ICU收治范围.docx

1、ICU收治范围ICU收治范围ICU病人的来源：，一般而言，凡生命体征不稳定和（或）高危需进行监护的患者，均应该进入ICU监护治疗。ICU主要服务对象：1.创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭患者。2.心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者。3.严重的多发性复合伤。4.物理、化学因素导致危重病症。如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者。5.有严重并发症的心肌梗塞、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者。6.各种术后重症患者或者年龄较大术后发生意外的高危患者。7.严重的水电解质、渗透压和酸碱失衡患者。8.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺、胰腺和垂体等内分泌危重患者。9.各类

2、大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者。对已明确诊断为脑死亡、高位截瘫、恶性肿瘤病人的临终状态、大出血但无法有效止血、慢性消耗性疾病不应收入ICU,以免造成资源的无端浪费。ICU医生素质要求一、来源：ICU医生可来源于麻醉科、急诊科、外科或内科，工作三年以上，有比较丰富的专科临床工作经验，有良好的医学基础知识，能熟练应用各种精密仪器，善于钻研、创新的中青年专业人员作为专科医生。二、ICU 医生与病人之比为0.8:1三、职业素质：热爱本专业医疗工作，有高度的责任感，对病人要赋予极大的同情心，工作严谨稳健，谦虚谨慎，实事求是，确保患者得到有效的救治。四、业务素质：1.扎实的

3、基础理论知识，不仅要有专科医疗及急救基础知识，更应熟练掌握各种精密仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及临床意义。2.具有丰富的临床实践经验，必须具备独立处理危重症患者的能力，根据病人病情变化及时修正治疗方案，解决问题，具有应变能力，抢救病员时既要做到快速、连续，又要做到准确、精细和全面，以最大限度挽救患者生命。3.善于应用逻辑思维，总结经验，刻苦钻研，具有科研能力，善于创新，接受新事物能力强，工作细致耐心。五、身体和心理素质：要有健康的身体，良好的心理，稳定的情绪，对对危重患者药物治疗和心理治疗相结合。ICU接收病人规程一、病人床单位的准备 1.准备好已清洁消毒好的监护床、暂空床或麻醉床，

4、要求清洁干燥，更具病情可铺一次性床单或塑料垫布。2.被吸氧装置一套，一次性吸氧管，连接供氧管道。3.备储氧袋系在床身上，尿量记录器。4.被无菌吸痰管，生理盐水，床栏上系一盛有消毒液的瓶子。5.各种管道的准备：中心供氧系统，无菌换能器及管道，胃管等。心电监护仪:清洁仪器，接通电源，检查有无故障，调节导联图像，定好个参数的报警限，检查电源线，接好电极片。呼吸机：清洁仪器，接通电源及呼吸机管道，雾化罐内加无菌蒸馏水，了解病人体重，设置所需参数，接模拟肺检查仪器运转情况，管道是否漏气，报警是否灵敏电压、氧压等应达标，保证使用中正常运转。除颤仪：接通电源，检查充电和放电的工作状态，检查仪器内直流电是否充

5、足，检查心电监测是否正常，不用是给蓄电池充电。 7.药物准备：根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药、液体、激素类药物、止血药、抗凝剂，注意药物的剂量和有效期。 8.备危重症护理记录单和交班报告单，备好血尿标本容器。二、接病人程序1.将病人用平车移至病床。选合适的卧位。2.连接呼吸机，观察病人胸廓运动是否对称及起伏情况，听双肺呼吸音是否正常。3.连接心电监测仪，观察心率、心律、中心静脉压及动脉血压波形。4.观察瞳孔大小，是否对称及反射情况。5.接通并管理好各种监测及输液管道，连接尿管，保持通畅，定时检查，防止脱落，微量泵用药要交接清楚药物种类、浓度、剂量、滴速。7.全面了解病人，与护送

6、病人的医护人员交接一下病情并进行基本的交接班查体。（1）意识状态、瞳孔直径及对光反射，肢体活动情况等。（2）血压、脉搏、心电图、周围循环、皮肤色泽、温度及完整性。（3）呼吸状态、吸入氧条件、呼吸频率、血液、气体分析。（4）血糖及电解质最近一次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类，滴入速度，治疗药物。（5）各种引流（尿管、胃管、胸腹腔引流管等）是否通畅、量及颜色，注意单位时间内的明显改变。 8.留取各种血尿标本。使、准确、全面地反映在护理记录单上。病人转出指征病人在ICU治疗过程中，各种生命体征趋于平稳，各种监护指标无明显异常，且已经稳定72小时以上，应及时转入普通病房继续治疗，各科室优先收治I

7、CU转出病员。医疗质量与安全管理ICU医生素质要求1ICU收治范围2ICU接收病人规程3ICU病人转出指征4ICU监护流程5非同步电复律操作流程 6中心静脉压测量术操作流程7人工气道护理流程8心肺复苏术流程9动脉血气标本采集流程 10微量泵流程 11套管针穿刺流程 12防止出现耐药性对策 13抗感染药物合理应用 14ICU病人管理暂行规定15呼吸机操作规程16格拉斯哥昏迷评分办法17有创操作规程18导管置入相关并发症19急性肝功能衰竭20急性呼吸窘迫综合症21急性肾功能衰竭22急性左心衰竭23弥漫性血管内凝血24感染性休克25低血容量性休克26酸碱平衡失调27心肺复苏操作程序28应急性胃黏膜病变29输液泵操作流程图30颅脑创伤护理流程31脑疝护理流程32脑内血肿护理流程33脑血管意外护理流程34亚低温治疗仪操作程序及注意事项35电除颤操作规程36电除颤注意事项37心电图仪操作规程及注意事项38输液泵操作规程及注意事项39微量泵操作规程及注意事项40床单位消毒剂操作流程41急性呼吸衰竭的抢救流程42急性心肌梗塞的抢救流程43急性肺水肿左心衰竭的抢救流程44低血糖反应的应急预案45糖尿病酮症酸中毒患者应急预案流程及实施措施46手术室与病房（ICU）交接流程 47手术室与病房（ICU）交接规范 48患者在(ICU)与手术室间的交接程序 49 感谢您的阅读