内分泌内科分类模拟题13.docx
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内分泌内科分类模拟题13
内分泌内科分类模拟题1-（3）
1.不宜于使用胰岛素者为
A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病合并心肌梗塞
C.糖尿病患者妊娠或分娩期
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后
答案：
D
2.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L（250mg/dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（++），最适合的治疗是
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
答案：
C
3.下列关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感，出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用
E.经一段时间的胰岛素治疗后，病人都可产生胰岛素抗体
答案：
E
4.下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是
A.适用于胰岛素依赖型（IDDM）糖尿病者
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.适应于并发急性严重代谢紊乱者
D.适用于有严重慢性并发症者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿
答案：
E
5.应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是
A.从小剂量开始，以避免Somogyi效应
B.以饮食疗法为基本措施
C.不稳定型，可加用双胍类药
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E.高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素
答案：
E
6.某糖尿病病人，用胰岛素治疗三天后，主诉视力模糊，其可能
A.白内障形成
B.晶体渗透压变化
C.糖尿病视网膜病变
D.玻璃体混浊
E.视神经乳头水肿
答案：
B
7.成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好
A.大剂量D-860
B.饮食控制+优降糖或D-860
C.优降糖+降糖灵
D.普通胰岛素
E.长效胰岛素
答案：
D
8.初次注射胰岛素，最常见的全身反应
A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogyi效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良
答案：
B
9.下列关于胰岛素使用过程中出现并发症的处理，错误的是
A.局部脂肪萎缩-每天调换注射部位
B.低血糖反应-静脉或口服葡萄糖，同时减少发生低血糖一次的胰岛素剂量
C.低血糖-高血糖矛盾现象-增加碳水化合物总量
D.抗胰岛素现象-糖皮质激素
E.局部过敏反应-抗组织胺药物和调换胰岛素品种
答案：
C
10.Somogyi效应（低血糖后反应性高血糖）多见于
A.继发性糖尿病
B.潜伏性糖尿病
C.病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病
D.非胰岛素依赖型糖尿病
E.化学性糖尿病
答案：
C
11.一位使用普通胰岛素治疗的糖尿病病人，午餐前尿糖（+++），增加胰岛素剂量的最恰当时刻是
A.当日午餐前半小时
B.当日晚餐前半小时
C.次日午餐前半小时
D.次日早餐前半小时
E.即刻
答案：
D
12.糖尿病患者应用胰岛素治疗中，餐前尿糖定性试验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为
A.仍按昨天原先所用剂量不变
B.较原先所用剂量增加0～4单位
C.较原先所用剂量增加4～8单位
D.较原先所用剂量增加8～12单位
E.较原先所用剂量增加12～16单位
答案：
C
13.糖尿病酮症酸中毒主要是由于
A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.肾功能衰竭，少尿
E.呕吐，厌食引起脱水
答案：
A
14.一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为
A.舌、唇呈明显樱桃红色
B.呼吸大蒜味
C.呼吸有烂苹果味
D.Kussmaul大呼吸
E.血CO2结合力8.9mmoL/L（20vo1%）
答案：
C
15.糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为
A.高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常，钠和钾减低
D.血钾减低，钠和氯增高
E.血氯钾偏高，血钠偏低
答案：
D
16.糖尿病酮症酸中病的现代常用的治疗是
A.大剂量胰岛素静滴
B.小剂量持续胰岛素静滴
C.大量补液
D.大量补碱性药物
E.大量应用抗菌素
答案：
B
17.有关糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是
A．应用小剂量胰岛素缓缓降低血糖
B．立即补液迅速纠正失水
C．尽早用碱性药迅速纠正酸中毒
D．于治疗开始2～6小时后考虑补钾
R．积极治疗诱因
答案：
C
18.对具有酮症酸中毒表现不明显的糖尿病，其治疗措施正确的是
A.仅需给小量胰岛素皮下注射
B.需要大量胰岛素治疗
C.仅需给足量胰岛素及补充液体
D.不需紧急处理
E.补给足量液体
答案：
C
19.糖尿病酮症酸中毒昏迷的两项主要治疗是
A.纠正酸中毒，足量胰岛素
B.纠正酸中毒，补充液体和电解质
C.补充液体和电解质，足量胰岛素
D.中枢兴奋剂，纠正酸中毒
E.中枢兴奋剂，胰岛素
答案：
C
20.糖尿病酮症酸中毒时，早期补碱的主要危害是
A.继发性脑水肿
B.继发性低血钾
C.继发性低血钠
D.继发性低血氯
E.反应性碱中毒
答案：
A
21.糖尿病酮症酸中毒昏迷时，在何种情况下应予补碱
A.CO2CP22～27mmol/L
B.CO2CP118～22mmol/L
C.CO2CP9～18mmol/L
D.CO2CP＜7mmol/L
E.CO2CP＞27mmol/L
答案：
D
22.糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为6.7mmol/L（120mg/dl），CO2CP为18mmol/L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是
A.离子平衡紊乱
B.脑水肿
C.肾功能衰竭
D.低血糖
E.以上都不是
答案：
B
23.糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择
A.立即补40%NB
B.补乳酸钠
C.补给计算出的NaHCO3量的一半
D.补钾
E.以上都不是
答案：
E
24.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是
A.注射胰岛素后+口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素
答案：
C
25.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44.4mmol/L（800mg/dl），拟用下列处理，最恰当的是
A.测中心静脉压
B.测尿比重及尿渗透压
C.补液、注射胰岛素
D.测阴离子间隙
E.测血尿酸、肌酸
答案：
C
26.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L（800mg/dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查
A.中心静脉压
B.尿比重及尿素氮
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸
答案：
C
27.下列有关高渗性非酮性糖尿病昏迷的论点中，正确的是
A.多见于青年起病型糖尿病
B.常有重症糖尿病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
答案：
E
28.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是
A.神志改变
B.多饮多尿症状明显
C.血压偏低
D.食欲减低、恶心、呕吐
E.局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤
答案：
E
29.治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，错误的是
A.发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液，迅速纠正休克
B.无休克或休克已纠正，输入0.45%盐水至渗透压降压至330毫渗量/升为止
C.应用小剂量胰岛素治疗
D.血糖下降13.9mmol/L（250mg/dl）左右开始输入钾盐
E.立即输注碳酸氢钠
答案：
E
30.不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是
A.多见于青少年
B.无糖尿病史或轻型患者
C.神经精神症状较突出
D.有高血糖、高血钠及高血浆渗透压
E.死亡率较高
答案：
A
31.下述皮质醇增多症的发病情况，正确者为
A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多腺瘤
D.成人女性多腺瘤
E.儿童患者腺瘤较多
答案：
E
32.柯兴氏综合征常见特征性的所见是
A.高血压
B.向心性肥胖
C.骨质疏松
D.糖尿病
E.低钾性碱中毒
答案：
B
33.有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，错误的是
A.向心性肥胖、多毛、紫纹
B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松
C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多
D.葡萄糖耐量异常
E.血压增高
答案：
C
34.下述各项柯兴氏综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为
A.腺瘤
B.腺癌
C.双侧增生
D.单侧增生
E.增生伴腺瘤
答案：
C
35.引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是
A.胰癌
B.胸腺癌
C.嗜铬细胞瘤
D.甲状腺癌
E.肺癌
答案：
E
36.在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位促肾上腺皮质激素综合征
E.医源性
答案：
B
37.鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖，下述各项中最有意义的检查为
A.糖耐量减低
B.24小时尿17-OHCS
C.24小时尿游离皮质醇
D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大
E.小剂量地塞米松抑制试验
答案：
E
38.一个怀疑有柯兴氏病的病人，下述检查有助于鉴别的是
A.血浆皮质醇增高
B.小剂量地塞米松试验被抑制
C.大剂量地塞米松试验被抑制
D.24小时尿17-OHCS增高
E.血葡萄糖增高
答案：
C
39.柯兴氏病（增生型皮质醇增多症）最有诊断意义的表现是
A.X线检查蝶鞍增大
B.用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生
C.大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.用甲吡酮不能增加ACTH产生
E.肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低
答案：
C
40.为确定柯兴氏综合征的病变部位，最有意义的检查是
A.腹膜后充气造影
B.B型超声检查
C.肾上腺血管造影
D.CT扫描
E.肾上腺断层摄片
答案：
D
41.皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制，较大的可能病因诊断是
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征
答案：
D
42.临床上轻型柯兴氏病，X线无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是
A.口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除术
C.一侧肾上腺大部切除，另一侧全切除
D.垂体外照射治疗
E.垂体部分切除
答案：
A
43.下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌，但除外
A.ACTH刺激试验后尿17-OHCS显著增加
B.低钾低氯性碱中毒
C.肾周充气造影，瘤影直径大于6cm以上
D.24小时尿17-KS超过50mg
E.24小时尿17-OHCS超过50mg
答案：
A
44.下列属于肾上腺功能抑制试验的是
A.ACTH试验
B.TRH试验
C.地塞米松试验
D.LRH试验
E.苄胺唑啉试验
答案：
C
45.增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是
A.肾上腺次全切除+垂体外照射
B.肾上腺全切除+垂体外照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.以上均不理想
答案：
D
46.肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合征的治疗方法是
A.手术切除
B.放射治疗
C.溴隐亭
D.双氯苯二氯乙烷
E.赛庚啶
答案：
A
47.关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的
A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动
C.调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖机能
答案：
D
48.与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征
A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环
答案：
D
49.下述哪个器官不属于经典内分泌腺
A.甲状腺
B.前列腺
C.肾上腺
D.垂体
E.性腺
答案：
B
50.下列哪个器官不含内分泌组织
A.胃肠
B.脑
C.骨
D.心脏
E.肾脏
答案：
C
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