小儿外科学专业知识11.docx
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小儿外科学专业知识11
[模拟]小儿外科学专业知识11
A1型
第1题：
男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。
最可能的并发症是
A.骨折不愈合
B.骨折延迟愈合
C.骨折愈合畸形
D.骨化性肌炎
E.缺血性骨坏死
参考答案：
D
新生骨在伤后数周到数月，一般为3～6周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环行钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。
成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。
第2题：
脊髓灰质炎后遗症在制定手术计划时，应首先考虑的是
A.矫正畸形
B.纠正下肢长度
C.肌腱移位
D.恢复肌力
E.稳定关节
参考答案：
A
由于骨性手术固定时间长，影响肌力的锻炼，因而同一部位作肌腱移位，最好放在骨性手术后。
第3题：
新生儿皮下坏疽的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.类杆菌
参考答案：
A
此题主要考核对新生儿皮下坏疽的掌握情况。
第4题：
左室和右室都增大的先天性心脏病是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联征
E.主动脉狭窄
参考答案：
A
室间隔缺损时X线检查大型缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺纹减少，心脏扩大程度减轻。
房间隔缺损可分卵圆孔未闭其X线示右心室增大，肺动脉干较突出，肺野充血和继发孔缺损，其X线示右心房、右心室扩大，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，肺门影增深，肺野充血，透视有时见肺门"舞蹈征"；动脉导管未闭，X线示缺损大者左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺充血。
透视可见肺门"舞蹈征"；法洛四联征X线典型者心脏较小，呈"靴状心"（心尖上翘、圆钝、肺动脉段凹入），早期肺纹理即可明显减少；主动脉狭窄X线示婴幼儿一般无变化。
[知识模块]儿科外科学
第5题：
胃肠道重复畸形最常见的部位是
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.回肠
E.空肠
参考答案：
D
消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。
第6题：
新生儿体温升降易受环境温度影响的原因是
A.新生儿皮下脂肪较多
B.新生儿皮下脂肪酸含软脂酸较少
C.新生儿基础代谢较高
D.新生儿体表面积相对小
E.新生儿体温调节中枢发育未成熟
参考答案：
E
儿科外科学
第7题：
女婴，9天，春节生于内蒙古呼盟牧区，近3日出现高热，背部皮肤广泛红肿，中心有"浮飘"感，应采取的最佳治疗措施是´
A.勤换尿布
B.做多个小切口引流
C.多次使用新鲜全血
D.肌注维生素C
E.输注入体白蛋白
参考答案：
B
儿科外科学
第8题：
大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为
A.血压
B.每小时尿量
C.脉率
D.口渴烦躁等临床表现
E.中心静脉压
参考答案：
B
肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便较灵敏的监测手段。
第9题：
关于脊髓灰质炎后遗症，下列手术哪项是不合适的
A.畸形矫正术
B.关节稳定术
C.肌腱移位术
D.下肢等长术
E.肌力恢复术
参考答案：
E
脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：
畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。
第10题：
确诊NEC的临床首选检查
A.X线平片
B.钡餐
C.钡灌肠
D.CT
E.腹透
参考答案：
A
儿科外科学
第11题：
下列哪项不符合巨型脐膨出的特点
A.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致
B.腹壁缺损较宽阔
C.腹腔容积小
D.中肠全部膨出体腔外
E.肝脏呈球形突出腹壁外
参考答案：
A
巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周前体层发育停顿所致。
腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。
第12题：
患儿，男性，生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。
最有可能的诊断是
A.卵黄管破裂
B.白线疝破裂
C.腹壁疝破裂
D.脐膨出
E.脐疝破裂
参考答案：
D
儿科外科学
第13题：
多处闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为
A.肠闭锁工型
B.肠闭锁Ⅱ型
C.肠闭锁Ⅲ型
D.肠闭锁Ⅳ型
E.肠狭窄
参考答案：
D
儿科外科学
第14题：
脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术
A.可不拘年龄，争取尽早施行
B.需待骨骼发育完全后方可实行
C.只能单独施行
D.大多在14～20岁施行
E.必须在成年后方能施行
参考答案：
D
大量实践证明，7岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，约有70%～80%晚期效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。
原因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在7岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等；7～12岁，仅可施行某些软组织手术：
手术最佳年龄应在14～20岁，超过25岁以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。
第15题：
先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是
A.肛门指诊
B.肛门直肠测压
C.X线钡灌肠
D.直肠粘膜组织化学染色检查
E.直肠壁组织活检（HE染色）
参考答案：
C
先天性巨结肠的分型是依据X线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5型。
第16题：
男婴，早产（母孕35周胎膜早破），出生后6天出现不思饮食，呕吐，呕吐物为咖啡样混有胆汁。
查体：
腹胀、腹壁红。
X线平片无明显梗阻，肠袢间隔扩大，此时最有可能诊断是
A.胃食管反流
B.胎粪性腹膜炎
C.先天性肠旋转不良
D.迟发性维生素K1缺乏症
E.新生儿坏死性小肠结肠炎
参考答案：
E
儿科外科学
第17题：
新生儿，右上肢肌张力丧失，肌力Ⅳ级，左上肢及双下肢正常，追问病史，母亲生育史有肩难产史，考虑为
A.腋神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经损伤
E.臂丛神经损伤
参考答案：
E
儿科外科学
第18题：
先天性肥厚性幽门狭窄呕吐开始最常见的时间为
A.生后1个月
B.生后3～4周
C.生后1～2天
D.生后2～3个月
E.生后1周
参考答案：
B
儿科外科学
第19题：
脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致
A.内胚层
B.神经沟
C.外胚层
D.中胚层
E.神经板
参考答案：
D
儿科外科学
第20题：
男孩，4岁，右侧跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩1cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。
该病最可能诊断
A.脑性瘫痪
B.臀肌挛缩症
C.髋内翻畸形
D.儿麻后遗症
E.先天髋脱位
参考答案：
D
儿科外科学
第21题：
先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的
A.清除结肠内粪便
B.解除腹胀
C.减少中毒症状，治疗肠炎
D.改善营养状况
E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围
参考答案：
E
儿科外科学
第22题：
3岁男孩，自6个月开始出现紫绀，有杵状指，胸部X线检查呈"靴型"心影，肺血减少，最可能的诊断
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.艾森曼格综合征
参考答案：
C
儿科外科学
第23题：
儿童时期病理性骨折最常见的原因是
A.转移性骨病变
B.良性骨囊肿
C.废用性萎缩
D.佝偻病
E.成骨不全
参考答案：
B
良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。
常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。
第24题：
鞘膜积液最常见的是
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸精索鞘膜积液
D.交通性鞘膜积液
E.先天性鞘膜积液
参考答案：
A
小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。
[知识模块]儿科外科学
第25题：
儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大
A.侧方错位
B.桡骨30°成角
C.尺骨旋转移位
D.骨折端重叠愈合
E.骨间愈合
参考答案：
C
前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面。
应重点解决旋转移位。
第26题：
关于甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的
A.可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨
B.可以深入扁桃体窝
C.可以伸展到舌的盲孔
D.应该和舌骨的中段一起切除
E.在年轻人中最常见
参考答案：
B
甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌管囊肿不会伸入扁桃体窝。
第27题：
在原发性腹膜炎的感染途径中，下列哪项是错误的
A.细菌经女性生殖道上行性感染
B.经血运传播
C.细菌透过肠壁进入腹腔
D.空腔脏器穿孔
E.细菌经淋巴管至腹腔
参考答案：
D
儿科外科学
第28题：
梨状肌综合征是胚胎发育过程中哪一部分停滞所致
A.外胚层
B.中胚层
C.三胚层
D.内胚层
E.后肾胚基
参考答案：
B
儿科外科学
第29题：
患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查
A.X线钡剂灌肠
B.肛镜检查
C.直肠指诊
D.乙状结肠镜检查
E.便常规检查
参考答案：
C
在了解病史的基础上，可作出初步诊断。
直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大，肛镜检查、乙状结肠镜检查、X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。
第30题：
消化道重复畸形开窗术多用与于哪种病
A.胸部食管囊肿
B.十二指肠重复
C.回肠重复
D.结肠重复
E.空肠重复
参考答案：
B
儿科外科学
第31题：
超短段型巨结肠是指病变部位在
A.乙状结肠远端
B.齿状线
C.肛门缘外括约肌
D.直肠壶腹部
E.直肠瓣以远
参考答案：
B
儿科外科学
第32题：
高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是
A.直肠肓端位于PC线之上
B.直肠盲端位于PC线与I线之间
C.直肠盲端位于I线之下
D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
E.肛门闭锁合并阴道瘘
参考答案：
A
PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。
直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。
第33题：
患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。
下列处理中除哪项外均是正确的
A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术
B.对巨大脐膨出合并膀胱外翻+心血管严重畸形者，可先行保守治疗
C.若无手术禁忌证，应尽早手术
D.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术
E.不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔：
的完整性
参考答案：
E
儿科外科学
第34题：
内疝是指肠管嵌入何处的一种病症
A.嵌入小网膜囊
B.嵌在接近十二指肠空肠连接部
C.接近盲肠部
D.先天性粘连带
E.上述任何一种都可能
参考答案：
E
内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道，突入腹腔范围内引起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网膜囊，引起内疝。
正常腹膜隐窝浅不致引起异常，但隐窝加深或先天性粘连带，均可使肠管嵌入形成内疝。
第35题：
有关站立前期先天性髋关节脱位的描述，下列哪项是错误的
A.患儿的会阴部增宽
B.患者髋关节活动受限
C.肢体缩短
D.Ortolani征阳性
E.Galeazzi征阴性
参考答案：
E
站立前期先天性髋关节脱位的临床表现：
①患儿的会阴部增宽；②患者髋关节活动受限；③肢体缩短；④臀部、大腿内侧皮肤褶皱加多、加深，与健侧不对称；⑤Ortolani和Galeazzi征阳性。
第36题：
男性，12岁，左下肢无力，有时跌倒已7年。
体格检查：
左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
参考答案：
B
肌力分级：
0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。
1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。
2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。
3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。
4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。
5级肌力正常。
第37题：
肠重复畸形与依附肠管不共用的组织为
A.浆膜层
B.肌层
C.神经组织
D.粘膜层
E.血液供应
参考答案：
D
儿科外科学
第38题：
对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法
A.病程不超过48小时，全身情况好
B.无腹膜炎体征
C.小肠型肠套叠
D.无明显脱水及离子紊乱
E.无明显腹胀
参考答案：
C
肠套叠非手术疗法的适应证：
病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。
禁忌证：
病程超过2天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对3个月以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠型肠套叠。
第39题：
小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是
A.血行感染
B.脓肿穿破骺板进入关节
C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节
D.骨膜下脓肿破入关节
E.软组织脓肿破入关节
参考答案：
C
髋关节骨骺在关节内，大多先发生急性骨骺炎，进而穿破软骨板。
第40题：
女孩，10天，生后5～6天起有多次呕吐，含胆汁，今起呕吐频繁，伴2次紫暗色血便，考虑可能诊断是
A.出血性坏死性小肠炎
B.巨结肠肠炎
C.感染性腹泻
D.肠旋转不良伴肠扭转
E.肠套叠
参考答案：
D
儿科外科学
第41题：
肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于
A.2～4个月婴儿
B.4～10个月婴儿
C.10～14个月婴儿
D.14～16个月婴儿
E.16～24个月婴儿
参考答案：
B
肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新生儿，1岁以内最多见，尤其以4～10个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。
第42题：
新生儿肠旋转不良最多见的并存畸形是
A.空、回肠闭锁
B.环状胰腺
C.十二指肠闭锁或狭窄
D.脐膨出
E.膈疝
参考答案：
C
儿科外科学
第43题：
小儿烧伤最常见的原因为
A.化学烧伤
B.火器烧伤
C.电击伤
D.火焰烧伤
E.热液烧伤
参考答案：
E
儿科外科学
第44题：
低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是
A.直肠盲端位于PC线之上
B.直肠盲端位于PC线与I线之间
C.直肠盲端位于I线之下
D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
E.肛门闭锁合并阴道瘘
参考答案：
C
I线是通过坐骨结节尖端一与PC线平行的线。
直肠盲端在I线以下是低位肛门闭锁。
第45题：
先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为
A.无进行性加重
B.粪便样液
C.偶尔发生，呕吐量少
D.胆汁样液
E.喷射样
参考答案：
E
儿科外科学
第46题：
关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为
A.婴儿期胸锁乳突肌肿块切除
B.1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩
C.1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断
D.幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断
E.大龄儿童应保守治疗
参考答案：
C
非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。
胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。
第47题：
下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由
A.小儿对腹膜炎的耐受性较成人差
B.小儿对高热的耐受性较成人差
C.小儿对抗生素的反应性较成人差
D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确
E.以上都不是
参考答案：
A
因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。
第48题：
对于婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的
A.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠
B.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一
C.便血是肠套叠的常见症状
D.起病急骤
E.肛门指诊检查无必要
参考答案：
E
小儿肠套叠分为婴儿肠套叠（2岁以内者）和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。
查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，作肛门指诊可发现直肠内有粘液血便，对诊断极有价值。
第49题：
先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确
A.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%.
B.中枢神经系统畸形约占畸形总数14%.
C.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%.
D.骨骼系统畸形约占畸形总数38%.
E.据统计有0.7%.活产婴伴有畸形需要治疗
参考答案：
E
儿科外科学
第50题：
脊髓灰质炎后遗症，关节融合的最好时间为
A.起病后第2年
B.起病后第3年
C.起病后第5年
D.起病后第6年
E.病人年龄13岁以上
参考答案：
E
关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。
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