主治医师 麻醉学危重病医学A3A4型题.docx

1、主治医师 麻醉学危重病医学A3A4型题主治医师 (麻醉学)-危重病医学(A3/A4型题)1、该患者的酸碱紊乱最可能是A.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒伴代偿性低CO血症2、除病因治疗外，还宜选用A.辅助呼吸，加快CO的排出B.生理盐水C.输注高渗葡萄糖液D.适量补充碳酸氢钠E.减少通气使PCO上升至40mmHg3、若代谢性酸中毒纠正后，患者出现心律失常，T波低平，应首先考虑A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.低血钾D.低血钙E.高渗性脱水4、该患者输血输液治疗最有可能出现的并发症是A.

2、过敏反应B.输液反应C.溶血D.凝血机制障碍E.心力衰竭5、出现呼吸困难的原因可能是A.急性左心衰B.呼吸衰竭C.张力性气胸D.剧烈腹痛E.失血性休克6、此时应该立即A.加快输血输液B.面罩人工加压通气C.急诊妇科手术D.胸腔闭式引流E.紧急床旁血滤7、接到急诊手术通知后首先要做的准备是：A.请妇产科大夫再次复查血色素B.把两路输液准备好C.把麻醉机准备好D.确认配足够的血E.积极寻找帮手F.找心内科大夫会诊8、你准备选择什么麻醉方式A.硬膜外麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.腰硬联合麻醉D.全身麻醉E.蛛网膜下腔麻醉，用重比重麻醉药F.局部麻醉加监护9、在手术中大量输血时你还应该关注A.考虑产妇的血

3、液回收B.选用吸入的麻醉药C.手术室的温度，将输血输液加热D.看出来的是血还是血块E.同时补充5%葡萄糖液F.手术大夫的术式10、血压继续下降时你会A.开通两路以上的静脉通道B.使用多巴胺升压C.加快输血、输液D.减浅麻醉E.暂停手术F.加快输血、输液，同时合理使用升压药11、手术大夫清理残留胎盘发现止血困难时你应该A.积极补充血浆、查凝血系统状况B.请大夫动员切子宫C.加大输入浓缩红细胞的量D.加大输入液体的量E.使用巴曲亭F.使用缩宫素12、手术结束离开手术室时麻醉大夫最需要关注A.要求联系ICUB.生命体征是否平稳（心率、血压、体温、氧饱和度）C.患者有否结膜水肿D.患者的尿量如何E.患

4、者的术式F.血色素不能低于10g/dl13、对于此患者我们首先应该A.积极机械通气B.积极控制原发病因C.积极镇静D.积极降温E.积极复查肾功能14、患者神志清醒，血流动力学稳定，血气检查示PaO60mmHgA.首先使用鼻导管氧疗，纠正低氧血症B.首先使用气管插管，纠正低氧血症C.使用肌松剂后机械通气D.大剂量镇静剂降低氧耗E.不使用肌松剂，机械通气15、经上述处理，患者1.5h后神志不清、呼吸困难、血流动力学不稳定、气道分泌物多、呕吐，下一步的处理措施为A.机械通气改善呼吸困难，大潮气量通气B.机械通气改善呼吸困难，小潮气量通气C.改面罩吸氧，改善呼吸困难D.机械通气改善呼吸困难，不允许高碳

5、酸血症E.大剂量肌松剂下，机械通气16、患者氧合改善仍不佳，下一步的处置是A.加大吸入氧压，加大潮气量B.加大吸入氧压，加快呼吸次数C.加大利尿剂的使用剂量D.使用PEEP递增法使肺复张E.使用盐皮质激素17、对于ARDS患者，在输液时选择A.输乳酸林格液B.输白蛋白和人工胶体C.输5%的葡萄糖液D.输入醋酸林格液E.加大7.5%高张盐水输入18、接到急诊手术通知首先需要A.准备麻醉设施及相关有创监测及药品B.积极准备输血、输液C.调节手术室温度至25D.和外科协商延缓手术E.要求心内科会诊19、患者入室后，应尽快对患者实施A.输液尤其是胶体B.给予强心、利尿、扩血管药物C.积极准备除颤D.加

6、大镇静药剂量E.输液尤其是激素20、有创监测操作完毕，患者血流动力学不稳定，此时应A.加大缩血管药B.查血气纠正电解质、酸碱失衡C.降心率减低氧耗D.加快胶体液输注速度E.加大强心药物21、开胸过程中患者心率100次分，平均动脉压60mmHg，中心静脉压6cmHO，脉搏血氧饱和度98%。A.降心率减少氧耗B.保持现在状况继续观察C.加深麻醉降心率D.给缩血管药提血压E.多给液体22、手术结束后关胸，患者心率110次分、平均动脉压67mmHg，中心静脉压4cmHO，脉搏血氧饱和度100%，Hb70g/L，哪项处理最为适宜A.适度降心率B.保持现在状况不变C.适度输浓缩红细胞D.适度输血降心率E.

7、加大镇静、镇痛23、对患儿的液体处理，以下哪项正确A.输5%葡萄糖液B.限制输液、适当利尿C.输生理盐水D.只能输胶体液E.只能输糖盐水24、手术中吸入气体选择哪项正确A.吸纯氧B.吸空气C.吸氧气空气混合气，保持SpO在100%即可D.吸氧气空气混合气，保持SpO在95%以上即可E.吸氧气空气混合气，保持SpO在85%以上即可25、术中患儿出血120mlA.必须输血B.加大胶体量C.加大液体（晶：胶为1：2）D.加大5%葡萄糖液E.观察后再考虑输血26、手术进行中突然低氧、低血压A.加大氧气吸入B.给升压药物C.加大输液D.给强心药E.可能是术者压迫，注意对症调整27、动脉导管结扎后关胸时，

8、血压稍高（尤舒张压）、尿量增加A.这是此手术的正常现象，继续观察B.加大吸入麻醉药C.加快输液D.加大芬太尼量E.这是手术刺激28、对感染性休克的患者我们还需要重点了解A.患者的血气、电解质、血糖B.患者的血常规中白细胞数C.患者的神志状况D.患者的血红蛋白水平E.患者的感染时间29、对这位感染性休克患者，如何选择麻醉方法及监测A.全麻静吸复合及中心静脉监测B.硬膜外麻醉及动脉监测C.全麻静吸复合及有创动脉、中心静脉监测D.腰硬联合麻醉及有创动脉、中心静脉监测E.腰麻及动脉、中心静脉监测30、容量复苏时你的选择是A.仅胶体液B.仅晶体液C.晶体液和胶体液D.大量输血E.大量输血浆31、患者处于

9、高排低阻状态，一线缩血管药不包括A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴酚丁胺D.血管加压素E.去氧肾上腺素32、为了降低脓毒血症患者的死亡率，宜进行强化胰岛素治疗，最好将血糖水平维持在A.3.96.1mmol/LB.9.111.1mmol/LC.6.111.1mmol/LD.7.111.1mmol/LE.8.112.1mmol/L33、为了减少脓毒血症患者急性呼吸窘迫的发生率，常选择A.大潮气量机械通气、平台期压力小于30cmHOB.大潮气量机械通气、平台期压力小于20cmHOC.小潮气量机械通气、平台期压力大于30cmHOD.小潮气量机械通气、平台期压力小于20cmHOE.小潮气量机械通气、平

10、台期压力小于30cmHO34、对于肝病终末期患者，以下说法不正确的是A.70%的终末期肝病患者心排血量增加，微动脉收缩B.高龄患者缺血性心脏病发病率较高C.血流动力学亢奋状态肝移植后可消退D.肝移植术后心血管危险性明显增加E.无腹水或肺内疾病时也会出现低氧血症35、关于肝移植患者的无肝前期，以下说法不正确的是A.是指手术开始至门静脉、下腔静脉和肝动脉阻断开始B.需输注含胶体的液体以减少开腹和腹水引流时的前负荷变化C.有凝血功能障碍的患者开腹后尽快输冰冻血浆D.再灌注前期应积极处理低钾血症E.除非病情较重一般不需给葡萄糖36、关于肝移植患者的无肝期，以下说法不正确的是A.从阻断肝血流开始到移植物

11、再灌注时结束是无肝期B.阻断下腔静脉会减少静脉回流50%C.静脉-静脉旁路的风险还包括导管脱落D.静脉-静脉旁路的风险是气栓、血栓E.纤溶酶源激活物抑制剂增加37、关于肝移植患者的新肝期，以下说法不正确的是A.从移植肝再灌注开始就是新肝期B.移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加C.再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高D.体循环血管阻力和血压下降E.体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志，可不予处理38、我们需要预防患者出现暴发性肝衰竭，以下说法不正确的是A.有可能快速进展至昏迷B.高达80%的患者会发生脑水肿C.需要注意凝血功能紊乱D.注意可合并精神状态改变E.原本升高的肝酶水

12、平降低预示肝功好转39、为了预防围术期肾功能进行性恶化，你的处理首先是A.纠正酸碱失衡和血浆容量不足B.使用特利加压素C.使用抗生素D.使用多巴胺E.治疗肝肾综合征40、首先应当进行的处理是A.胸部X线检查B.放置导尿管C.评估气道D.缝合伤口E.改用胶体液复苏41、予面罩吸氧FiO80%，查体发现气管向左侧偏移，且右胸有皮下气肿，初步诊断A.肺癌B.右侧张力性气胸C.肺不张D.肋骨骨折E.连枷胸42、患者的呼吸窘迫没有改善，最适当的处理是A.胸部X线检查B.气管插管C.评估循环状况D.放置胸腔引流管E.手术缝合伤口43、在右侧腋前线放置胸腔引流管后有气体涌出，连接水封瓶负压引流。患者生命体征仅有轻微改善BP70/0mmHg，HR130bpm，RR35bpm，SPO93%，颈静脉仍然充盈，脉搏细弱，呼吸浅快，且仅对强烈疼痛刺激有反应。此时最适宜的处理为A.经口气管插管B.再放置一根胸引管C.提高吸氧浓度至100%D.留置胃管E.加快补液复苏的速度44、进行循环评估发现颈静脉充盈，心音低钝，脉搏描记为交替脉，胸部X线心影呈烧瓶形，诊断为A.主动脉夹层B.血气胸C.心包压塞D.胸主动脉瘤E.急性全心衰竭45、接下来最适当的处理是A.胸部增强CT扫描B.开胸手术修补心脏C.介入科行带膜支架植入术D.局麻下心包穿刺E.给予多巴酚丁胺强心治疗