主治医师 小儿外科学胸心外科学A3A4型题.docx

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主治医师小儿外科学胸心外科学A3A4型题

主治医师（小儿外科学）-胸心外科学（A3/A4型题）

1、根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有

A.右侧血气胸

B.右侧气胸

C.右侧少量血胸

D.右侧中量血胸

E.右侧大量血胸

2、以下治疗措施中，不宜采取的是

A.胸带包扎固定

B.应用镇痛剂或肋间神经封闭

C.胸腔闭式引流术

D.应用抗生素

E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

3、该患者正确的诊断是

A.复合伤

B.多处伤

C.多发伤

D.多部位伤

E.胸腹联合伤

4、正确的治疗措施是

A.进一步检查，明确损伤脏器

B.胸腔闭式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔闭式引流、剖腹探查

5、首先要考虑的诊断是

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.血气胸

D.心脏损伤

E.急性心脏压塞

6、首先要采取的紧急救治措施是

A.输血补液抗休克

B.胸腔穿刺

C.心包穿刺

D.急诊室剖胸探查

E.胸腔闭式引流

7、为证实临床诊断，目前可采取

A.胸部CT检查

B.胸膜腔穿刺

C.结核菌素试验

D.胸腔镜检查

E.痰细菌培养+药敏试验

8、如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是

A.大肠杆菌

B.沙门菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

E.结核杆菌

9、目前宜采取的治疗措施是

A.间歇性胸穿抽脓

B.联合应用广谱抗生素

C.胸腔闭式引流术

D.脓胸开放引流术

E.胸廓成形术

10、术后3个月，现每日引流脓液少许。

复查X线胸片：

脓腔大小约3×3cm。

下一步治疗可采取

A.更换引流管位置，改善引流

B.拔出引流管

C.开放引流，并逐渐退出引流管

D.胸廓成形术

E.脓胸纤维板剥脱术

11、目前，患者处于脓胸的哪一期

A.急性期

B.亚急性期

C.慢性期

D.渗出期

E.纤维素脓性期

12、患者可发生哪一型呼吸功能障碍

A.阻塞性呼吸功能障碍

B.限制性呼吸功能障碍

C.混合性呼吸功能障碍

D.中枢性呼吸功能障碍

E.以上都不是

13、根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是

A.全身应用抗生素

B.少量多次输血

C.胸腔内注射抗菌药物

D.改善脓胸引流

E.手术治疗

14、若考虑手术治疗，宜采取的术式是

A.胸腔闭式引流管持续冲洗

B.开放引流术

C.胸廓成形术

D.胸膜肺切除术

E.胸膜纤维板剥脱术

15、为明确诊断，首先要做的检查是

A.胸部PET

B.CT检查

C.纵隔镜检查

D.痰细胞学检查

E.支气管造影

16、患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。

复查X线胸片：

右肺顶部致密块影。

最可能的诊断是

A.转移性肺癌

B.周围型肺癌

C.中央型肺癌

D.肺不张

E.原发性肺结核

17、患者出现上述症状，是由于病变侵犯了

A.膈神经

B.喉返神经

C.颈交感神经

D.臂丛神经

E.上腔静脉

18、根据患者情况，首先要做的检查是

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.纤维支气管镜下活检

D.经胸壁肺穿刺活检

E.痰液细胞学检查

19、最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺转移癌

C.肺脓肿

D.肺结核球

E.肺良性肿瘤

20、患者住院期间主诉头痛。

头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。

目前，对患者的治疗宜采取

A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶

B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶

C.同时切除肺部病灶和脑转移灶

D.只切除肺部病灶，脑转移灶放疗

E.只切除脑转移灶，肺部病灶化疗

21、术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1．5cm的新生占位影。

此时，对颅内病灶的治疗宜采取

A.再次开颅探查

B.Co放疗

C.X射线放疗

D.化学治疗

E.γ射线放疗

22、目前，首先要做的检查是

A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞

B.胸部CT检查，经胸壁穿刺检查

C.胸部CT检查，支气管镜检查

D.支气管镜检查，纵隔镜检查

E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描

23、经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。

治疗方案应采取

A.术前放疗一疗程后手术

B.术前化疗一疗程后手术

C.放射治疗

D.化学治疗

E.早期手术治疗

24、根据患者情况，手术方式宜采取

A.肺叶切除

B.肺段切除

C.肺楔形切除

D.肺局部切除

E.左全肺切除

25、对预后影响最大的因素是

A.肿瘤的大小

B.年龄

C.癌肿的组织学类型及分化程度

D.TNM分期

E.手术方式

26、支气管扩张的临床表现中，不可能出现的是

A.咳嗽、咯血

B.臭味脓痰

C.反复发作的呼吸道感染和肺部感染

D.贫血、营养不良或杵状指

E.体位改变诱发大咯血

27、经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml／d，体温正常，体质明显好转。

下一步治疗可考虑

A.继续抗感染

B.继续雾化吸入

C.继续体位引流排痰

D.手术治疗

E.继续全身支持治疗

28、根据患者情况，手术治疗宜采取

A.全肺切除术

B.肺段切除术

C.肺楔形切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.肺段加局部切除术

29、以下术后的处理措施，不正确的是

A.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰

B.雾化吸入、应用抗生素

C.适当应用镇痛剂

D.必要时纤维支气管镜吸痰

E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管

30、目前，首先要做的检查是

A.血生化、肝肾功能、肺功能

B.食管镜或胃镜检查

C.食管细胞学检查

D.胸部X线摄片

E.胸部CT检查

31、诊断一经明确，治疗宜采取

A.放疗

B.化疗

C.食管内支架

D.食管癌根治手术

E.胃造瘘术

32、代食管的器官首选

A.胃

B.十二指肠

C.空肠

D.带血管蒂空肠段

E.结肠

33、最可能的诊断是

A.胸骨后甲状腺肿

B.神经纤维瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎类肿瘤

E.胸腺瘤

34、明确诊断后，宜采取的治疗是

A.口服碘剂

B.Ⅰ治疗

C.化疗

D.外科手术

E.口服甲硫氧嘧啶

35、病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式

A.病灶局部切除术

B.肺段切除术

C.肺叶切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.全肺切除术

36、术中病灶的定位方法，不采取的是

A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征

B.器械触诊

C.手指触诊

D.X线定位

E.B超定位

37、关于肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是

A.胸部CT

B.胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶

C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶

D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶

E.胸部B超定位

38、最可能的诊断是

A.动脉导管未闭

B.高位室间隔缺损

C.主动脉窦瘤破裂

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉狭窄

39、近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。

CT检查：

肺动脉内可见赘牛物。

最有可能的是

A.肺部感染

B.败血症

C.细菌性心内膜炎

D.风湿热

E.上呼吸道感染

40、根据患者目前情况，应于何时手术

A.立刻手术治疗

B.控制感染后半年

C.控制感染后1周

D.控制感染后6周

E.控制感染后3个月

41、抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取

A.立即手术治疗

B.更换抗生素

C.抗凝治疗

D.溶栓治疗

E.继续原有治疗

42、诊断初步考虑

A.Ⅰ孔型房间隔缺损

B.原发孔房间隔缺损

C.混合型房间隔缺损

D.下腔型房间隔缺损

E.上腔型房间隔缺损

43、该病的心电图典型改变是

A.不完全性右束支传导阻滞

B.不完全性左束支传导阻滞

C.完全性右束支传导阻滞

D.完全性左束支传导阻滞

E.完全性房室传导阻滞

44、该病的X线胸片典型特征是

A.肺血增多，左心扩大

B.肺血增多，右心扩大

C.肺血减少，心脏不扩大

D.肺血减少，右心扩大

E.肺血减少，左心扩大

45、宜采取的治疗是

A.药物治疗

B.药物治疗+介入治疗

C.介入治疗

D.介入治疗+手术修补

E.手术修补

46、最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

47、目前首要的处理措施是

A.镇静止痛

B.有效控制血压

C.强心利尿

D.继续静脉给予硝酸甘油

E.给氧

48、首先要进行的检查是

A.床旁超声心动图检查

B.胸部CT检查

C.冠状动脉造影

D.心肌酶检查

E.以上都不是

49、如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是

A.手术修补主动脉窦瘤

B.药物治疗

C.冠状动脉搭桥术

D.Bentall手术

E.胸腔闭式引流

50、最可能的诊断是

A.血胸

B.肺挫裂伤

C.创伤性湿肺

D.张力性气胸

E.创伤性窒息

51、此时，首选的处理措施为

A.气管插管辅助呼吸

B.剖胸探查

C.胸腔穿刺排气

D.补液、输血支持治疗

E.止痛、镇静等对症处理

52、在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现

A.右胸的压力超过1.0132×10Pa（1大气压）

B.纵隔摆动

C.低氧血症

D.心脏的静脉回流受阻

E.休克

53、以上临床表现是以下何种情况的特点

A.肺气肿和血胸

B.开放性气胸

C.开放性气胸和血胸

D.张力性气胸和血胸

E.反常呼吸

54、急救处理应是

A.补液及输血

B.应用强心苷和利尿剂

C.迅速包扎伤口

D.吸氧

E.胸腔穿刺排气

55、其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为

A.纵隔摆动

B.静脉回流减少，心输出量减低

C.健侧肺吸入气含氧量减低

D.伤侧胸膜腔负压消失

E.以上都对

56、此患者最可能的诊断是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.创伤性气胸

E.血气胸伴出血性休克

57、其主要的病理生理紊乱为

A.纵隔摆动

B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高

C.反常呼吸

D.休克

E.肺水肿

58、急救处理首选

A.加压供氧

B.快速输血

C.剖胸探查

D.排气减压

E.气管切开

59、若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。

首先考虑

A.肺裂伤

B.膈肌破裂

C.气管支气管撕裂

D.食管裂伤

E.部分支气管堵塞

60、此时，进一步的处理措施为

A.剖胸探查

B.持续低流量吸氧

C.增加胸膜腔插管引流

D.机械辅助呼吸

E.输血输液，加强支持治疗

61、首先考虑诊断是

A.肺癌

B.肺脓肿

C.肺结核

D.肺炎

E.肺错构瘤

62、（假设信息）如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是

A.痰细菌培养

B.纤维支气管镜

C.核素扫描

D.CT

E.MRI

63、该患者首选的诊断方法是

A.食管吞钡X线造影

B.食管拉网脱落细胞检查

C.食管镜检查

D.CT检查

E.MRI检查

64、（假设信息）如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为

A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术

B.食管癌切除，食管胃弓上吻合术

C.食管癌切除，结肠代食管术

D.改良Heller手术

E.放射治疗+化学治疗

65、该患者术后可能发生的并发症，一般不包括

A.肺部感染

B.反流性食管炎

C.乳糜胸

D.吻合口瘘

E.倾倒综合征

66、（假设信息）该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。

体格检查：

血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为

A