ICU收治范围.docx

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ICU收治范围

ICU收治范围

ICU病人的来源：

，一般而言，凡生命体征不稳定和（或）高危需进行监护的患者，均应该进入ICU监护治疗。

ICU主要服务对象：

1.创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭患者。

2.心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者。

3.严重的多发性复合伤。

4.物理、化学因素导致危重病症。

如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者。

5.有严重并发症的心肌梗塞、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者。

6.各种术后重症患者或者年龄较大术后发生意外的高危患者。

7.严重的水电解质、渗透压和酸碱失衡患者。

8.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺、胰腺和垂体等内分泌危重患者。

9.各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者。

对已明确诊断为脑死亡、高位截瘫、恶性肿瘤病人的临终状态、大出血但无法有效止血、慢性消耗性疾病不应收入ICU,以免造成资源的无端浪费。

ICU医生素质要求

一、来源：

ICU医生可来源于麻醉科、急诊科、外科或内科，工作三年以上，有比较丰富的专科临床工作经验，有良好的医学基础知识，能熟练应用各种精密仪器，善于钻研、创新的中青年专业人员作为专科医生。

二、ICU医生与病人之比为0.8:

1

三、职业素质：

热爱本专业医疗工作，有高度的责任感，对病人要赋予极大的同情心，工作严谨稳健，谦虚谨慎，实事求是，确保患者得到有效的救治。

四、业务素质：

1.扎实的基础理论知识，不仅要有专科医疗及急救基础知识，更应熟练掌握各种精密仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及临床意义。

2.具有丰富的临床实践经验，必须具备独立处理危重症患者的能力，根据病人病情变化及时修正治疗方案，解决问题，具有应变能力，抢救病员时既要做到快速、连续，又要做到准确、精细和全面，以最大限度挽救患者生命。

3.善于应用逻辑思维，总结经验，刻苦钻研，具有科研能力，善于创新，接受新事物能力强，工作细致耐心。

五、身体和心理素质：

要有健康的身体，良好的心理，稳定的情绪，对对危重患者药物治疗和心理治疗相结合。

ICU接收病人规程

一、病人床单位的准备

1.准备好已清洁消毒好的监护床、暂空床或麻醉床，要求清洁干燥，更具病情可铺一次性床单或塑料垫布。

2.被吸氧装置一套，一次性吸氧管，连接供氧管道。

3.备储氧袋系在床身上，尿量记录器。

4.被无菌吸痰管，生理盐水，床栏上系一盛有消毒液的瓶子。

5.各种管道的准备：

中心供氧系统，无菌换能器及管道，胃管等。

心电监护仪:

清洁仪器，接通电源，检查有无故障，调节导联图像，定好个参数的报警限，检查电源线，接好电极片。

呼吸机：

清洁仪器，接通电源及呼吸机管道，雾化罐内加无菌蒸馏水，了解病人体重，设置所需参数，接模拟肺检查仪器运转情况，管道是否漏气，报警是否灵敏电压、氧压等应达标，保证使用中正常运转。

除颤仪：

接通电源，检查充电和放电的工作状态，检查仪器内直流电是否充足，检查心电监测是否正常，不用是给蓄电池充电。

7.药物准备：

根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药、液体、激素类药物、止血药、抗凝剂，注意药物的剂量和有效期。

8.备危重症护理记录单和交班报告单，备好血尿标本容器。

二、接病人程序

1.将病人用平车移至病床。

选合适的卧位。

2.连接呼吸机，观察病人胸廓运动是否对称及起伏情况，听双肺呼吸音是否正常。

3.连接心电监测仪，观察心率、心律、中心静脉压及动脉血压波形。

4.观察瞳孔大小，是否对称及反射情况。

5.接通并管理好各种监测及输液管道，连接尿管，保持通畅，定时检查，防止脱落，微量泵用药要交接清楚药物种类、浓度、剂量、滴速。

7.全面了解病人，与护送病人的医护人员交接一下病情并进行基本的交接班查体。

（1）意识状态、瞳孔直径及对光反射，肢体活动情况等。

（2）血压、脉搏、心电图、周围循环、皮肤色泽、温度及完整性。

（3）呼吸状态、吸入氧条件、呼吸频率、血液、气体分析。

（4）血糖及电解质最近一次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类，滴入速度，治疗药物。

（5）各种引流（尿管、胃管、胸腹腔引流管等）是否通畅、量及颜色，注意单位时间内的明显改变。

8.留取各种血尿标本。

使、准确、全面地反映在护理记录单上。

病人转出指征

病人在ICU治疗过程中，各种生命体征趋于平稳，各种监护指标无明显异常，且已经稳定72小时以上，应及时转入普通病房继续治疗，各科室优先收治ICU转出病员。

医疗质量与安全管理

ICU医生素质要求…………………………………………1

ICU收治范围………………………………………………2

ICU接收病人规程…………………………………………3

ICU病人转出指征…………………………………………4

ICU监护流程………………………………………………5

非同步电复律操作流程…………………………………6

中心静脉压测量术操作流程………………………………7

人工气道护理流程…………………………………………8

心肺复苏术流程……………………………………………9

动脉血气标本采集流程…………………………………10

微量泵流程………………………………………………11

套管针穿刺流程…………………………………………12

防止出现耐药性对策……………………………………13

抗感染药物合理应用……………………………………14

ICU病人管理暂行规定……………………………………15

呼吸机操作规程……………………………………………16

格拉斯哥昏迷评分办法……………………………………17

有创操作规程………………………………………………18

导管置入相关并发症………………………………………19

急性肝功能衰竭……………………………………………20

急性呼吸窘迫综合症………………………………………21

急性肾功能衰竭……………………………………………22

急性左心衰竭………………………………………………23

弥漫性血管内凝血…………………………………………24

感染性休克…………………………………………………25

低血容量性休克……………………………………………26

酸碱平衡失调………………………………………………27

心肺复苏操作程序…………………………………………28

应急性胃黏膜病变…………………………………………29

输液泵操作流程图…………………………………………30

颅脑创伤护理流程…………………………………………31

脑疝护理流程………………………………………………32

脑内血肿护理流程…………………………………………33

脑血管意外护理流程………………………………………34

亚低温治疗仪操作程序及注意事项………………………35

电除颤操作规程……………………………………………36

电除颤注意事项……………………………………………37

心电图仪操作规程及注意事项……………………………38

输液泵操作规程及注意事项………………………………39

微量泵操作规程及注意事项………………………………40

床单位消毒剂操作流程……………………………………41

急性呼吸衰竭的抢救流程…………………………………42

急性心肌梗塞的抢救流程…………………………………43

急性肺水肿左心衰竭的抢救流程…………………………44

低血糖反应的应急预案……………………………………45

糖尿病酮症酸中毒患者应急预案流程及实施措施………46

手术室与病房（ICU）交接流程…………………………47

手术室与病房（ICU）交接规范…………………………48

患者在（ICU）与手术室间的交接程序……………………49

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