托幼机构卫生保健工作表.docx

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托幼机构卫生保健工作表

长沙市托幼机构卫生保健工作表格

一．长沙市托幼机构卫生保健工作记录（登记）表

表1长沙市托幼机构晨午检及全日健康观察记录表

日期

姓名

班级

晨检情况

全日健康观察

（症状与体检）

处理

检查者

家长主诉与检查

备注：

记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

表2长沙市托幼机构在园（所）儿童带药服药记录表

日期

班级

姓名

药物名称

服用剂量和

时间

家长签字

喂药时间及

签字

表3长沙市托幼机构儿童出勤登记表

班级：

年月

姓名

日期

备注

1

2

3

4

5

……

31

备注：

1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；

2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：

“×”代表病假，“—”代表事假；

3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。

表4长沙市托幼机构儿童传染病登记表

姓

名

性

别

年

龄

发病

日

期

传染病名称

诊断单

位

诊断日

期

处

置

手足口

病

水痘

流行性腮腺炎

猩红热

急性出血性结膜炎

痢疾

麻疹

风疹

传染性肝炎

其它

合计

备注：

患某种传染病在该栏内划“√”。

表5长沙市托幼机构儿童营养性疾病及常见疾病登记表

班级

姓名

疾病名称

确诊日期

干预与治疗

转归

备注：

登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、活动期佝偻病、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。

表6长沙市托幼机构班级卫生消毒检查记录表

日

期

班级

消毒物体

开窗通风

餐桌

床围栏

门

把

手

水龙

头

图书

晾晒

玩具

被褥

晾晒

厕

所

其

他

┄

备注：

以“√”的方式完成此表。

表7长沙市托幼机构健康教育记录表

日期

地点

对象

形式

内容

备注：

1.对象是指儿童、家长、保教人员等；

2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；

3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。

表8长沙市托幼机构膳食委员会会议记录表

时间：

出席会议人员：

主持人：

会议议题：

会议记录：

备注：

1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；

2.会议议题：

简单注明主要讨论及需解决的问题；

3.会议记录：

记录围绕会议议题讨论的主要内容。

表9长沙市托幼机构儿童伤害登记表

年月日

姓名：

性别：

年龄：

班级：

伤害发生日期：

年月日伤害发生时间：

_____:

____（用24小时记时法）

当班责任人：

填表人：

伤害类型：

1=交通事故2=跌伤（跌、摔、滑、绊）3=被下落物击中（高处落下物）　

4=锐器伤（刺、割、扎、划）　5=钝器伤（碰、砸）

6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）　

7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）　

9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）

10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质食物除外）　

11=电击伤（触电、雷电）　　12=他伤/攻击伤

伤害发生地点：

1=户外活动场2=活动室3=寝室4=卫生间5=盥洗室6=其他（请说明）

伤害发生时活动：

1=玩耍娱乐2=吃饭3=睡觉4=上厕所5=洗澡6=行走7=乘车

8=其他（请说明_________）9=不知道

伤害发生时和谁在一起：

1=独自一人2=老师3=小伙伴4=其他（请说明）5=不知道

受伤后处理方式（最后处理方式）：

1=自行处理（保健人员）且未再就诊2=医疗卫生机构就诊3=其他（请说明）

如果就诊，诊断是：

________________________

因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：

_______天

转归：

1=痊愈2=好转3=残疾4=死亡

简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）：

表10湖南省高危（体弱）儿童管理记录表

住址市县（市区）乡（街道）村联系电话

父/母亲姓名主要养育人与儿童关系文化程度

儿童姓名性别：

男女出生日期年月日

既往史

高危因素：

1早产（孕周）低出生体重（g）2新生儿窒息

3出生缺陷（诊断）

4活动期佝偻病5贫血6中度重营养不良：

低体重、生长迟缓、消瘦

7单纯性肥胖8其他疾病：

（诊断）

建档日期年月日结案日期年月日

转归：

1痊愈2好转3无变化转诊4加重转诊5死亡

检查日期

年龄

主要症状、体征、检查结果

处理

检查者

复诊

预约

日期

表11长沙市托幼机构儿童月伙食计划表

单位名称：

幼儿园日期：

年月

入伙人数：

人餐点数：

餐点

食物

每人每月用量（克）

价格（元）

每人每日用量（克）

热量

（千卡）

蛋白质（克）

全园每周计划用量

（公斤）

全园每月计划用量

（公斤）

类别

名称

合计

热量、蛋白质每人每日

平均供给量标准

占日人均供给量标准要求

的%

填表说明：

“食物类别”分为：

（1）谷类；

（2）豆类；（3）肉类；（4）蛋类；

（5）奶类；（6）蔬菜类；（7）糕点类；（8）水果类；（9）调味品。

表12长沙市托幼机构儿童带量食谱表

单位名称：

幼儿园

日期：

年月日至年月日

平均入伙人数：

人单位：

公斤

星

期

餐点

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

早餐

午餐

午点

晚餐

晚点

全日量

全周量

二．长沙市托幼机构卫生保健资料统计表

表1长沙市托幼机构儿童出勤统计分析表

托幼机构名称：

年份

月份

在册

儿童数

（1）

应出勤

日数

（2）

出勤情况

缺勤原因分析

应出勤

人次数

（3）

实际出勤人次数

（4）

出勤率

（%）

（5）

缺勤

人次数

（6）

因病

因事

寒暑假

其他

备注：

1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；

2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；

3.各项百分率要求保留小数点后1位。

表2长沙市托幼机构学年（上、下）儿童健康检查统计分析表

托幼机构名称：

年龄组

在

册

人

数

体

检

人

数

体

检

率

（%）

体格评价（人数）

血红蛋白

视力

听力

龋齿

低

体

重

生

长

迟

缓

消

瘦

肥

胖

检

测

人

数

轻

度

贫

血

人

数

中

重

度

贫血

人

数

检

查

人

数

视

力

不

良

人

数

检

查

人

数

听

力

异

常

人

数

检

查

人

数

患

龋

人

数

0岁～

1岁～

2岁～

3岁～

4岁～

5岁～

6～7岁

总计

备注：

1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。

表3长沙市托幼机构传染病发病统计表

托幼机构名称：

年份

月份

在册

儿童数

传染病发病数

各类传染病发病人数

手足

口病

水痘

流行性腮腺炎

猩红热

急性出血性结膜炎

痢疾

麻疹

风疹

传染性肝炎

其他

合计

表4长沙市托幼机构膳食营养分析表

一、平均每人进食量

食物

类别

细粮

杂粮

糕点

干豆类

豆制品

蔬菜总量

绿橙蔬菜

水果

乳类

蛋类

肉类

肝

鱼

糖

食油

数量（g）

二、营养素摄入量

热量

蛋白质

（克）

脂肪

（克）

视黄醇当量

（微克）

维生素A

（微克）

胡萝卜素

（微克）

维生素B1

（毫克）

维生素B2

（毫克）

维生素C

（毫克）

钙

（毫克）

锌

（毫克）

铁

（毫克）

（千卡）

（千焦）

平均每

人每日

DRIs

比较%

三、热量来源分布四、蛋白质来源五、膳食费使用：

当月膳食费：

/人

脂肪

蛋白质

优质蛋白质

本月总收入：

元

本月支出：

元

盈亏：

元

占总收入：

%

要求

现状

要求

现状

要求

动物性

食物

豆类

摄入量

（千卡）

摄入量

（克）

（千焦）

占总热量%

30～35%

12～15%

占蛋白质

总量%

≥50%

三．长沙市托幼机构卫生保健工作报表

报表1.＿＿＿年长沙市托幼机构卫生保健工作报表

（1）

填报单位：

区、县（市）妇幼保健院（所）儿保科

填报日期：

年月日

一．卫生评价

1.总园所数（包括原有及新办园所）：

______已作卫生评价园所数：

______其中合格园所数：

______卫生评价合格率：

______%

2.年度新开办园所数：

______已作卫生评价园所数：

______其中合格园所数：

______卫生评价合格率：

______%

二．儿童体检

1.新入园儿童人数：

______入园体检人数：

______入园体检率：

______%

2.在园儿童人数（不包括新入园人数）：

______定期体检人数：

______定期体检率：

______%

三．体弱儿管理

体弱儿人数：

______体弱儿管理人数：

______体弱儿管理率：

______%

四．工作人员体检

1.新上岗工作人员数：

______上岗体检人数：

______上岗体检率：

______%

2.在岗工作人员数（不包括新上岗人数）：

______定期体检人数：

______定期体检率：

______%

五．卫生保健人员上岗业务培训及考核

1.卫生保健人员总数（包括在岗及新上岗人员）：

______已获卫生保健专业考核合格证人数：

______考核合格率：

______%

2.年度卫生保健人员新上岗人数：

______上岗业务培训人数：

______上岗培训率：

______%

3.年度卫生保健人员新上岗业务考核人数：

______上岗考核合格人数：

_____上岗考核合格率：

______%

____________________________________________________________________

填表说明：

1.表中数据填写本年度1月至12月的情况。

2.本表由各区、县（市）妇幼保健院（所）儿保科填写，并于当年12月30日前上报至长沙市妇幼保健院儿保科

＿＿＿年长沙市托幼机构卫生保健工作报表

（2）

填报单位：

区、县（市）幼儿园

填报日期：

年月日

____________________________________________________________________

一．儿童体检

1.新入园儿童人数：

______入园体检人数：

______入园体检率：

______%

2.在园儿童人数（不包括新入园人数）：

______定期体检人数：

______定期体检率：

______%

二．体弱儿管理

体弱儿人数：

______体弱儿管理人数：

______体弱儿管理率：

______%

三．工作人员体检

1.新上岗工作人员数：

______上岗体检人数：

______上岗体检率：

______%

2.在岗工作人员数（不包括新上岗人数）：

______定期体检人数：

______定期体检率：

______%

四．卫生保健人员上岗业务培训及考核

1.卫生保健人员总数（包括在岗及新上岗人员）：

______已获卫生保健专业考核合格证人数：

______考核合格率：

______%

2.年度卫生保健人员新上岗人数：

______上岗业务培训人数：

______上岗培训率：

______%

3.年度卫生保健人员新上岗业务考核人数：

______上岗考核合格人数：

_____