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规培考试题库内科20

内科练习

姓名：

段雪

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/13:

05:

57

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是

A.减轻面神经水肿

B.抑制免疫反应

C.抗细菌

D.抗病毒

E.抗过敏

2．支气管扩张的典型临床表现为

A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音

B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音

C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音

D.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音

E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音

3．女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的

A.持续低流量吸氧

B.使用氨茶碱等平喘药

C.选用氨溴索等祛痰药

D.超声雾化吸入

E.选用有效抗菌药

4．下列哪项不符合心房颤动的临床表现

A.心音强弱不一

B.心律绝对不齐

C.容易听到第四心音

D.心率＞脉率

E.心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350～600次／分的f波

5．下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征

A.一侧或两侧心腔扩大

B.充血性心力衰竭

C.常伴有心律失常

D.病死率较高

E.女性多于男性

6．女，28岁。

反复排黏液血便2年，加重3个月。

抗生素治疗无效。

肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。

最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

7．患者，男，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为70mmol／h，MAO为86mmol／h。

该患者的诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.Zollinger—Ellisonsyndrome综合征

E.胃癌

8．患者，男，45岁，体胖，平素食欲佳，近6个月饮水量逐渐增多，每日500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L（20mg／d），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病

A.24小时尿糖定量

B.24小时尿C肽测定

C.皮质素葡萄糖耐量试验

D.葡萄糖耐量试验

E.24小时尿糖定量

9．男性，35岁，腹胀大半年。

体检：

坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.慢性心力衰竭

D.缩窄性心包炎

E.肝硬化并自发性腹膜炎

10．女，75岁。

因急腹症人院.急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为

A.ARDS

B.ARF

C.MODS

D.DIC

E.以上都不是

11．结肠癌最早出现的症状是

A.腹部胀痛

B.排便习鼓碾粪便性状改变

C.腹部肿块

D.贫血、消瘦、乏力等全身症状

E.肠道梗阻

12．治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.普萘洛尔

E.呋塞米

13．男性，35岁，慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：

十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng／L，诊断应考虑是

A.十二指肠球后溃疡

B.复合性溃疡

C.ZollingEr-Elligon综合征

D.Crohn病

E.十二指肠球溃疡活动期

14．下列叙述中错误的是

A.FP代表前额或额极

B.F3代表左额区

C.F8代表左前颞区

D.F8是额下叶的体外投射位置

E.T代表颞区

15．治疗中等量咯血的首选药物是:

A.安络血

B.垂体后叶素

C.6-氨基已酸

D.立止血（巴曲酶）

E.普鲁卡因

16．男，35岁，体重75kg。

因陈旧性股骨干骨折入院手术。

查体：

P85次／分，BP125／80mmHg。

一般状况良好，心肺无异常。

实验室检查：

Hb130g／L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。

如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是

A.术后回收式自身输血

B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆

C.急性等容血液稀释

D.术前贮存式自身输血

E.术中回收式自身输血

17．短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过

A.60秒

B.60分钟

C.6小时

D.12小时

E.24小时

18．有下列情况时，应施行甲状腺大部分切除术

A.甲状腺未分化癌

B.单纯性弥漫性甲状腺肿

C.桥本甲状腺肿

D.少年原发性甲亢

E.甲状腺腺瘤

19．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗组织胺药

D.β2受体激动剂

E.色甘酸钠

20．支气管扩张症的主要发病因素是

A.先天性发育缺损

B.刺激的腐蚀性气体吸入（大气污染）

C.吸烟

D.支气管-肺组织的感染和支气管阻塞

E.遗传因素

21．慢性头痛中最常见的是

A.偏头痛

B.丛集性头痛

C.紧张性头痛

D.低颅压性头痛

E.高颅压性头痛

22．女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。

查体：

腹软无压痛，肠鸣活跃。

X线钡透：

回盲部充盈缺损，最可能的诊断是

A.克隆病

B.增生性肠结核

C.右半结肠炎

D.慢性阑尾炎

E.溃疡型肠结核

23．臂丛内侧束组成

A.臂丛上中下干的后股

B.中干前股

C.下干前股

D.上干前股

E.上干和中干前股

24．系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是

A.抗RNP

B.抗双链DNA

C.抗Scl-70

D.抗Sm

E.抗Jo-1

25．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A.β受体阻断药

B.利尿药

C.硝酸甘油

D.钙通道阻滞剂

E.α受体阻断药

26．根治原发性肝癌最好的办法是

A.化学抗癌药物治疗

B.手术切除治疗

C.放射治疗

D.中医治疗

E.生物和免疫治疗

27．支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是

A.支气管内黏稠分泌物增多

B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄

C.阻塞性肺气肿

D.支气管平滑肌痉挛

E.肺泡间质水肿

28．自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g／L，网织红细胞0.1％，白细胞2.8×109／L，分类中性52％，淋巴48％，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是

A.急性溶血状态

B.脾功能亢进

C.再障危象

D.骨髓纤维化

E.以上均不是

29．内因子是由胃黏膜的哪一种细胞产生的

A.D细胞

B.黏液细胞

C.壁细胞

D.主细胞

E.G细胞

30．患者，女，59岁。

无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。

查体：

T36.4℃，P60次／分，BP120／90mmHg。

皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。

Murphy征（-）。

首先进行的腹部影像学检查是

A.MRI

B.B超

C.X线

D.核素扫描

E.CT

31．测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在Ⅳ指所得CMAP潜伏期差

A.<0.4ms

B.<0.3ms

C.<0.7ms

D.<0.5ms

E.<0.6ms

32．慢性肾盂肾炎的总疗程为

A.2～4周

B.5～6周

C.6～8周

D.2～4月

E.1～2年

33．患者，男，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是

A.胰腺炎并出血

B.慢性胃炎

C.胆囊炎

D.消化性溃疡

E.胃癌

34．提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是

A.腹痛

B.腹胀

C.恶心

D.呕吐

E.脂肪泻

35．胃癌诊断明确后，已丕运宣行胃癌根治术且预后差的；临床表现是

A.胃大弯癌肿已与横结肠粘连

B.粪隐血阳性

C.完全性幽门梗阻

D.有中等量癌性腹水

E.进展期胃癌

36．有关结核性腹膜炎临床表现的捕述，正确的是

A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见

B.为局限的慢性化脓性腹膜炎

C.青壮年多见，男女比例约1:

2

D.多数可触及腹部包块

E.多数可伴有肝脾结核

37．男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。

查体：

肝大，胆囊增大，血胆红素170μmol／L，AST470单位，AKP545单位，AFP＞5ng／ml。

可能诊断是

A.黄疸性肝炎

B.胆总管结石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壶腹周围癌

38．下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断：

A.发热、出血、贫血

B.一般无肝、脾、淋巴结肿大

C.全血细胞减少

D.骨髓增生低下

E.局部增生灶偶见巨核细胞增多

39．皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.垂体ACTH分泌过多

D.异位ACTH综合征

E.下丘脑ACTH分泌过多

40．肝硬化腹腔积液治疗。

一般不主张采用

A.高蛋白饮食

B.低盐饮食

C.卧床休息

D.强烈利尿

E.腹腔积液浓缩回输

41．男，50岁。

既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。

查体：

BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。

至医院后患者又呕血一次，量约300ml。

患者出血原因最可能是

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.脾功能亢进

C.脾破裂

D.胃溃疡出血

E.肝内胆道出血

42．某新生儿室发现多名发热流涕、口唇发绀患儿，体检均发现心动过速、心音低钝，心电图呈心肌炎表现。

患儿最可能感染的是下列哪项疾病

A.柯萨奇病毒

B.麻疹病毒

C.单纯疱疹病毒

D.腺病毒

E.流感病毒

43．抢救由心室颤动引起的心搏骤停时，最有效的方法是

A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺素

C.植入心脏起搏器

D.非同步电击复律

E.口对口人工呼吸

44．平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是

A.pH迅速下降

B.pH下降和PaCO2的升高呈线性关系

C.由于肾不能迅速代偿，HCO3-不应该发生大的变化

D.PaCO2迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降

E.PaO2（肺泡氧分压）的下降和PaCO2的上升呈线性关系

45．女，40岁。

发现高血压4年，查:

BP23.3／13kPa（175／100mmHg），心率84次／分，心界不大，A2＞P2，尿常规WBC0-2／HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为

A.高血压病1期

B.高血压病2期

C.肾盂肾炎并高血压

D.心血管神经症

E.临界高血压

46．对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是

A.利多卡因静脉点滴

B.体外直流电非同步电复律

C.体外直流电同步电复律

D.西地兰静脉注射

E.立即进行射频消融术

47．患儿，女，4个月。

偶然发现右腹部包块，中等硬度，光滑，无压痛。

应首先考虑的疾病是

A.右肾积水

B.右肾结石

C.右肾囊肿

D.右肾母细胞瘤

E.右肾错构瘤

48．早期缺铁性贫血形态学改变为

A.小细胞正色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.正细胞正色素性贫血

D.大细胞性贫血

E.以上全不是

49．垂体瘤的最终诊断决定于

A.临床表现

B.体格检查，尤其是神经系统查体

C.各种垂体激素及其动态功能试验

D.影像学检查

E.病理检查

50．患者，男，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。

查体：

腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。

腹水检验：

比重1.018，蛋白25g／L，白细胞0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

51．下列哪一种腹外疝的疝囊壁是由内脏参与构成的

A.股疝

B.Richter疝

C.滑动性疝

D.Littre疝

E.脐疝

52．患者，男性，56岁，咳、喘多年。

最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.主支气管异物

C.胸腔积液

D.弥漫性肺气肿

E.肺叶性肺不张

53．消化性溃疡X线检查的直接征象是

A.胃大弯痉挛性切迹

B.十二指肠球部激惹

C.十二指肠球部畸形

D.龛影

E.皱襞集中

54．患者，女，30岁，转移性右下腹痛10小时入院，拟诊急性阑尾炎行手术治疗，术中探查发现阑尾充血水肿，表面有脓性分泌物，大网膜轻度包裹，局部有少量浑浊悬液，相邻右侧输卵管伞部充血水肿，表面有纤维素渗出，对该女性患者最合适的手术方式是

A.切除阑尾，吸尽阑尾周围渗液

B.切除阑尾，行广泛腹腔冲洗

C.切除阑尾和右侧输卵管

D.切除阑尾，吸尽渗液后置腹腔胶管引流

E.切除阑尾，吸尽渗液后置烟卷引流

55．事件相关电位P300的潜伏期影响因素有

A.个体的认识和学习差异

B.年龄

C.性别

D.以上都是

E.以上都不是

56．继发性腹膜炎的细菌感染多是

A.链球菌

B.葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.变形杆菌

E.大肠杆菌

57．下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A.血沉增快

B.抗“O”增高

C.尿沉渣可见红细胞管型

D.血清C3下降

E.蛋白尿

58．下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据

A.钡餐检查病变部位有激惹及变形

B.胃肠造影病变有龛影

C.胃液分析显示高胃酸

D.多年周期性上腹痛

E.上腹部局限性压痛

59．二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可

A.加重

B.减轻

C.不变

D.消失

E.发展为肺水肿

60．支气管哮喘急性发作病人血气分析PaCO2增高提示

A.病情好转

B.出现呼吸性碱中毒

C.病情恶化

D.没有临床意义

E.出现心力衰竭

61．对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪顶最有价值

A.脾大

B.蜘蛛痣

C.肝功能不正常

D.超声波显示肝回声不均质

E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

62．治疗支气管哮喘最有效的药物是

A.沙丁胺醇

B.布地奈得

C.色甘酸钠

D.曲尼司特

E.氨茶碱

63．某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在

A.双侧颈5～胸8后根

B.右侧颈5胸8前根

C.双侧臂丛

D.颈5～胸2脊髓前联合

E.双侧颈膨大后索

64．下述疾病中起病最急的是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.TIA

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

65．男性，32岁。

平素健康，昨夜晚饭后感腹胀。

2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11／8kPa，心率120次／分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是

A.消化性溃疡出血

B.急性胃黏膜损害

C.食物中毒

D.肝硬化并出血

E.胃癌

66．慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g／d时，血压控制的理想水平是

A.120／80mmHg以下

B.125／75mmHg以下

C.130／80mmHg以下

D.140／90mmHg以下

E.135／85mmHg以下

67．50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

B.卡那霉素、吡嗪酰胺

C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

D.肺叶切除术

E.异烟肼、氨硫脲

68．左心室流入道和流出道的分界标志是

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣

B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣

C.主动脉瓣

D.室上嵴

E.室间隔

69．用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的

A.血小板上升前出血症状即可改善

B.停药后不易复发

C.复发时再用无效

D.主要作用是抑制抗体生成

E.妊娠初期患者可以应用

70．女性，26岁，低热，腹泻3个月。

大便为糊样。

无腋血。

近1周阵发性脐周痛。

查体：

右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。

血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是

A.肠结核

B.盲肠癌

C.右侧卵巢囊肿

D.阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

71．二尖瓣关闭不全X线检查的特征是

A.左房扩大

B.肺动脉段突出

C.左室收缩时左房反向膨出

D.肺纹理增多

E.出现Kerley线

72．下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作？

A.硝酸酯类药物

B.钙拮抗剂如合心爽

C.β受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

E.以上都不是

73．HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是：

A.发病年龄较小

B.急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见

C.伴银屑病及溃疡性结肠炎者较少

D.病情一般较重

E.家族聚集性强

74．下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的

A.有反复发作的支气管哮喘史

B.发作时有呼气性呼吸困难

C.肺部满布哮鸣音

D.支气管扩张药治疗有效

E.发作性吸气性呼吸困难

75．重症肌无力患者的血清中常可检测到多种自身抗体，伴发胸腺瘤者常有以下哪种抗体阳性:

A.MusK-Ab

B.Tintin-Ab

C.PrsmR-Ab

D.TG-Ab

E.NF-Ab

76．回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A.临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔

B.肠腔空虚内无粪便

C.机体防御能力强，反应迟钝

D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

77．蜘蛛痣通常不出现于下列哪一个部位：

A.胸部

B.颈部

C.手背

D.前胸

E.脐部

78．单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是

A.脑脊液漏

B.迟发性乳突部皮下瘀血斑

C.CT显示神经管骨折

D.单纯鼻出血

E.熊猫眼征

79．男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像，可能的诊断为

A.慢性胰腺炎

B.结肠炎

C.结肠功能紊乱

D.隐性糖尿病

E.慢性肝炎

80．早期食管癌的病变范围是

A.限于黏膜层

B.侵入或浸透肌层

C.能转移至远处淋巴结

D.侵入邻近器官

E.病变长度超过5cm

81．糖尿病患者最基础的治疗措施是

A.饮食治疗

B.双胍类降血糖药

C.手术治疗

D.磺脲类降血糖药

E.胰岛素

82．有关降脂治疗的目标值，下列哪项不对

A.无动脉粥样硬化及其它危险因子，胆固醇＜5.72mmol／L，LDL＜3.64mmol／L

B.无动脉粥样硬化，有危险因子，胆固醇＜5.2mmol／L，LDL＜3.12mmol／L

C.有动脉粥样硬化病，胆固醇＜4.68mmol／L，LDL＜2.60mmol／L

D.有动脉粥样硬化病，胆固醇＜5.2mmol／L，LDL＜3.12mmol／L

83．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是

A.肝动脉

B.胆道

C.门静脉

D.主动脉

E.淋巴系统

84．结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是

A.漏出液

B.渗出液

C.血性

D.乳糜性

E.介于渗出与漏出液之间

85．男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。

体检：

腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm.光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案

A.化疗

B.肝动脉插管化疗

C.胃大部切除加肝左叶切除

D.免疫治疗

E.放疗

86．本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纤溶

E.输新鲜冰冻血浆

87．肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

A.选药不当

B.用药方法不当，立即将肌注改为静点

C.没有联合用药

D.诊断是否正确

E.是否出现并发症

88．下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

A.肺段或肺叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺

C.阻塞性肺炎

D.出现囊状窄洞或斑片状浸润

E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

89．中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗

A