第八章 循环系统0.docx

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第八章循环系统0

第八章循环系统

第八章循环系统内容要点心壁从内向外依次分为心内膜、心肌膜和心外膜。

心内膜由内皮和内皮下层组成，内皮下层可分内外两层，外层称心内膜下层，在心室的心内膜下层中有心脏传导系统的分支。

心肌膜主要由心肌构成，心肌纤维集合成束，纤维之间有极丰富的毛细血管。

心外膜为浆膜，表面被覆间皮。

组成心传导系统的细胞有3种：

起搏细胞、移行细胞、蒲肯野纤维。

蒲肯野纤维短而粗，形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，细胞间有较发达的缝管连接。

动脉按管径大小分为大动脉、中动脉、小动脉和微动脉。

动脉管壁均由内膜、中膜和外膜3层构成。

内膜由内皮和内皮下层组成。

大动脉管壁中膜有数十层弹性膜，故又称弹性动脉；中动脉中膜有10~40层环行平滑肌纤维，又称肌性动脉；小动脉和微动脉的中膜有数层平滑肌纤维环绕。

外膜由疏松结缔组织构成。

静脉管壁也可分内膜、中膜和外膜三层，但三层界限不如动脉明显。

与伴行的动脉相比，静脉壁薄，平滑肌少（在中、大静脉，外膜内常有纵行的平滑肌束），故切片标本中的静脉管腔呈不规则或塌陷状。

毛细血管管径最细、管壁最薄，分布最广，是物质交换的场所。

毛细血管结构简单，主要由一层内皮和基膜组成。

根据内皮细胞等结构特点把毛细血管分成连续毛细血管，有孔毛细血管和血窦。

连续毛细血管胞质中有大量吞饮小泡，是血液和组织液之间进行物质交换的主要方式，主要分布于结缔组织、肌组织、神经组织。

有孔毛细血管内皮细胞有许多贯穿胞质的内皮窗孔，主要存在于胃肠黏膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。

血窦也称窦状毛细血管，管腔大而形状不规则，内皮细胞间隙较大，分布于肝、脾、骨髓和某些内分泌腺。

习题一、选择题

（一）A1型题1．下列哪种纤维内能合成心钠素A．心室肌纤维B．骨骼肌纤维C．弹性纤维D．心房肌纤维E．平滑肌纤维2．心外膜的组成是A．脂肪组织B．间皮C．间皮和结缔组织D．间皮和脂肪组织E．结缔组织和平滑肌3．组成心传导系的细胞实际是A．感觉上皮细胞B．特殊的神经细胞C．特殊的心肌细胞D．特殊的结缔组织细胞E．特殊的运动神经元4．心壁最外层所覆盖的一层细胞称A．内皮细胞Ｂ．间皮细胞Ｃ．周细胞D．平滑肌细胞E．心肌细胞5．大动脉管壁的主要结构特点是A．弹性膜和弹性软骨多B．弹性纤维和胶原纤维多C．弹性膜和弹性纤维多D．弹性纤维和平滑肌纤维多E．胶原纤维多26．大动脉中膜的特征性结构是A．弹性膜B．弹性软骨C．平滑肌D．胶原纤维E．基质7．弹性膜层数较多，弹性膜上有许多窗孔，弹性膜之间有环行平滑肌和少量胶原纤维，这是下述哪种结构的特征A．大动脉中膜B．中动脉中膜C．小动脉中膜D．大静脉中膜E．中静脉中膜8．肌性动脉中膜内产生纤维和基质的细胞是A．成纤维细胞B．平滑肌细胞C．间充质细胞D．内皮细胞E．巨噬细胞9．中动脉中膜的特征性结构是A．弹性纤维B．胶原纤维C．弹性膜D．基质E．环行平滑肌10．血管内皮细胞的吞饮小泡的主要作用是A．分泌产物B．贮存物质C．传递信息D．物质转运E．吞噬异物11．关于静脉的描述，正确的是A．管壁3层结构分界清楚B．腔较圆且比较规则C．都含有静脉瓣D．管壁较薄且3层分界不清，2mm以上的静脉多有静脉瓣E．内弹性膜清楚12．毛细血管的构成是A．内膜、中膜和外膜B．内皮、基膜和平滑肌Ｃ．内皮和基膜D．内皮、基膜和周细胞E．内皮、基膜、周细胞和平滑肌13．下列何结构内的毛细血管无明显的基膜A．肌组织B．胃肠黏膜C．肾血管球D．肺小叶E．脾红髓14．周细胞存在于A．小动脉内皮细胞与基膜间B．微动脉内皮细胞与基膜间C．毛细血管内皮细胞与基膜间D．毛细血管平滑肌细胞与基膜间E．微静脉内皮细胞与平滑肌细胞间15．关于连续毛细血管的描述，正确的是A．内皮不含核处极薄，基膜不完整B．管腔大而不规则C．内皮缺乏紧密连接D．通透性大，腔内常含有巨噬细胞E．内皮连续且有紧密连接，胞浆含有吞饮小泡，基膜完整16．关于毛细血管的特征，下列叙述哪项正确A．连续毛细血管的内皮有孔，但基膜连续完整B．有孔毛细血管的基膜上有孔C．所有血窦的内皮均有孔，基膜均不连续或不存在D．某些内分泌腺中的毛细血管为血窦E．结缔组织中的毛细血管大多为有孔型17．微循环是指Ａ．小动脉和小静脉之间的血液循环B．微动脉和微静脉之间的血液循环Ｃ．小动脉和毛细血管后微静脉之间的血液循环D．微动脉和毛细血管后微静脉之间的血液循环E．毛细血管和毛细血管后微静脉之间的血液循环

（二）A2型题1．心肌膜的结构特征不包括A．心房肌和心室肌不相连Ｂ．大致分为内纵、中环、外斜3层C．左心室心肌膜最厚D．心肌纤维间有大量结缔组织E．有丰富的毛细血管2．关于心传导系错误的是3A．包括窦房结、房室结、房室束及其各级分支Ｂ．产生冲动并传导到心各部C．起搏细胞位于窦房结周边D．组成该系的细胞是特殊的心肌纤维E．组成该系的细胞有3种3.关于蒲肯野纤维，哪项错误A．是特化的心肌纤维B．闰盘不发达C．比一般心肌纤维短而粗D．含肌原纤维较少E．与心室肌纤维相连4．关于血管微细结构的描述哪项错误A．大动脉中膜含大量弹性膜B．静脉外膜有较多纵行平滑肌束C．小动脉也属于肌性动脉D．多数中静脉壁内有内弹性膜E．动脉壁内平滑肌细胞可产生结缔组织纤维与基质5．下列哪项描述不属于大动脉的特征A．含有丰富的弹性膜B．含有丰富的成纤维细胞C．中膜很厚D．外膜为纤维膜E．表面无间皮6．关于中动脉内弹性膜特征的描述，下列哪项错误A．为内膜与中膜的分界B．横断面上常呈波浪状C．为胶原蛋白组成D．有许多小孔E．中动脉的内弹性膜很明显7．血管内皮下层不含有A．平滑肌纤维B．营养血管C．胶原纤维D．弹性纤维Ｅ．细胞外基质8．与动脉相比，静脉不具有的特点是A．３层膜分界明显B．血容量比动脉大C．管壁较薄，结缔组织成分较多D．管壁结构差异较大E．管壁含平滑肌和弹性组织较少9．连续毛细血管不存在于A．肾小体B．脑组织C．肌组织D．肺泡隔E．胸腺皮质10．血窦不存在于A．肝B．肌组织C．脾D．骨髓E．某些内分泌腺（三）A3型题（1~2题共用题干）心肌膜位于心壁的第２层，主要由心肌纤维组成，心房肌与心室肌结构有一定差别，且不相连，它们借房室口纤维环隔开，心房肌内含特殊心房颗粒，颗粒内容物主要为心房钠尿肽。

1．下列关于心肌膜的结构，哪项描述是错误的A．心房和心室肌不相连B．左心室壁的肌层最厚C．心房肌纤维较细、较短，心室肌纤维较粗、较长D．束细胞主要位于心肌膜E．有些心房肌含有心房颗粒2．关于心肌纤维的描述，哪项是错误的A．心房肌纤维和心室肌纤维分别附着于纤维环上B．心房肌纤维较心室肌纤维较细而短C．有些心房肌含有心房颗粒D．心肌纤维间通过闰盘相连接E．心房钠尿肽可以收缩血管（3~4题共用题干）大动脉包括主动脉、肺动脉、头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉和髂总动脉等，其在结构4和功能上有许多特征。

3．在大动脉的描述中，错误的是A．管壁弹性膜含量最多B．外膜和内膜都含疏松结缔组织C．外膜中有营养血管D．靠近心的血管都是动脉E．管壁可以被动扩张4．引起大动脉被动回缩的主要结构是A．内皮下层B．环行平滑肌C．胶原纤维D．弹性膜E．基质（5~6题共用题干）中、小动脉是全身分布广泛，功能强大的动脉，在调节血压以及局部组织和器官血液供应等方面发挥着重要作用。

5．关于中动脉的描述，错误的是A．除大动脉外凡是解剖学上有名称的动脉都是中动脉B．平滑肌间彼此互不连接C．内弹性膜显著D．管壁内平滑肌丰富E．通过管壁中的平滑肌舒缩调节器官的血流量6．关于小动脉的描述，错误的是A．管径一般介于0.3~1mmB．外膜与中膜厚度接近C．没有外弹性膜D．中膜内均有平滑肌E．所有小动脉都有完整的内弹性膜（7~8题共用题干）毛细血管是全身分布广泛，功能强大的血管系统，在血液与周围组织间进行物质交换的过程中发挥着重要作用。

7．关于毛细血管的描述，错误的是A．表面积大、壁薄B．管壁由1~3个内皮细胞围成C．毛细血管基膜都是完整的D．内皮和基膜间有周细胞E．内皮细胞核常凸入腔内8．哪些不是连续毛细血管的特征A．由连续的内皮细胞围成B．基膜完整C．胞浆中有许多吞饮小泡D．主要分布于肌组织和中枢神经系统等处E．内皮细胞上有许多贯穿细胞的孔，且孔有隔膜封闭二、名词解释1．心内膜2．心瓣膜3．起搏细胞4．束细胞5．周细胞6．血窦7．微循环8．直捷通路三、问答题1．试述心壁的组织结构。

2．试述中动脉管壁的组织结构。

3．联系功能比较大动脉、中动脉、小动脉和微动脉的管壁结构的异同。

4．比较３类毛细血管各有哪些结构和功能特点？

参考答案一、选择题

（一）A1型题1．D2．C3．C4．B5．C6．A7．A8．B9．E10．D511．D12．D13．E14．C15．E16．D17．B

（二）A2型题1．D2．C3．B4．D5．B6．C7．B8．A9．A10．B（三）A3型题1．D2．E3．D4．D5．B6．E7．C8．E二、名词解释1．心内膜心内膜是心壁最内层的光滑薄膜，由内皮和内皮下层构成，内皮下层由内层和心内膜下层构成。

心内膜利于血液流动。

2．心瓣膜心瓣膜是房室口和动脉口处的心内膜褶叠形成的薄片状瓣膜。

表面为内皮，内部为致密结缔组织。

心瓣膜的功能是阻止心房和心室舒张时血液倒流。

3．起搏细胞起搏细胞简称P细胞，呈梭形或多边形，较细小，细胞器及肌原纤维较少，糖原较多。

位于窦房结和房室结中心，是心肌兴奋的起搏点。

4．束细胞束细胞即蒲肯野纤维，位于心室心内膜下层，组成房室束及其分支，胞体短而粗，核小，胞质着色浅。

该纤维与普通心肌纤维相连，能将冲动快速传导至心肌，产生同步收缩。

5．周细胞周细胞是散在于毛细血管内皮和基膜间扁平有突起的细胞，当组织受损伤后，可分化成平滑肌纤维，参与血管的重建。

6．血窦血窦即窦状毛细血管，管腔大而不规则，内皮薄有孔，细胞间隙较大，基膜不完整或缺如，故通透性大，利于大分子物质甚至血细胞出入。

7．微循环微循环是指微动脉和微静脉间的血液循环，包括微动脉、毛细血管前微动脉和中间微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合和微静脉。

其基本功能是实现血液与组织间的物质交换。

8．直捷通路直捷通路是中间微动脉的延续，直接与微静脉相通，是距离最短的毛细血管。

在静息时，部分血液经此由微动脉直接注入微静脉。

三、问答题1．心壁由心内膜、心肌膜和心外膜组成。

（1）心内膜：

由内皮和内皮下层组成。

内皮为单层扁平上皮。

内皮下层由结缔组织构成，可分为内外2层：

内层薄，为致密结缔组织；外层靠近心肌膜，也称心内膜下层，由疏松结缔组织构成，其中含小血管和神经。

心室的心内膜下层含有心传导系的分支。

（2）心肌膜：

主要由心肌构成，心肌纤维多集合成束，肌束间有较多的疏松结缔组织和丰富的毛细血管。

心肌纤维呈螺旋状排列，大致可分为内纵、中环、外斜3层。

（3）心外膜：

是浆膜心包的脏层，为浆膜。

覆盖在心外面，由一层间皮和疏松结缔组织构成。

心外膜中含血管、神经和脂肪组织。

2．中动脉管壁结构典型，分为明显的3层。

（1）内膜：

很薄，近管腔面，依次分为内皮、内皮下层和内弹性膜。

内皮为单层扁平上皮，内皮下层含少量胶原纤维、弹性纤维和少许纵行平滑肌，内弹性膜由弹性蛋白构成，膜上有许多小孔。

中动脉的内弹性膜很明显，为内膜和中膜的分界。

（2）中膜：

很厚，主要由10~40层环行平滑肌组成，平滑肌之间有一些弹性纤维和胶原纤维。

中膜平滑肌细胞还可产生胶原纤维、弹性纤维和基质。

（3）外膜：

厚度与中膜相近，由较疏松的结缔组织组成，其中含营养血管、淋巴管和6神经。

在外膜与中膜交界处，有的中动脉还有由弹性纤维构成的外弹性膜。

3．４种动脉的管壁厚度相差很大，但管壁均可分为内膜、中膜和外膜，它们的主要差别表现于中膜的结构。

大动脉中膜含大量弹性膜和弹性纤维，因此属于弹性动脉；大动脉依靠其弹性扩张和回缩能力，将心的间歇性射血转变为血管中持续的血流。

中动脉和小动脉的中膜主要含平滑肌纤维，属于肌性动脉。

中动脉平滑肌发达，在神经的支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血流量。

小动脉和微动脉的舒缩，能调节局部组织的血流量和维持血压。

4．毛细血管分连续毛细血管、有孔毛细血管和血窦３类。

（1）连续毛细血管：

内皮细胞连续，基膜完整，胞质中有大量吞饮小泡，是连续毛细血管在血液和组织液之间进行物质交换的主要方式；主要分布于结缔组织、肌组织和中枢神经系统等处。

（2）有孔毛细血管：

内皮细胞连续，基膜完整，内皮细胞有许多贯穿胞质的窗孔，易化了血管内外中、小分子物质的交换；主要存在于胃肠黏膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。

（3）血窦：

也称窦状毛细血管，管腔大而形状不规则，内皮细胞间隙较大，基膜不完整或缺如，易化了大分子物质或血细胞出入血液；分布于肝、脾、骨髓和某些内分泌腺。