小儿外科学专业知识11.docx

1、小儿外科学专业知识11 模拟 小儿外科学专业知识11A1型第1题：男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.骨折愈合畸形D.骨化性肌炎E.缺血性骨坏死参考答案：D 新生骨在伤后数周到数月，一般为36周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环行钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。第2题：脊髓灰质炎后遗症在制定手术计划时，应首先考虑的是A.矫正畸形B.纠正下肢长度C.肌腱移位D.恢复肌力E.稳定关节参考答案：A 由于骨性手术固定时间长，影响肌力的锻炼，因而同一部位作肌腱移

2、位，最好放在骨性手术后。第3题：新生儿皮下坏疽的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.类杆菌参考答案：A 此题主要考核对新生儿皮下坏疽的掌握情况。第4题：左室和右室都增大的先天性心脏病是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联征E.主动脉狭窄参考答案：A 室间隔缺损时X线检查大型缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺纹减少，心脏扩大程度减轻。房间隔缺损可分卵圆孔未闭其X线示右心室增大，肺动脉干较突出，肺野充血和继发孔缺损，其X线示右心房、右心室扩大，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，肺门影增深，肺野充血，透视有时见肺门舞蹈征；动脉导管未闭

3、，X线示缺损大者左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺充血。透视可见肺门舞蹈征；法洛四联征X线典型者心脏较小，呈靴状心(心尖上翘、圆钝、肺动脉段凹入)，早期肺纹理即可明显减少；主动脉狭窄X线示婴幼儿一般无变化。 知识模块儿 科外科学第5题：胃肠道重复畸形最常见的部位是A.食管B.胃C.十二指肠D.回肠E.空肠参考答案：D 消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。第6题：新生儿体温升降易受环境温度影响的原因是A.新生儿皮下脂肪较多B.新生儿皮下脂肪酸含软脂酸较少C.新生儿基础代谢较高D.新生儿体表面积相对小E.新生儿体温调节中枢发育未成熟参考答案：E 儿科外科学

4、第7题：女婴，9天，春节生于内蒙古呼盟牧区，近3日出现高热，背部皮肤广泛红肿，中心有浮飘感，应采取的最佳治疗措施是A.勤换尿布B.做多个小切口引流C.多次使用新鲜全血D.肌注维生素CE.输注入体白蛋白参考答案：B 儿科外科学第8题：大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为A.血压B.每小时尿量C.脉率D.口渴烦躁等临床表现E.中心静脉压参考答案：B 肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便较灵敏的监测手段。第9题：关于脊髓灰质炎后遗症，下列手术哪项是不合适的A.畸形矫正术B.关节稳定术C.肌腱移位术D.下肢等长术E.肌力恢复术

5、参考答案：E 脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。第10题：确诊NEC的临床首选检查A.X线平片B.钡餐C.钡灌肠D.CTE.腹透参考答案：A 儿科外科学第11题：下列哪项不符合巨型脐膨出的特点A.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致B.腹壁缺损较宽阔C.腹腔容积小D.中肠全部膨出体腔外E.肝脏呈球形突出腹壁外参考答案：A 巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周前体层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。第12题：患儿

6、，男性，生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最有可能的诊断是A.卵黄管破裂B.白线疝破裂C.腹壁疝破裂D.脐膨出E.脐疝破裂参考答案：D 儿科外科学第13题：多处闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为A.肠闭锁工型B.肠闭锁型C.肠闭锁型D.肠闭锁型E.肠狭窄参考答案：D 儿科外科学第14题：脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术A.可不拘年龄，争取尽早施行B.需待骨骼发育完全后方可实行C.只能单独施行D.大多在1420岁施行E.必须在成年后方能施行参考答案：D 大量实践证明，7岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，约有70%

7、80%晚期效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在7岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等；712岁，仅可施行某些软组织手术：手术最佳年龄应在1420岁，超过25岁以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。第15题：先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是A.肛门指诊B.肛门直肠测压C.X线钡灌肠D.直肠粘膜组织化学染色检查E.直肠壁组织活检(HE染色)参考答案：C 先天性巨结肠的分型是依据X线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5型。第16题：男婴，

8、早产(母孕35周胎膜早破)，出生后6天出现不思饮食，呕吐，呕吐物为咖啡样混有胆汁。查体：腹胀、腹壁红。X线平片无明显梗阻，肠袢间隔扩大，此时最有可能诊断是A.胃食管反流B.胎粪性腹膜炎C.先天性肠旋转不良D.迟发性维生素K1缺乏症E.新生儿坏死性小肠结肠炎参考答案：E 儿科外科学第17题：新生儿，右上肢肌张力丧失，肌力级，左上肢及双下肢正常，追问病史，母亲生育史有肩难产史，考虑为A.腋神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.臂丛神经损伤参考答案：E 儿科外科学第18题：先天性肥厚性幽门狭窄呕吐开始最常见的时间为A.生后1个月B.生后34周C.生后12天D.生后23个月E.生后1

9、周参考答案：B 儿科外科学第19题：脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致A.内胚层B.神经沟C.外胚层D.中胚层E.神经板参考答案：D 儿科外科学第20题：男孩，4岁，右侧跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩1cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。该病最可能诊断A.脑性瘫痪B.臀肌挛缩症C.髋内翻畸形D.儿麻后遗症E.先天髋脱位参考答案：D 儿科外科学第21题：先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的A.清除结肠内粪便B.解除腹胀C.减少中毒症状，治疗肠炎D.改善营养状况E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围参考答案：E 儿科外科学第

10、22题：3岁男孩，自6个月开始出现紫绀，有杵状指，胸部X线检查呈靴型心影，肺血减少，最可能的诊断A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.艾森曼格综合征参考答案：C 儿科外科学第23题：儿童时期病理性骨折最常见的原因是A.转移性骨病变B.良性骨囊肿C.废用性萎缩D.佝偻病E.成骨不全参考答案：B 良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。第24题：鞘膜积液最常见的是A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.先天性鞘膜积液参考答案：A 小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致

11、，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。 知识模块儿科外 科学第25题：儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大A.侧方错位B.桡骨30成角C.尺骨旋转移位D.骨折端重叠愈合E.骨间愈合参考答案：C 前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面。应重点解决旋转移位。第26题：关于甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的A.可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨B.可以深入扁桃体窝C.可以伸展到舌的盲孔D.应该和舌骨的中段一起切除E.在年轻人中最常见参考答案：B 甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔

12、，在施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌管囊肿不会伸入扁桃体窝。第27题：在原发性腹膜炎的感染途径中，下列哪项是错误的A.细菌经女性生殖道上行性感染B.经血运传播C.细菌透过肠壁进入腹腔D.空腔脏器穿孔E.细菌经淋巴管至腹腔参考答案：D 儿科外科学第28题：梨状肌综合征是胚胎发育过程中哪一部分停滞所致A.外胚层B.中胚层C.三胚层D.内胚层E.后肾胚基参考答案：B 儿科外科学第29题：患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查A.X线钡剂灌肠B.肛镜检查C.直肠指诊D.乙状结肠镜检查E.便常规检查参考答案：C 在了解病史的基础上，可作出初步诊断。直肠

13、指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大，肛镜检查、乙状结肠镜检查、X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。第30题：消化道重复畸形开窗术多用与于哪种病A.胸部食管囊肿B.十二指肠重复C.回肠重复D.结肠重复E.空肠重复参考答案：B 儿科外科学第31题：超短段型巨结肠是指病变部位在A.乙状结肠远端B.齿状线C.肛门缘外括约肌D.直肠壶腹部E.直肠瓣以远参考答案：B 儿科外科学第32题：高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A.直肠肓端位于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴

14、道瘘参考答案：A PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。第33题：患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术B.对巨大脐膨出合并膀胱外翻+心血管严重畸形者，可先行保守治疗C.若无手术禁忌证，应尽早手术D.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术E.不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔：的完整性参考答案：E 儿科外科学第34题：内疝是指肠管嵌入何处的一种病症A.嵌入小网膜囊B.嵌在接近十二指肠空肠连接部

15、C.接近盲肠部D.先天性粘连带E.上述任何一种都可能参考答案：E 内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道，突入腹腔范围内引起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网膜囊，引起内疝。正常腹膜隐窝浅不致引起异常，但隐窝加深或先天性粘连带，均可使肠管嵌入形成内疝。第35题：有关站立前期先天性髋关节脱位的描述，下列哪项是错误的A.患儿的会阴部增宽B.患者髋关节活动受限C.肢体缩短D.Ortolani征阳性E.Galeazzi征阴性参考答案：E 站立前期先天性髋关节脱位的临床表现：患儿的会阴部增宽；患者髋关节活动受限；肢体缩短；臀部、大腿内侧皮肤褶皱加多、加深，与健侧不对称；Ortol

16、ani和Galeazzi征阳性。第36题：男性，12岁，左下肢无力，有时跌倒已7年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级参考答案：B 肌力分级：0级 肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级 可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级 肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级 肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级 肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5级肌力正常。第37题：肠重复畸形与依附肠管不共用的组织为A.浆膜层B.肌层C.神经组织

17、D.粘膜层E.血液供应参考答案：D 儿科外科学第38题：对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法A.病程不超过48小时，全身情况好B.无腹膜炎体征C.小肠型肠套叠D.无明显脱水及离子紊乱E.无明显腹胀参考答案：C 肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。禁忌证：病程超过2天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对3个月以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠型肠套叠。第39题：小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要

18、是A.血行感染B.脓肿穿破骺板进入关节C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D.骨膜下脓肿破入关节E.软组织脓肿破入关节参考答案：C 髋关节骨骺在关节内，大多先发生急性骨骺炎，进而穿破软骨板。第40题：女孩，10天，生后56天起有多次呕吐，含胆汁，今起呕吐频繁，伴2次紫暗色血便，考虑可能诊断是A.出血性坏死性小肠炎B.巨结肠肠炎C.感染性腹泻D.肠旋转不良伴肠扭转E.肠套叠参考答案：D 儿科外科学第41题：肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于A.24个月婴儿B.410个月婴儿C.1014个月婴儿D.1416个月婴儿E.1624个月婴儿参考答案：B 肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新

19、生儿，1岁以内最多见，尤其以410个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。第42题：新生儿肠旋转不良最多见的并存畸形是A.空、回肠闭锁B.环状胰腺C.十二指肠闭锁或狭窄D.脐膨出E.膈疝参考答案：C 儿科外科学第43题：小儿烧伤最常见的原因为A.化学烧伤B.火器烧伤C.电击伤D.火焰烧伤E.热液烧伤参考答案：E 儿科外科学第44题：低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A.直肠盲端位于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴道瘘参考答案：C I线是通过坐骨结节尖端一与PC线平行的线。直肠盲端在I线以下是低

20、位肛门闭锁。第45题：先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为A.无进行性加重B.粪便样液C.偶尔发生，呕吐量少D.胆汁样液E.喷射样参考答案：E 儿科外科学第46题：关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为A.婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B.13岁胸锁乳突肌肿块按摩C.13岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断D.幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E.大龄儿童应保守治疗参考答案：C 非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。第47题：下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由A.小儿对腹膜炎的耐受性较成人差B.小儿对高热的耐受性较成人差C.小儿对

21、抗生素的反应性较成人差D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E.以上都不是参考答案：A 因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。第48题：对于婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的A.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C.便血是肠套叠的常见症状D.起病急骤E.肛门指诊检查无必要参考答案：E 小儿肠套叠分为婴儿肠套叠(2岁以内者)和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，作肛门指诊可发现直肠内有粘液血便，对诊断极有价值。第49题：先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确A.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%.B.中枢神经系统畸形约占畸形总数14%.C.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%.D.骨骼系统畸形约占畸形总数38%.E.据统计有0.7%.活产婴伴有畸形需要治疗参考答案：E 儿科外科学第50题：脊髓灰质炎后遗症，关节融合的最好时间为A.起病后第2年B.起病后第3年C.起病后第5年D.起病后第6年E.病人年龄13岁以上参考答案：E 关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。