位置
（4）检查器械包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，消毒指示胶带是否变色、有效期及签名
（5）检查干燥无菌持物钳包有无松动，包布有无潮湿、破损看，消毒指示胶带是否
升级会员 