留守儿童三大资料.docx
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留守儿童三大资料
官寨乡留守儿童“三大”档资料目录
留守儿童姓名:
帮扶教师姓名:
序号
名称
序号
名称
1
大走访记录
26
2
大联系活动记录
27
3
三方协议书
28
4
劝返劝带记录
29
5
安全隐患大整治记录
30
6
风险评估登记表
31
7
给留守儿童家长的一封信
32
8
33
9
34
10
35
11
36
12
37
13
38
14
39
15
40
16
41
17
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18
43
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20
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21
46
22
47
23
48
24
49
25
50
官寨乡村大走访留守儿童记录
组名
时间
走访儿童姓名
走访人姓名
走访情况
走访图片
官寨乡大联系活动记录表
留守儿童姓名
监护人姓名
监护人电话号码
监护人所在地
联系时间
电话记录
(一)留守儿童生活学习情况
电话记录
(二)劝返照顾孩子
电话记录(三)签订三方协议书
附件3:
留守儿童监护三方协议书
委托方:
留守儿童家长:
联系电话:
被委托方:
委托监护人:
联系电话:
监管方:
村(居)会:
联系电话:
我(俩)外出务工,离家较远,不能照顾自己的子女,特委托(关系)姓名:
对子女进行监护。
被委托子女:
姓名年龄就读学校及班级
姓名年龄就读学校及班级
姓名年龄就读学校及班级
姓名年龄就读学校及班级
第一条委托人的权利和义务
1.留守儿童父母必须按时提供抚养被委托孩子所需抚养经费。
按人民币元/月.人提供。
2.留守儿童父母必须保证自己的联系电话或联系方式畅通,必须保证每周与被委托监护人联系,了解生活情况,沟通情感,并教育孩子听从委托监护人的教导。
每两周与委托监护人联系,沟通监护情况。
3.留守儿童父母必须半年(一年)返乡看望子女一次。
4.如有委托监护情况突变不能达到有效监护或发生重大、特大问题(事故)时,留守儿童父母必须立即返乡回家进行处理。
5.依法送子女入学并保证接受完九年义务教育,坚持一月一次与学校联系配合学校教育子女认真学习。
第二条委托监护人的权利和义务
6.委托监护人要像对待自己的子女一样对待被委托监护人,监护期间全权处理被监护人的各项事项。
7.委托监护人要与被委托监护人共同生活。
必须按时、保质保量向被监护人提供正常的生活条件,并保障孩子的安全。
8.委托监护人要合理收取委托监护期间抚养费用,并使用好。
确保被委托监护孩子吃、穿、住、用等方面的需要。
9.委托监护人每周与委托人至少电话(或视频)联系一次,如实报告被委托监护人的学习、生活、心理(行为表现)等情况。
10.委托监护人要加强对被委托监护人的教育管理。
教育被监护人远离网吧、歌舞厅等娱乐营业场所等;学生放假期间督促被监护人按时完成作业;严格约束被监护人的行为。
11.委托监护人一旦发现被委托监护人的异常情况,要及时向委托人和村(居)委会或公安机关报告,有效防止意外事故发生。
第三条村(居)委的权利和义务
12.要督促法定监护人依法选好委托监护人,对不具备监护能力的要及时督促更换调整。
要督促委托监护人履行好监护责任,防止监护流于形式,杜绝失责行为。
13.在被委托监护对象受到侵害时,要及时介入保护。
对有侵害留守儿童合法权益的行为,予以教育、劝诫或制止,构成违反法律法规行为的,要报告司法机关,依法给予法律制裁。
14.要利用村规民约约束留守儿童父母、委托监护人双方不正确的监护行为。
第四条留守儿童是在校(园)学生的,村(居)委、监护人(委托监护人)、学校的权利和义务
15.留守儿童在校(园)接受教育期间,学校承担留守儿童监护责任。
学校要做好留守儿童安全保护工作,履行好留守儿童在校(园)期间的教育、管理、资助责任。
要加强对留守儿童开展亲情联系、心理疏导、学业辅导、行为养成等关爱活动。
学校应及时将留守儿童在校(园)期间的成长情况及时报告监护人(委托监护人),异常情况还应及时报告村(居)委。
16.学生放假或离校时,学校要与监护人(委托监护人)、村(居)委加强沟通协作,及时报告放假或离校时间等情况,监护人(委托监护人)要及时接送被监护人,交接留守儿童监护责任。
17.监护人(委托监护人)要定期与学校沟通信息,每月至少一次以当面或书面、电话(视频)形式向学校报告留守儿童各方面情况,并积极配合学校处理好对留守儿童的教育、管理、学业事件。
18.村(居)委会应定期与学校联系,会诊研判本村留守儿童居家生活、行为表现等情况,预防侵害留守儿童事件或留守儿童安全事故的发生。
第五条加强对留守儿童的关爱帮扶
19.村(居)委、学校应加强对留守儿童的关爱帮扶,让他们获得与他人同等发展的条件和机会,促进其健康成长。
20.村(居)委、学校、家庭(监护人和委托监护人)均应努力改善留守儿童居住、生活、学习的条件,保障其顺利成长。
第六条协议终止及其他事项
21.如遇客观情况发生变化,致使本协议无法履行时,经委托人、被委托人、村(居)委三方协商同意,可以变更本协议相关内容或解除本协议。
22.本协议一式四份,自签订之日起生效,留守儿童家长、委托监护人、村(居)委各一份,留守儿童是在校(园)学生的,学校(幼儿园)留存一份。
留守儿童家长:
(签字/手印)
委托监护人:
(签字/手印)
村(居)委代表:
(签字/盖章)
年月日
(一式四份)
留守儿童家长劝返或劝带记录
帮扶教师
留守儿童姓名
留守儿童家庭住址
联系劝返时间
劝返方式(电话、带信、等)
劝返记录
留守儿童父母返回时间
官寨乡留守儿童安全隐患大整治记录表
排查人
姓名
留守儿童
姓名
排查时间
排查地点
存
在
的
安
全
隐
患
整
改
措施
说明:
社会治安、食品、交通、住房、水电气等方面的安全隐患大排查大整治。
附件官寨乡村
织金县留守儿童风险等级评估表(试行)
评估对象:
评估日期:
评估项目
评估内容
评分标准(每年4月和9月各进行一次评估)
得分
风险等级
儿童自身
情况
健康状况(10分)
身体健康计10分;一般残疾或疾病计5分;重残(一、二级)或重病(22种重大疾病)计0分。
心理及行为(20分)
性格开朗,能主动与其他人正常交流,学龄阶段按时入学,遵守学校纪律计20分。
有暴力倾向、自残倾向、性格孤僻的计0分。
发生过以下1-2项行为,减5分;2项以上减10分:
1.逃学;2.沉迷网吧玩耍;3.偷盗;4.打架斗殴5.外出流浪;6.经村(居委会)、学校、公安机关等单位认为属于不良的行为。
家庭生活生活水平
留守儿童家庭经济情况(10分)
家庭收入为当地最低生活保障标准(3060元/年)2倍以上计10分,超过当地最低生活保障标准且在1倍之下计5分,低于当地最低生活保障标准计0分。
监护状况
留守儿童综合监护情况(30分)(无人监护计0分)
监护人类别
(10分)
主要监护人为年龄60岁以下祖辈监护计10分,60岁以上的计5分。
主要监护人为成年兄姐监护计10分。
主要监护人为其他亲属、朋友监护5分。
监护人身体状况
(10分)
监护人身体健康计10分。
监护人劳动力一般计5分。
监护人重度残疾、无劳动力(含患精神病)或患重大疾病计0分。
监护人家庭共同生活成员(10分)
已婚夫妻或同居二人监护且自身抚养16岁以下子女1人的计10分,抚养2人以上的计5分。
2名以上成年兄姐共同监护计10分,一人监护计5分。
留守儿童父母履行监护职责情况(30分)
父母支付抚养费
(10分)
每月按时支付抚养费计10分,半年支付一次抚养费计5分,未支付抚养费计0分。
留守儿童父母与留守儿童联系次数(10分)
留守儿童父母与留守儿童每月联系2次以上计10分,每月联系1-2次计5分,未联系计0分。
留守儿童父母回家看望留守儿童次数(10分)
留守儿童父母每年回家2次关心留守儿童生活和学习的计10分;每年1次的计5分;1次都没有的计0分。
说明:
综合评价得分50分以下为风险一级(四心关爱-特别关爱),进入重点帮扶名单,对其进行全面系统帮扶和关爱救助;得分50—70分为风险二级(三心关爱-重点关爱),进入家庭回访重点名单,强化心理和安全教育,进行有效关爱帮扶救助;得分70—90分为风险三级(二心关爱-一般关爱),进入家庭回访一般对象名单,予以适当心理和安全教育;得分90分以上为风险四级(一心关爱-常规关爱),列入基本安全留守儿童名单,每月进行例行回访,及时发现存在的问题。
重大疾病:
1.儿童两病(白血病、先天性心脏病)2.终末期肾病3.妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)4.重症精神病5.耐多药肺结核6.艾滋病机会性感染7.慢性粒细胞白血病8.血友病A9.地中海贫血10.儿童尿道下裂11.老年性白内障12.肺癌13食道癌14.胃癌15.结肠癌16.直肠癌17.急性心机梗塞18.脑梗死19.I型糖尿病20.甲亢21.唇腭裂22.儿童苯丙酮尿症。
总体评价得分
评估人(两人)签字:
帮扶责任人签字:
村(居)委会或学校负责人签字:
乡镇(街道)分管领导签字:
关于防汛、防雷、防火、防电、防溺水、防煤气中毒等安全知识
给留守儿童家长的一封信
尊敬的留守儿童家长:
您好!
为有效防汛、防雷、防火、防电、防溺水、防煤气中毒等灾害发生,确保留守儿童人身安全,特温馨地提示留守儿童家长要密切配合学校做好如下安全防范工作:
1、加强对留守儿童防汛教育,提高留守儿童的安全意识。
雷雨天时,不到电线杆、大树、变压器下避雨或停留,避免外出,以防遭雷电击中造成伤害;遇到大暴雨天气尽量不外出,已出门在外的要寻找安全的地带避灾自护,不到易发生山洪(河边、低洼处)区域游玩逗留,不到易发生山体滑坡、崩塌等危险区域或危房里活动停留。
2、告诉留守儿童不要玩火,不要玩弄电器设备,不要在一个插座上使用多个电器设备,对已老化的电源线及插板及时请人更换,不用湿毛巾擦拭电器,以防触电。
3。
教育留守儿童不到在林区及林木边缘地带玩火,不把火种带入林区,不上山野炊,不在林区上坟烧纸钱和放鞭炮, 消除野外火灾隐患, 注意养成良好的生活习惯,不要把报纸、杂志之类的可燃物放在炉子、加热器、暖气机等近旁;在使用完液化气或煤气灶后,要及时关掉阀门。
4、教育留守儿童不到河流、池塘、水库等水域戏水、游玩、捉鱼摸虾、游泳,预防溺水。
5、教育留守儿童在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭,煤炉、烟筒一定要密封,经常检查烟道是否有裂缝或畅通,有无堵塞物,要保证烟道透气良好,保证室内通风。
望留守儿童家长积极参与、配合,共同做好留守儿童人身安全工作,确保无安全事故的发生。
留守儿童家长签字:
帮扶教师签字:
年月日