主治医师 麻醉学危重病医学A3A4型题.docx

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主治医师麻醉学危重病医学A3A4型题

主治医师（麻醉学）-危重病医学（A3/A4型题）

1、该患者的酸碱紊乱最可能是

A.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒伴代偿性低CO血症

2、除病因治疗外，还宜选用

A.辅助呼吸，加快CO的排出

B.生理盐水

C.输注高渗葡萄糖液

D.适量补充碳酸氢钠

E.减少通气使PCO上升至40mmHg

3、若代谢性酸中毒纠正后，患者出现心律失常，T波低平，应首先考虑

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.低血钾

D.低血钙

E.高渗性脱水

4、该患者输血输液治疗最有可能出现的并发症是

A.过敏反应

B.输液反应

C.溶血

D.凝血机制障碍

E.心力衰竭

5、出现呼吸困难的原因可能是

A.急性左心衰

B.呼吸衰竭

C.张力性气胸

D.剧烈腹痛

E.失血性休克

6、此时应该立即

A.加快输血输液

B.面罩人工加压通气

C.急诊妇科手术

D.胸腔闭式引流

E.紧急床旁血滤

7、接到急诊手术通知后首先要做的准备是：

A.请妇产科大夫再次复查血色素

B.把两路输液准备好

C.把麻醉机准备好

D.确认配足够的血

E.积极寻找帮手

F.找心内科大夫会诊

8、你准备选择什么麻醉方式

A.硬膜外麻醉

B.蛛网膜下腔麻醉

C.腰硬联合麻醉

D.全身麻醉

E.蛛网膜下腔麻醉，用重比重麻醉药

F.局部麻醉加监护

9、在手术中大量输血时你还应该关注

A.考虑产妇的血液回收

B.选用吸入的麻醉药

C.手术室的温度，将输血输液加热

D.看出来的是血还是血块

E.同时补充5%葡萄糖液

F.手术大夫的术式

10、血压继续下降时你会

A.开通两路以上的静脉通道

B.使用多巴胺升压

C.加快输血、输液

D.减浅麻醉

E.暂停手术

F.加快输血、输液，同时合理使用升压药

11、手术大夫清理残留胎盘发现止血困难时你应该

A.积极补充血浆、查凝血系统状况

B.请大夫动员切子宫

C.加大输入浓缩红细胞的量

D.加大输入液体的量

E.使用巴曲亭

F.使用缩宫素

12、手术结束离开手术室时麻醉大夫最需要关注

A.要求联系ICU

B.生命体征是否平稳（心率、血压、体温、氧饱和度）

C.患者有否结膜水肿

D.患者的尿量如何

E.患者的术式

F.血色素不能低于10g/dl

13、对于此患者我们首先应该

A.积极机械通气

B.积极控制原发病因

C.积极镇静

D.积极降温

E.积极复查肾功能

14、患者神志清醒，血流动力学稳定，血气检查示PaO60mmHg

A.首先使用鼻导管氧疗，纠正低氧血症

B.首先使用气管插管，纠正低氧血症

C.使用肌松剂后机械通气

D.大剂量镇静剂降低氧耗

E.不使用肌松剂，机械通气

15、经上述处理，患者1.5h后神志不清、呼吸困难、血流动力学不稳定、气道分泌物多、呕吐，下一步的处理措施为

A.机械通气改善呼吸困难，大潮气量通气

B.机械通气改善呼吸困难，小潮气量通气

C.改面罩吸氧，改善呼吸困难

D.机械通气改善呼吸困难，不允许高碳酸血症

E.大剂量肌松剂下，机械通气

16、患者氧合改善仍不佳，下一步的处置是

A.加大吸入氧压，加大潮气量

B.加大吸入氧压，加快呼吸次数

C.加大利尿剂的使用剂量

D.使用PEEP递增法使肺复张

E.使用盐皮质激素

17、对于ARDS患者，在输液时选择

A.输乳酸林格液

B.输白蛋白和人工胶体

C.输5%的葡萄糖液

D.输入醋酸林格液

E.加大7.5%高张盐水输入

18、接到急诊手术通知首先需要

A.准备麻醉设施及相关有创监测及药品

B.积极准备输血、输液

C.调节手术室温度至25℃

D.和外科协商延缓手术

E.要求心内科会诊

19、患者入室后，应尽快对患者实施

A.输液尤其是胶体

B.给予强心、利尿、扩血管药物

C.积极准备除颤

D.加大镇静药剂量

E.输液尤其是激素

20、有创监测操作完毕，患者血流动力学不稳定，此时应

A.加大缩血管药

B.查血气纠正电解质、酸碱失衡

C.降心率减低氧耗

D.加快胶体液输注速度

E.加大强心药物

21、开胸过程中患者心率100次／分，平均动脉压60mmHg，中心静脉压6cmHO，脉搏血氧饱和度98%。

A.降心率减少氧耗

B.保持现在状况继续观察

C.加深麻醉降心率

D.给缩血管药提血压

E.多给液体

22、手术结束后关胸，患者心率110次／分、平均动脉压67mmHg，中心静脉压4cmHO，脉搏血氧饱和度100%，Hb70g/L，哪项处理最为适宜

A.适度降心率

B.保持现在状况不变

C.适度输浓缩红细胞

D.适度输血降心率

E.加大镇静、镇痛

23、对患儿的液体处理，以下哪项正确

A.输5%葡萄糖液

B.限制输液、适当利尿

C.输生理盐水

D.只能输胶体液

E.只能输糖盐水

24、手术中吸入气体选择哪项正确

A.吸纯氧

B.吸空气

C.吸氧气空气混合气，保持SpO在100%即可

D.吸氧气空气混合气，保持SpO在95%以上即可

E.吸氧气空气混合气，保持SpO在85%以上即可

25、术中患儿出血120ml

A.必须输血

B.加大胶体量

C.加大液体（晶：

胶为1：

2）

D.加大5%葡萄糖液

E.观察后再考虑输血

26、手术进行中突然低氧、低血压

A.加大氧气吸入

B.给升压药物

C.加大输液

D.给强心药

E.可能是术者压迫，注意对症调整

27、动脉导管结扎后关胸时，血压稍高（尤舒张压）、尿量增加

A.这是此手术的正常现象，继续观察

B.加大吸入麻醉药

C.加快输液

D.加大芬太尼量

E.这是手术刺激

28、对感染性休克的患者我们还需要重点了解

A.患者的血气、电解质、血糖

B.患者的血常规中白细胞数

C.患者的神志状况

D.患者的血红蛋白水平

E.患者的感染时间

29、对这位感染性休克患者，如何选择麻醉方法及监测

A.全麻静吸复合及中心静脉监测

B.硬膜外麻醉及动脉监测

C.全麻静吸复合及有创动脉、中心静脉监测

D.腰硬联合麻醉及有创动脉、中心静脉监测

E.腰麻及动脉、中心静脉监测

30、容量复苏时你的选择是

A.仅胶体液

B.仅晶体液

C.晶体液和胶体液

D.大量输血

E.大量输血浆

31、患者处于高排低阻状态，一线缩血管药不包括

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴酚丁胺

D.血管加压素

E.去氧肾上腺素

32、为了降低脓毒血症患者的死亡率，宜进行强化胰岛素治疗，最好将血糖水平维持在

A.3.9～6.1mmol/L

B.9.1～11.1mmol/L

C.6.1～11.1mmol/L

D.7.1～11.1mmol/L

E.8.1～12.1mmol/L

33、为了减少脓毒血症患者急性呼吸窘迫的发生率，常选择

A.大潮气量机械通气、平台期压力小于30cmHO

B.大潮气量机械通气、平台期压力小于20cmHO

C.小潮气量机械通气、平台期压力大于30cmHO

D.小潮气量机械通气、平台期压力小于20cmHO

E.小潮气量机械通气、平台期压力小于30cmHO

34、对于肝病终末期患者，以下说法不正确的是

A.70%的终末期肝病患者心排血量增加，微动脉收缩

B.高龄患者缺血性心脏病发病率较高

C.血流动力学亢奋状态肝移植后可消退

D.肝移植术后心血管危险性明显增加

E.无腹水或肺内疾病时也会出现低氧血症

35、关于肝移植患者的无肝前期，以下说法不正确的是

A.是指手术开始至门静脉、下腔静脉和肝动脉阻断开始

B.需输注含胶体的液体以减少开腹和腹水引流时的前负荷变化

C.有凝血功能障碍的患者开腹后尽快输冰冻血浆

D.再灌注前期应积极处理低钾血症

E.除非病情较重一般不需给葡萄糖

36、关于肝移植患者的无肝期，以下说法不正确的是

A.从阻断肝血流开始到移植物再灌注时结束是无肝期

B.阻断下腔静脉会减少静脉回流50%

C.静脉-静脉旁路的风险还包括导管脱落

D.静脉-静脉旁路的风险是气栓、血栓

E.纤溶酶源激活物抑制剂增加

37、关于肝移植患者的新肝期，以下说法不正确的是

A.从移植肝再灌注开始就是新肝期

B.移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加

C.再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高

D.体循环血管阻力和血压下降

E.体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志，可不予处理

38、我们需要预防患者出现暴发性肝衰竭，以下说法不正确的是

A.有可能快速进展至昏迷

B.高达80%的患者会发生脑水肿

C.需要注意凝血功能紊乱

D.注意可合并精神状态改变

E.原本升高的肝酶水平降低预示肝功好转

39、为了预防围术期肾功能进行性恶化，你的处理首先是

A.纠正酸碱失衡和血浆容量不足

B.使用特利加压素

C.使用抗生素

D.使用多巴胺

E.治疗肝肾综合征

40、首先应当进行的处理是

A.胸部X线检查

B.放置导尿管

C.评估气道

D.缝合伤口

E.改用胶体液复苏

41、予面罩吸氧FiO80%，查体发现气管向左侧偏移，且右胸有皮下气肿，初步诊断

A.肺癌

B.右侧张力性气胸

C.肺不张

D.肋骨骨折

E.连枷胸

42、患者的呼吸窘迫没有改善，最适当的处理是

A.胸部X线检查

B.气管插管

C.评估循环状况

D.放置胸腔引流管

E.手术缝合伤口

43、在右侧腋前线放置胸腔引流管后有气体涌出，连接水封瓶负压引流。

患者生命体征仅有轻微改善BP70/0mmHg，HR130bpm，RR35bpm，SPO93%，颈静脉仍然充盈，脉搏细弱，呼吸浅快，且仅对强烈疼痛刺激有反应。

此时最适宜的处理为

A.经口气管插管

B.再放置一根胸引管

C.提高吸氧浓度至100%

D.留置胃管

E.加快补液复苏的速度

44、进行循环评估发现颈静脉充盈，心音低钝，脉搏描记为交替脉，胸部X线心影呈烧瓶形，诊断为

A.主动脉夹层

B.血气胸

C.心包压塞

D.胸主动脉瘤

E.急性全心衰竭

45、接下来最适当的处理是

A.胸部增强CT扫描

B.开胸手术修补心脏

C.介入科行带膜支架植入术

D.局麻下心包穿刺

E.给予多巴酚丁胺强心治疗