规培考试题库内科20.docx

1、规培考试题库内科20内科练习姓名：段雪得分：0.00总分：100及格分：60考试时间：2016-04-27/13:05:57一.单选题（共90题，每题1分）1 面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是A . 减轻面神经水肿B . 抑制免疫反应C . 抗细菌D . 抗病毒E . 抗过敏2 支气管扩张的典型临床表现为A . 慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B . 慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音C . 慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D . 慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音E . 慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿

2、啰音3 女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次分，下列哪项治疗措施是最重要的A . 持续低流量吸氧B . 使用氨茶碱等平喘药C . 选用氨溴索等祛痰药D . 超声雾化吸入E . 选用有效抗菌药4 下列哪项不符合心房颤动的临床表现A . 心音强弱不一B . 心律绝对不齐C . 容易听到第四心音D . 心率脉率E . 心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350600次分的f波5 下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征A . 一侧或两侧心腔扩大B . 充血性心力衰竭C . 常伴有心律失常

3、D . 病死率较高E . 女性多于男性6 女，28岁。反复排黏液血便2年，加重3个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是A . 溃疡性结肠炎B . 克罗恩病C . 细菌性痢疾D . 阿米巴痢疾E . 结肠癌7 患者，男，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为70mmolh，MAO为86mmolh。该患者的诊断为A . 胃溃疡B . 十二指肠球溃疡C . 十二指肠球后溃疡D . ZollingerEllisonsyndrome综合征E . 胃癌8 患者，男，45岁，体胖，平素食欲佳，近6个月饮水量逐渐增多，

4、每日500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmolL(20mgd)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病A . 24小时尿糖定量B . 24小时尿C肽测定C . 皮质素葡萄糖耐量试验D . 葡萄糖耐量试验E . 24小时尿糖定量9 男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压128kPa，心界不大，心音低沉，心率92次分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23gL，细胞总数100106L，中性粒细胞50，最可能的诊断是A . 肝炎后肝硬化B . 结核性腹膜炎C . 慢性心力衰竭D . 缩窄性心包炎E . 肝硬

5、化并自发性腹膜炎10 女，75岁。因急腹症人院.急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为A . ARDSB . ARFC . MODSD . DICE . 以上都不是11 结肠癌最早出现的症状是A . 腹部胀痛B . 排便习鼓碾粪便性状改变C . 腹部肿块D . 贫血、消瘦、乏力等全身症状E . 肠道梗阻12 治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A . 利多卡因B . 阿托品C . 苯妥英钠D . 普萘洛尔E . 呋塞米13 男性，35岁，慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为

6、500ngL，诊断应考虑是A . 十二指肠球后溃疡B . 复合性溃疡C . ZollingEr-Elligon综合征D . Crohn病E . 十二指肠球溃疡活动期14 下列叙述中错误的是A . FP代表前额或额极B . F3代表左额区C . F8代表左前颞区D . F8是额下叶的体外投射位置E . T代表颞区15 治疗中等量咯血的首选药物是:A . 安络血B . 垂体后叶素C . 6-氨基已酸D . 立止血（巴曲酶）E . 普鲁卡因16 男，35岁，体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次分，BP12580mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130gL，凝血功

7、能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是A . 术后回收式自身输血B . 输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆C . 急性等容血液稀释D . 术前贮存式自身输血E . 术中回收式自身输血17 短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过A . 60秒B . 60分钟C . 6小时D . 12小时E . 24小时18 有下列情况时，应施行甲状腺大部分切除术A . 甲状腺未分化癌B . 单纯性弥漫性甲状腺肿C . 桥本甲状腺肿D . 少年原发性甲亢E . 甲状腺腺瘤19 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A . 糖皮质激素B . 抗生素C . 抗组织胺药D

8、 . 2受体激动剂E . 色甘酸钠20 支气管扩张症的主要发病因素是A . 先天性发育缺损B . 刺激的腐蚀性气体吸入(大气污染)C . 吸烟D . 支气管-肺组织的感染和支气管阻塞E . 遗传因素21 慢性头痛中最常见的是A . 偏头痛B . 丛集性头痛C . 紧张性头痛D . 低颅压性头痛E . 高颅压性头痛22 女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是A . 克隆病B . 增生性肠结核C . 右半结肠炎D . 慢性阑尾炎E . 溃疡型肠结核23 臂丛内侧束组成A . 臂丛上中下干的后股B . 中干前股C . 下干前股

9、D . 上干前股E . 上干和中干前股24 系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是A . 抗RNPB . 抗双链DNAC . 抗Scl-70D . 抗SmE . 抗Jo-125 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选A . 受体阻断药B . 利尿药C . 硝酸甘油D . 钙通道阻滞剂E . 受体阻断药26 根治原发性肝癌最好的办法是A . 化学抗癌药物治疗B . 手术切除治疗C . 放射治疗D . 中医治疗E . 生物和免疫治疗27 支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是A . 支气管内黏稠分泌物增多B . 支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C . 阻塞性肺气肿D . 支气管

10、平滑肌痉挛E . 肺泡间质水肿28 自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50gL，网织红细胞0.1，白细胞2.8109L，分类中性52，淋巴48，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是A . 急性溶血状态B . 脾功能亢进C . 再障危象D . 骨髓纤维化E . 以上均不是29 内因子是由胃黏膜的哪一种细胞产生的A . D细胞B . 黏液细胞C . 壁细胞D . 主细胞E . G细胞30 患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4，P60次分，BP12090mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的

11、肝脏及胆囊。Murphy征（-）。首先进行的腹部影像学检查是A . MRIB . B超C . X线D . 核素扫描E . CT31 测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在指所得CMAP潜伏期差A . 0.4msB . 0.3msC . 0.7msD . 0.5msE . 0.6ms32 慢性肾盂肾炎的总疗程为A . 24周B . 56周C . 68周D . 24月E . 12年33 患者，男，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A . 胰腺炎并出血B . 慢性胃炎C . 胆囊炎D . 消化性溃疡E . 胃癌34 提示胰腺

12、有弥漫性破坏的胃肠道症状是A . 腹痛B . 腹胀C . 恶心D . 呕吐E . 脂肪泻35 胃癌诊断明确后，已丕运宣行胃癌根治术且预后差的；临床表现是A . 胃大弯癌肿已与横结肠粘连B . 粪隐血阳性C . 完全性幽门梗阻D . 有中等量癌性腹水E . 进展期胃癌36 有关结核性腹膜炎临床表现的捕述，正确的是A . 主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B . 为局限的慢性化脓性腹膜炎C . 青壮年多见，男女比例约1:2D . 多数可触及腹部包块E . 多数可伴有肝脾结核37 男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170molL，A

13、ST470单位，AKP545单位，AFP5ngml。可能诊断是A . 黄疸性肝炎B . 胆总管结石梗阻C . 肝癌D . 肝硬化晚期E . 壶腹周围癌38 下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断：A . 发热、出血、贫血B . 一般无肝、脾、淋巴结肿大C . 全血细胞减少D . 骨髓增生低下E . 局部增生灶偶见巨核细胞增多39 皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是A . 肾上腺皮质腺瘤B . 肾上腺皮质腺癌C . 垂体ACTH分泌过多D . 异位ACTH综合征E . 下丘脑ACTH分泌过多40 肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用A . 高蛋白饮食B . 低盐饮食C . 卧床休息D . 强烈

14、利尿E . 腹腔积液浓缩回输41 男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP8050mmHg，P106次分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是A . 食管胃底静脉曲张破裂B . 脾功能亢进C . 脾破裂D . 胃溃疡出血E . 肝内胆道出血42 某新生儿室发现多名发热流涕、口唇发绀患儿，体检均发现心动过速、心音低钝，心电图呈心肌炎表现。患儿最可能感染的是下列哪项疾病A . 柯萨奇病毒B . 麻疹病毒C . 单纯疱疹病毒D . 腺

15、病毒E . 流感病毒43 抢救由心室颤动引起的心搏骤停时，最有效的方法是A . 静脉注射利多卡因B . 皮下注射肾上腺素C . 植入心脏起搏器D . 非同步电击复律E . 口对口人工呼吸44 平素体健的患者发生急性型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是A . pH迅速下降B . pH下降和PaCO2的升高呈线性关系C . 由于肾不能迅速代偿，HCO3-不应该发生大的变化D . PaCO2迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降E . PaO2（肺泡氧分压）的下降和PaCO2的上升呈线性关系45 女，40岁。发现高血压4年，查:BP23.313kPa（175100mmHg），心率84次分，心界不大，A2

16、P2，尿常规WBC0-2HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为A . 高血压病1期B . 高血压病2期C . 肾盂肾炎并高血压D . 心血管神经症E . 临界高血压46 对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是A . 利多卡因静脉点滴B . 体外直流电非同步电复律C . 体外直流电同步电复律D . 西地兰静脉注射E . 立即进行射频消融术47 患儿，女，4个月。偶然发现右腹部包块，中等硬度，光滑，无压痛。应首先考虑的疾病是A . 右肾积水B . 右肾结石C . 右肾囊肿D . 右肾母细胞瘤E . 右肾错构瘤48 早期缺铁性贫血形态学改变为A . 小细胞正色素性贫血B . 小细胞低色素

17、性贫血C . 正细胞正色素性贫血D . 大细胞性贫血E . 以上全不是49 垂体瘤的最终诊断决定于A . 临床表现B . 体格检查，尤其是神经系统查体C . 各种垂体激素及其动态功能试验D . 影像学检查E . 病理检查50 患者，男，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25gL，白细胞0.7109L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3109L，本例最可能诊断是A . 结核性腹膜炎B . 原发性腹膜炎C . 癌性腹膜炎D . 巨大卵巢囊肿E . 肝静脉阻塞综合征51 下列哪一种腹外疝

18、的疝囊壁是由内脏参与构成的A . 股疝B . Richter疝C . 滑动性疝D . Littre疝E . 脐疝52 患者，男性，56岁，咳、喘多年。最有可能的选择是A . 张力性气胸B . 主支气管异物C . 胸腔积液D . 弥漫性肺气肿E . 肺叶性肺不张53 消化性溃疡X线检查的直接征象是A . 胃大弯痉挛性切迹B . 十二指肠球部激惹C . 十二指肠球部畸形D . 龛影E . 皱襞集中54 患者，女，30岁，转移性右下腹痛10小时入院，拟诊急性阑尾炎行手术治疗，术中探查发现阑尾充血水肿，表面有脓性分泌物，大网膜轻度包裹，局部有少量浑浊悬液，相邻右侧输卵管伞部充血水肿，表面有纤维素渗出，

19、对该女性患者最合适的手术方式是A . 切除阑尾，吸尽阑尾周围渗液B . 切除阑尾，行广泛腹腔冲洗C . 切除阑尾和右侧输卵管D . 切除阑尾，吸尽渗液后置腹腔胶管引流E . 切除阑尾，吸尽渗液后置烟卷引流55 事件相关电位P300的潜伏期影响因素有A . 个体的认识和学习差异B . 年龄C . 性别D . 以上都是E . 以上都不是56 继发性腹膜炎的细菌感染多是A . 链球菌B . 葡萄球菌C . 绿脓杆菌D . 变形杆菌E . 大肠杆菌57 下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A . 血沉增快B . 抗“O”增高C . 尿沉渣可见红细胞管型D . 血清C3下降E . 蛋白尿58 下列哪项是

20、消化性溃疡诊断的主要依据A . 钡餐检查病变部位有激惹及变形B . 胃肠造影病变有龛影C . 胃液分析显示高胃酸D . 多年周期性上腹痛E . 上腹部局限性压痛59 二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可A . 加重B . 减轻C . 不变D . 消失E . 发展为肺水肿60 支气管哮喘急性发作病人血气分析PaCO2增高提示A . 病情好转B . 出现呼吸性碱中毒C . 病情恶化D . 没有临床意义E . 出现心力衰竭61 对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪顶最有价值A . 脾大B . 蜘蛛痣C . 肝功能不正常D . 超声波显示肝回声不均质E . 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损62 治疗

21、支气管哮喘最有效的药物是A . 沙丁胺醇B . 布地奈得C . 色甘酸钠D . 曲尼司特E . 氨茶碱63 某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在A . 双侧颈5胸8后根B . 右侧颈5胸8前根C . 双侧臂丛D . 颈5胸2脊髓前联合E . 双侧颈膨大后索64 下述疾病中起病最急的是A . 脑血栓形成B . 脑栓塞C . TIAD . 脑出血E . 蛛网膜下腔出血65 男性，32岁。平素健康，昨夜晚饭后感腹胀。2小时后，呕红色血约200400ml，排柏油便3次，血压118kPa，心率120次分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是A . 消化性溃疡出血B . 急

22、性胃黏膜损害C . 食物中毒D . 肝硬化并出血E . 胃癌66 慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1gd时，血压控制的理想水平是A . 12080mmHg以下B . 12575mmHg以下C . 13080mmHg以下D . 14090mmHg以下E . 13585mmHg以下67 50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好A . 异烟肼、利福平、乙胺丁醇B . 卡那霉素、吡嗪酰胺C . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D . 肺叶切除术E . 异烟肼、氨硫脲68 左心室

23、流入道和流出道的分界标志是A . 左房室瓣(二尖瓣)后瓣B . 左房室瓣(二尖瓣)前瓣C . 主动脉瓣D . 室上嵴E . 室间隔69 用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的A . 血小板上升前出血症状即可改善B . 停药后不易复发C . 复发时再用无效D . 主要作用是抑制抗体生成E . 妊娠初期患者可以应用70 女性，26岁，低热，腹泻3个月。大便为糊样。无腋血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mmh，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A . 肠结核B . 盲肠癌C . 右侧卵巢囊肿D . 阑尾炎E . 阑尾周围脓

24、肿71 二尖瓣关闭不全X线检查的特征是A . 左房扩大B . 肺动脉段突出C . 左室收缩时左房反向膨出D . 肺纹理增多E . 出现Kerley线72 下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作？A . 硝酸酯类药物B . 钙拮抗剂如合心爽C . 受体阻滞剂D . 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E . 以上都不是73 HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是：A . 发病年龄较小B . 急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见C . 伴银屑病及溃疡性结肠炎者较少D . 病情一般较重E . 家族聚集性强74 下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的A . 有反复发作的支气管哮喘史B . 发作时有呼

25、气性呼吸困难C . 肺部满布哮鸣音D . 支气管扩张药治疗有效E . 发作性吸气性呼吸困难75 重症肌无力患者的血清中常可检测到多种自身抗体，伴发胸腺瘤者常有以下哪种抗体阳性:A . MusK-AbB . Tintin-AbC . PrsmR-AbD . TG-AbE . NF-Ab76 回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A . 临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔B . 肠腔空虚内无粪便C . 机体防御能力强，反应迟钝D . 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞E . 肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏77 蜘蛛痣通常不出现于下列哪一个部位：A . 胸部B . 颈部C . 手背D . 前胸E . 脐部7

26、8 单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是A . 脑脊液漏B . 迟发性乳突部皮下瘀血斑C . CT显示神经管骨折D . 单纯鼻出血E . 熊猫眼征79 男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像，可能的诊断为A . 慢性胰腺炎B . 结肠炎C . 结肠功能紊乱D . 隐性糖尿病E . 慢性肝炎80 早期食管癌的病变范围是A . 限于黏膜层B . 侵入或浸透肌层C . 能转移至远处淋巴结D . 侵入邻近器官E . 病变长度超过5cm81 糖尿病患者最基础的治疗措施是A . 饮食治疗B . 双胍类降血糖药C . 手术治疗D . 磺

27、脲类降血糖药E . 胰岛素82 有关降脂治疗的目标值，下列哪项不对A . 无动脉粥样硬化及其它危险因子，胆固醇5.72mmolL，LDL3.64mmolLB . 无动脉粥样硬化，有危险因子，胆固醇5.2mmolL，LDL3.12mmolLC . 有动脉粥样硬化病，胆固醇4.68mmolL，LDL2.60mmolLD . 有动脉粥样硬化病，胆固醇5.2mmolL，LDL3.12mmolL83 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是A . 肝动脉B . 胆道C . 门静脉D . 主动脉E . 淋巴系统84 结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是A . 漏出液B . 渗出液C . 血性D . 乳糜性E

28、 . 介于渗出与漏出液之间85 男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm.光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案A . 化疗B . 肝动脉插管化疗C . 胃大部切除加肝左叶切除D . 免疫治疗E . 放疗86 本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了A . 抗感染B . 抗休克C . 肝素抗凝D . 抗纤溶E . 输新鲜冰冻血浆87 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A . 选药不当B . 用药方法不当，立即将肌注改为静点C . 没有联合用药D . 诊断是否正确E . 是否出现并发症88 下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征A . 肺段或肺叶的局限性肺气肿B . 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺C . 阻塞性肺炎D . 出现囊状窄洞或斑片状浸润E . 可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影89 中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+)，住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗A