手术室常见操作评分标准.docx

1、手术室常见操作评分标准手术室（部）常见操作评分标准（1）侧卧位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因1、操作目的 安置合适的体位，充分暴露手术部位，维持患者神经、血管等正常生理功能 52、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车 （二）操作要点 1.仪表 着装符合要求 2.操作用物 体位枕2个（俗称翻身枕，根据不同体重准备），大弯、直沙袋各1个（或臀部前后挡板），普通软枕1个，搁手板、搁手支架及配套固定器、约束带2个。 3.操作步骤 （1）洗手、戴口罩 （2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术部位对侧（即健侧） （3）中单、橡胶单上缘距手术床背板前沿10cm

2、，两单中线与健侧手术床缘平齐，平整铺于手术床上 （4）上固定器，放置搁手板、搁手支架于适宜位置、适宜高度 （5）松开患者裤带，退至臀下，妥善放置尿袋或引流管 （6）根据手术部位，将其余的用物放置手术部位同侧 （7）四人操作：护士站在患侧，两侧各站一位医师，握住两侧的中单与橡胶单，麻醉医师站在头部，手托患者头颈，与医师同步抬起患者至一定高度，巡回护士迅速放置体位枕于患者腋下与头部 （8）麻醉医师、手术医师将患者在一定高度水平移向患侧，当健侧腋中线与手术床中线平齐时，巡回护士手扶两腿，四人协同将患者翻向健侧。手术部位朝上，上腿弯曲，下腿伸直，两腿之间放置软枕，患侧手臂置于搁手支架上。 （9）两侧的

3、医师依次拉起对侧的橡胶单及中单，巡回护士将直沙袋置于骨盆前侧适当位置，弯沙袋置于臀部，顺势将橡胶单及中单拉平，拉紧包裹沙袋塞于床垫下。保持床单平整无皱折。或用侧挡板替代沙袋（根据医师的特点而定） （10）巡回护士将两条长约束带分别固定患者髂前上棘和膝部，松紧适宜，以能伸进成人手指为宜 （11）调节搁手支架高度，使肩部与手臂在同一水平线上，搁手支架前端距腋窝10cm。约束上肢 （12）检查健侧（下面）手臂、肩部是否悬空，以手自如进出为宜 （13）检查头部是否与脊柱在同一水平线上 （14）注意保暖 4.操作时间（15min） 5 5 10 2 4 2 2 2 2 8 12 12 4 4 2 2 2

4、 3、注意事项 1.身体不能接触金属部位 2.手臂、肩部腾空。体位固定，无晃动 3.搁手支架前端距腋窝10cm 4.保持头部与脊柱在同一水平线上 104、综合评分 A.5分； B.4分； C.3分； D.2分； E.1分； F.0分 55、综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣1分 2.仪表着装一项不符合要求扣2分 3.操作程序颠倒一处扣1分 4.操作程序遗漏一处扣1分 5.严重违反操作原则扣10分 6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（二）俯卧位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因1、目的 充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正

5、常生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性 52、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车 （二）操作要点： 1.仪表 着装符合要求 2.用物准备：根据患者体重选择合适的床软枕2个，普通软枕2个（女患者），软垫圈和普通软枕各1个（男患者），小垫圈2个，U形头部啫喱垫、约束带各1根，视情况准备搁手板2个 3.操作步骤 （1）洗手、戴口罩 （2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床旁 （3）患者先仰卧于手术推床上。巡回护士将手术床头部床垫撤去后，将U形头部啫哩垫放于手术床头板上，2个长软枕平行放于手术床胸部的位置，根据患者肩部宽度调节两软枕之间距离，用中单固

6、定。女患者在其下腹部放置软枕，男患者放置软垫圈。膝关节下垫置防压圈，另一软枕置于小腿下面 （4）将推床与手术床并排放置并靠拢，确认手术床、推床已固定。麻醉医师双手托住患者头颈部，四名医师在推床与手术床的一侧相对而站。推床旁的两位医师一人双手放于患者胸、腹部，另一人双手放于患者臀部，护士站在床尾托起双腿并协调大家一同托起患者了，将患者翻身后由对侧手术旁的两位医师托住，调准位置后将患者俯卧于手术床上 （5）再次调节各软枕、垫圈的位置，防止受压 （6）距膝关节上1cm系约束带，松紧适宜 （7）根据手术需要固定双上肢于恰当处 （8）检查眼睛、胸部、膝部、生殖器、足尖是否受压 （9）检查身体有无贴近床沿

7、金属部位，心电图电极位置合适，防止电灼伤、压伤 （10）尿管置于合适位置 （11）注意保暖 4.操作速度（15min） 5 5 5 2 47 20 6 4 4 10 4 2 2三、注意事项 1.身体不能接触金属部位 2.上肢远端高于近端 3.腹部腾空，以手伸放自如为宜 4.避免压迫眶上神经 5.保持各种管道通畅 10四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分； E.1分； F.0分 5五、 综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣1分 2.仪表着装一项不符合要求扣2分 3.操作程序颠倒一处扣1分 4.操作程序遗漏一处扣1分 5.严重违反操作原则扣10分 6.操作时间每超过规定时

8、限的20%扣1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（三）坐卧位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、 操作目的充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性 5二、 实施要点（一） 评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车（二） 操作要点1. 仪表 着装符合要求2. 操作用物：脑外头架1套、无菌头钉3只、悬空手托2个、上肢约束带2根、普通软枕1个、弹力绷带2根、下肢约束带1根3. 操作步骤（1） 洗手、戴口罩（2） 用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床附近（3） 患者平卧于手术床上，其尾椎与手术床背板下缘平

9、齐（4） 安装桥形支架、头架，悬空手托（5） 弹力绷带从患者足背绕至大腿（6） 人员分工1 头侧站麻醉医师，管理呼吸道和监护仪2 头部站手术医师，控制头颈3 巡回护士操纵手术床及头架 （7）具体操作 手术医师托住患者头部，确定头部手术野，维持头部角度不动，不可过度扭曲，保证安全 麻醉医师托麻醉机导管，确保其通畅 巡回护士操纵头架，消毒皮肤，固定无菌头钉，扭紧固定螺帽，确保头钉牢固，不滑脱 巡回护士调节手术床，升高背板与头低足高位交替缓慢调节，将背板升至80，头低足高1020，腿板降低10，双上肢置于悬空手托上，用上肢约束带固定，腘窝垫软枕，膝关节用长约束带固定 （8）注意保暖4、操作速度（15

10、min） 5 4 10 2 5 5 10 6 15 15 3三、 注意事项（1） 身体不能接触金属部位（2） 患者坐卧于手术床，颈部无过度扭曲，背部挺直，与手术床背板紧贴，无间隙。上半身与下半身弯曲角度大于或等于90（3） 头钉固定时应避开颞部、矢状窦等血管丰富处，小儿及脑积水患者慎用 10四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分； E.1分； F.0分 5五、 综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣1分 2.仪表着装一项不符合要求扣2分 3.操作程序颠倒一处扣1分 4.操作程序遗漏一处扣1分 5.严重违反操作原则扣10分 6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分被考核者：

11、 考核者签名： 得分： 年 月 日（四）截石位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的 安置合适的体位，充分暴露手术部位，维持患者神经、血管等正常生理功能 5二、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车 （二）操作要点1.仪表 着装符合要求2.操作用物：腿托2个，小弯沙袋或小方软垫1个，手托1个，上肢约束带3根，清洁、干燥的布单1个、中单2个（酌情准备腿套2个）3.操作步骤（1）洗手、戴口罩（2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床附近（3）患者仰卧于手术床上，其尾骨于手术床背板下缘平齐（4）放置搁手板，其上铺置清洁、干燥的布单，一侧上肢置于其上

12、，上肢约束带固定（5）腿托杆垂直或倾斜6570放置，高度比患者股骨长度短35cm，外展25（6）松开裤带，脱下一只裤腿，盖于另一侧腿上（7）将患者双下肢同时置于腿托板上，调整托板，使膝关节弯曲135，膝关节两侧空置，受力部位为小腿（8）在膝关节下方用上肢约束带固定，松紧适宜（9）直肠、肛门手术须在臀部垫小弯沙袋或小方软垫，以显露肛门。同时，腰后以软布垫支撑，防止腰椎空置，使患者舒适（10）另一侧上肢放置于体侧，以中单包裹固定（11）检查头部是否与脊柱在同一水平线上（12）注意保暖4.操作速度（15min） 5 410 2 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 4三、 注意事项1. 身体不能接

13、触金属部位。2. 双下肢跨度不可大于135，以防拉伤大腿内收肌，老年患者关节韧带僵硬应适当减小角度。3. 臀部放置小弯沙袋后，腰下垫一软布垫，须与患者腰部紧贴无空隙，使患者感觉舒适，同时又使腹部稍凸，暴露手术野 10四、 综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分； E.1分； F.0分五、 综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣1分 2.仪表着装一项不符合要求扣2分 3.操作程序颠倒一处扣1分 4.操作程序遗漏一处扣1分 5.严重违反操作原则扣10分6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（五）外科手消毒搓揉法考核评分标准考核内容标准

14、分扣分及原因一、 操作目的清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生5二、 实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，感应水龙头、自动出液器是否能正常使用（二）操作要点： 1.仪表 着装要符合要求 2.操作用物：指甲剪、洗手液、9200消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾 3.洗手指征：进行外科手术或其他相关操作之前 4.操作步骤 （1）穿洗手衣裤、戴帽子、口罩，取下手部饰物，挽起衣袖至上臂中1/3处 （2）修剪指甲，用指甲清洁器，流动水下清除污垢 （3）清洗双手：流动水冲洗双手腕部前臂肘部上臂下1/3段 （4）取3-5mL洗手液涂抹双手、前臂至肘上1/3处，彻

15、底搓揉，顺序如下： 掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹； 掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼； 指尖并拢，掌心处搓揉，换手进行重复动作； 手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作； 握住大拇指旋转揉搓，换手进行重复动作； 双手指相扣，洗净指背 进行搓揉腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作 （5）冲洗双侧手指、手掌、手背手抬高水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流 （6）擦干手、手臂：取消毒纸巾擦干双手先取1张擦干一侧手部，顺势向上至肘部。取另1张消毒纸巾，同法擦干另一侧 （7）消毒双手 步骤一1 取2mL洗手消毒液于左手掌心2 右手指尖于左手帐内擦洗左手掌将 剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌

16、指蹼指缝手背手臂肘上10cm步骤二1 取2mL洗手消毒液于右手掌心2 左手指尖于右手掌内揉搓 右手掌将剩余的消毒液均匀涂抹、揉搓左手的手掌指蹼指缝手背手臂肘上10cm 步骤三1 最后再取2mL洗手消毒液2 掌心相对，进行搓揉3 双手沿指缝进行搓揉4 弯曲指关节，双手相扣进行搓揉5 一手握另一手大拇指旋转搓揉6 将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥 （8）双手悬空置胸前5.操作速度（7min） 5 5 4 52 1 21256303三、 注意事项1. 认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位2. 手指不得涂抹指甲油3. 使用无菌小毛巾或一次性无菌纸巾按要求擦干双手，毛

17、巾应当一用一消毒4. 冲洗双手时避免溅湿衣裤，若溅湿，则立即更换5. 冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流6. 洗手时看时间7. 消毒双手，不得触及有菌物品 10四、 综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分； E.1分； F.0分 5五、 综合评分1.用物缺一项或不符合要求扣1分 2.仪表着装一项不符合要求扣2分 3.操作程序颠倒一处扣1分 4.操作程序遗漏一处扣1分 5.严重违反操作原则扣10分 6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分 7.违反无菌原则扣5分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（六）穿无菌手术衣考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的 保护患者

18、及手术人员，预防切口感染，确保手术安全 5二、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台 （二）操作要点1.仪表 着装符合要求2.操作用物：器械台、无菌手术包3.操作步骤（1）洗手、戴口罩（2）备清洁干燥器械台，手术衣放置器械台合适位置（3）检查手术衣包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，消毒指示胶带是否变色、有效期及签名（4）打开无菌手术衣包解开无菌包系带，挽活结用手依次打开无菌包外层包布的对侧，左、右、近侧3 用持物钳依次打开内层包布的对侧，左、右、近侧4 检查灭菌指示卡有无变色 （5）穿手术衣 将衣领提起抖开露出袖口 将手术衣轻轻向上抛起的同时，顺势将双手及前臂

19、平行向前伸入衣袖内3 他人在其身后系好颈部、背部内侧系带4 无接触式戴无菌手套5 将前面的腰带松结，一端递给已戴好手套的手术医师、护士或他人手持的无菌持物钳，原地旋转一周后，将腰带打结系于腰间4.操作速度（5min） 5 5 5 6 4 10 20 25 三、注意事项1无菌器械台的区域必须清洁、干燥2避免无菌区域潮湿、污染3手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域4穿好手术衣后，无菌区域均为肩以下，腰以上和两侧腋前线，双手和双臂 10四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分； E.1分； F.0分 5五、综合评分1.用物缺一项或不符合要求扣2分2.仪表着装一项不符合要求扣2分

20、3.操作程序颠倒一处扣1分4.操作程序错误或遗漏一处扣2分5.一般违反操作原则扣5分6.严重违反操作原则扣5分7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（七）戴无菌手套考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的 执行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染 5二、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台 （二）操作要点 1.仪表：着装符合要求 2.操作用物：一次性无菌手套、指甲剪、弯盘、洗手设备、清洁抹布 3.操作步骤 （1）修剪指甲，取下手表 （2）评估环境 （3）备清洁、干燥的治疗台 （4）洗手、戴口罩

21、 （5）核对无菌手套袋外的号码 （6）检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否在有效期内 （7）沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层 （8）取无菌手术衣，双手平行向前同时伸进袖内，手不出袖口 （9）隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向前向上，注意与各手指相对应 （10）放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内 （11）再用已戴手套的手，同法戴另一侧 （12）脱手套：一手捏住另一手套腕部外下，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下 （13）将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理 （14）洗

22、手，取口罩 5 3 5 3 3 3 5 5 6 5 6 10 10 10 5 3 3三、注意事项 1.未带手套的手不可触及手套的外面 2.戴好手套后只能在无菌区活动 3.发现手套破损立即更换 10 四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分； E.1分； F.0分 5五、综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣2分 2.仪表着装一项不符合要求扣2分 3.操作程序颠倒一处扣1分 4.操作程序错误或遗漏一处扣2分 5.一般违反操作原则扣5分 6.严重违反操作原则扣10分以上 7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（八）铺置无菌器械台考核

23、评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的 预防切口感染，确保手术安全进行 5二、实施要点 （一）评估：着装符合要求 （二）操作要点 1.仪表：着装符合要求 2操作用物：器械台、无菌器械包、干燥无菌持物钳 3.操作步骤 （1）洗手、戴口罩 （2）备清洁、干燥的器械台，将器械包放置器械台合适位置 （3）检查器械包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，消毒指示胶带是否变色，有效期及签名 （4）检查干燥、无菌持物钳包有无松动，包布有无潮湿、破损，消毒指示胶带是否变色及其有效期 （5）打开无菌持物钳 将消毒指示胶带撕下，贴在合适位置 用手依次打开无菌持物钳包布的外、左、右角 取出无菌钳，检查灭菌指

24、示卡有无变色 在消毒指示胶带上注明开包日期、时间、签名，贴在持物钳管罐的下缘 （6）打开无菌器械包 解开无菌包系带，挽活结 用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角取无菌钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的左、右、对侧、近侧检查灭菌指示卡有无变色整理无菌器械台，将器械、容器按规范放置（7）消毒液碗内放置3块小纱布，盆或大容器内倒入无菌盐水4.操作速度（10min） 5 5 5 6 3 10 10 10 16 10三、注意事项 1.铺无菌器械台的区域必须清洁、干燥 2.避免无菌区域潮湿、污染 3.手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域 4.注明无菌持物钳的开启日期和时间，有效期

25、不超过4h 5.无菌单应盖过无菌器械台，下垂至台面下30cm以上 10四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分； E.1分； F.0分 5五、综合评分1.用物缺一项或不符合要求扣2分 2.仪表着装一项不符合要求扣2分 3.操作程序颠倒一处扣1分 4.操作程序错误或遗漏一处扣2分 5.一般违反操作原则扣5分 6.严重违反操作原则扣10分以上 7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（九）取无菌溶液操作考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的 保持无菌溶液的无菌状态 5二、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干

26、燥的器械台 （二）操作要点 1.仪表：着装符合要求 2.操作用物：治疗盘、无菌溶液、无菌治疗碗、无菌持物钳、无菌纱布、无菌棉签、消毒剂、启瓶器、弯盘、医嘱卡、笔、清洁抹布 3.操作步骤 （1）核对医嘱，准备用物 （2）评估环境 （3）擦净瓶外灰尘 （4）核对瓶签上的药名、浓度、剂量、有效期 （5）检查瓶盖有无松动、瓶体有无裂隙，对光检查无菌溶液有无沉淀、混浊、变色或絮状物等 （6）备清洁、干燥的治疗台 （7）洗手、戴口罩 （8）开启瓶盖 （9）取出无菌治疗碗放于器械台适宜处 （10）消毒瓶塞及一手的拇指、食指、中指 （11）再次核对，揭开瓶塞 （12）另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少许溶液

27、冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌治疗碗内 （13）将瓶塞塞好 （14）取无菌纱布由近至远覆盖于治疗碗上 （15）消毒瓶塞，用无菌纱布包盖瓶塞 （16）再次核对药名、浓度、剂量、有效期 （17）记录开瓶日期、时间、用途，并签名 （18）将开启后的无菌溶液放于治疗室固定处，24h有效 （19）处理用物 （20）洗手，取口罩 4.操作速度（5min） 5 3 5 3 4 3 4 4 5 4 5 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2三、注意事项 1.无菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中 2.不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，也不可将物品直接伸入无菌溶液内蘸取 3.已开启的瓶内溶液，可保存24h，

28、所取溶液有效期为4h 10四、综合质量评分A.5分； B.4分； C.3分； D.2分； E.1分； F.0分 5五、综合评分1.用物缺一项或不符合要求扣2分 2.仪表着装一项不符合要求扣2分 3.操作程序颠倒一处扣1分 4.操作程序错误或遗漏一处扣2分 5.一般违反操作原则扣5分 6.严重违反操作原则扣10分以上 7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日（十）物品清点考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的 严格清点，防止异物遗留，保障手术患者安全 5二、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，器械台清洁干燥 （二）操作要点 1.仪表 符合要求 2.操作用物：无菌器械包、无菌持物钳、器械台、护理记录单、笔、清洁抹布 3.操作步骤 （1）洗手、戴口罩 （2）评估环境 （3）备清洁干燥的器械台，放置器械包于合适位置 （4）检查器械包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，消毒指示胶带是否变色、有效期及签名 （5）检查干燥无菌持物钳包有无松动，包布有无潮湿、破损看，消毒指示胶带是否