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医学高级职称考试外科护理学试题

医学高级职称考试外科护理学试题案例分析题；一、（1-8题共用题干）病历摘要：

患者男性，46岁，搬运工。

反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。

近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨型，平卧时还纳。

1．初步诊断主要考虑哪些疾病?

A．阴囊肿瘤B．结肠肿瘤C．慢性支气管炎D．腹外疝E．腹股沟肿瘤．股疝正确答案：

1.CD

2．腹外疝发病的主要原因是什么？

A．腹壁强度降低B．先天发育不良C．手术切口愈合不良D．腹内压增高E．咳嗽F．便秘G．妊娠正确答案：

2.AD

3．根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有：

A．易复性疝B．斜疝C．直疝D．难复性疝E．股疝F．嵌顿性疝G．绞窄性疝H．脐疝正确答案：

3．ADFG

4．该病人的腹外疝是：

提示：

体检：

外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。

A．易复性疝B．难复性疝C．腹股沟直疝D．腹股沟斜疝E．切口疝F．股疝G．脐疝正确答案：

4.AD

5．为避免术后疾病复发，最主要的术前准备有哪些？

提示：

决定为该患者行疝修补术A．灌肠B．治疗便秘C．治疗支气管炎D．麻醉前用药E．卧床休息F．排尿G．备血正确答案：

5.BC

6．手术当天病人的体位？

术后第二天的饮食？

预防阴囊血肿的主要护理措施是？

A．半坐卧位B．平卧位C．禁食D．流质E．普食F．保持平卧位G．应用止血药H．不要过早下床活动I．托起阴囊、沙袋压迫伤正确答案：

6.BEI

7．根据病人的临床症状，考虑病人可能出现：

提示：

术后第4天，病人清晨出阳台活动受凉，下午诉切口疼痛加剧，体温升高，体温在此38℃～38.5℃之间。

实验室检查示：

白细胞计数增高。

A．肺部感染B．尿路感染C．切口裂开D．切口感染E．外科热F．感冒正确答案：

7.DF

8．疝修补术后护理正确的措施有哪些？

A．注意保暖，避免受凉B．术后平卧，膝下放枕C．术后不宜过早下床活动D．注意观察有无伤口渗血E．血压平稳后改半坐位F．保证水分摄入G．积极治疗腹内压增高相关疾病H．术后1个月内不可活动I．加强营养以增加体重J．恢复工作术后至少6个月正确答案：

8.ABCD

二、（9-15题共用题干）病历摘要：

患者男性，42岁。

一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。

病人既往有“胃痛”病史。

体格检查：

T血常规：

38.3℃，P：

100次/分，R：

20次/分，BP：

110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。

36得分点

9．急诊应先进行哪些检查？

A．血常规　B．尿常规C．腹部B超检查D．腹部X线检查E．腹部CTF．心电图G．诊断性腹腔穿刺H．血清淀粉酶测定I．尿淀粉酶测定正确答案：

9.ABDFG

10．在急诊室应尽快作哪些处理？

A．肌注镇静剂B．肌注新斯的明C．禁饮食D．遵医嘱静脉输液E．停留胃管持续胃肠减压F．肌注吗啡止痛G．密切观察腹部情况正确答案：

10.CDEG

11．胃肠减压的作用有哪些？

A．减少胃肠内容物漏入腹腔B．减轻腹胀，改善肠壁血液循环C．减轻腹压，减轻腹部疼痛D．对于手术病人，便于术中操作E．减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激　F．防止胃肠道手术后吻合口瘘G．减轻胃肠道张力，保进吻合的愈合正确答案：

11.ABDEFG

12．初步诊断考虑哪些疾病？

提示：

病人主诉疼痛加重，体查：

腹部移动性浊音阳性，血常规：

白细胞13×109/L，中性粒细胞89﹪；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。

A．急性肠梗阻B．急性心肌梗死C．急性十二指肠溃疡穿孔D．急性胆囊炎并穿孔E．急性胰腺炎F．急性阑尾炎G．肝破裂H．急性腹膜炎正确答案：

12.CH

13．应采取下列哪些手术前准备措施？

提示：

病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术A．给予病人半卧位B．禁饮、禁食C．持续有效的胃肠减压D．配血、准备输血E．静脉输液F．应用抗生素G．手术野皮肤准备H．急诊胃镜检查I．镇静止痛正确答案：

13.BCEFG

14．手术后应施行哪些主要护理措施？

提示：

病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。

A．严密监测生命体变化1次/30min，连续3hB．给予头低足高位，以纠正休克C．保持胃管、腹腔引流管通畅D．给予止痛药镇痛E．指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动F．予口腔护理2次/日G．给予化痰药物雾化吸入2次/日H．静脉输液。

应用抗生素I．肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质J．及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡正确答案：

14.ACDEFGHIJ

15．手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？

A．吻合口出血B．十二指肠残端破裂C．吻合口梗阻D．急性胆道感染E．空肠输入段梗阻F．诱发心脏病G．倾倒综合征H．腹泻I．吞咽困难J．胃小弯坏死穿孔正确答案：

15.ABCEG

三、（16－23题共用题干）病历摘要：

患者女性，50岁。

30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。

约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。

体查：

T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。

29

16．初步诊断主要考虑哪些疾病？

A．急性重型闭合性颅脑损伤B．脑挫裂伤C．硬脑膜外血肿D．脑疝E．头皮损伤F．颅内肿瘤正确答案：

16．ABCD

17．急诊最好应先进行哪些检查？

A．CTB．MRIC．X线D．B超E．腰穿F．心电图正确答案：

17.A

18．假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？

提示？

CT结果示：

多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿A．保持呼吸道通畅B．做好病人健康教育C．防止休克D．给氧E．取头低脚高位F．建立静脉通道G．做好紧急术前准备H．观察病情，并及时记录正确答案：

18.ACDFGH

19．急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有哪些？

A．注射镇静药物B．加以适当约束保护C．寻找躁动原因D．注射吗啡止痛E．输入脱水剂减压F．加强病性观察正确答案：

19.BC

20．该病人可能出现的主要护理诊断有哪些A．清理呼吸道无效：

与脑损伤后意识不清有关B．潜在并发症：

脑疝C．潜在并发症：

癫痢发作D．疼痛：

与颅内压增高有关E．知识缺乏：

对疾病的认知程度F．便秘正确答案ABC

21．颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？

提示：

按医嘱行“开颅探查＋血肿清除”急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转。

A．意识B．瞳孔C．生命体征D．神经系统病征E．伤口情况F．皮肤粘膜正确答案：

21.ABCD

22．针对该病人，气管切开的目的是：

提示：

术后第3天，病人神志转差，各种反射下降。

按医嘱行“气管切开术”。

A．解除喉梗阻B．吸除下呼吸道分泌物C．对呼吸停止者施行正压人工呼吸D．避免误吸E．降低呼吸阻力F．减少体力消耗G．减少氧消耗正确答案：

22.BD

23．行气管切开术注意事项有哪些？

A．用吗啡类镇静剂作为术前用药B．病人的头、颈、胸保持在一直线上C．头后仰位D．术中应避开颈前静脉和甲状腺E．气管与气管前筋膜应同时打开F．手术完毕，应注意观察呼吸情况G．了解有无并发症存在H．记录手术过程正确答案：

23．BCDEFGH

四、（24－31题共用题干）病历摘要：

患者男性，20岁。

因腹痛、腹胀，呕吐，停止肛门排气3天到医院就诊。

查体：

T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP96/60mmHg，营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣间亢进，可闻气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L，　红细胞3.5×1012/L，X线检查见小肠有阶梯状液平面，询问病史1月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。

33得分点

24．初步诊断主要考虑哪些疾病？

A．粘连性肠梗阻B．坏死性肠炎C．高位性肠梗阻D．胃炎E．直肠肿瘤F．幽门梗阻G．贫血H．绞窄性肠梗阻正确答案：

24.AG

25．根据肠梗阻发生的基本原因，可把肠梗阻分几类？

A．机械性肠梗阻B．单纯性肠梗阻C．动力性肠梗阻D．血运性肠梗阻E．高位性肠梗阻F．绞窄性肠梗阻正确答案：

25.ACD

26.肠梗阻发生后肠管局部会出现哪些病理生理变化？

A．肠蠕动增强B．肠蠕动减弱C．肠腔积气积液D．肠壁充血E．肠壁水肿F．肠壁血运障碍G．排气排便停止H．肠穿孔正确答案：

26.ACDEF

27.粘连性肠梗阻的临床表现和体症有A．空然出现急性肠梗阻B．肠鸣音亢进C．小肠机械性梗阻D．腹部持续绞痛E．腹部痉挛F．腹部压痛G．腹肌紧张H．体位突然改变诱发肠梗阻I．胃肠减压抽出液为血性正确答案BCH

28.绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些？

A．持续性剧烈疼痛B．肠鸣音亢进C．呕吐出现早D．早期出现休克E．没有腹膜刺激征F．体温正常G．不对称性腹胀H．肛门排出物为血型I．脉率增快正确答案：

28.ACDHI

29.粘连性肠梗阻的处理原则是A．尽快解除梗阻B．保守治疗可解除单纯性梗阻C．不完全性梗阻非手术治疗有效D．纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱E．频繁发作时手术治疗F．怀疑为绞窄性肠梗阻时须手术治疗正确答案.ADEF

30.粘连性肠梗阻非手术治疗，主要有哪些护理措施？

A．禁食B．流质饮食C．胃肠减压D．纠正水电解质紊乱和酸碱失衡E．应用吗啡类止痛剂　F．生命体症监测G．呕吐后避免漱H．记录出入量I．输液J．从胃管注入液体石蜡正确答案：

30.ACDFHIJ

31.粘连性肠梗阻非手术治疗，肠梗阻解除的标志是:

A．腹痛减轻B．呕吐减少C．脉率增快D．腹胀消失E．心跳加快F．肛门有排气和排便G．肠鸣音亢进正确答案：

31.ABDF

五、（32－39题共用题干）病历摘要：

患者女性，35岁。

半年前无明显诱因出现颈前肿大，当时没有自觉症状；近2个月来出现性情急躁、失眠、多梦、怕热、出汗，易饥饿，进食饭量增加，体重下降6斤，偶然有心慌、气促、活动后加重，双手时有震颤。

体格检查发现：

病人甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，双眼轻度前突，双手轻度震颤，T：

37.6℃，P：

109次/分，R：

24次/分，BP：

130/80mmHg，甲状腺上、下极可闻及血管杂音。

39得分点

32.初步诊断主要考虑哪些疾病？

A．甲状腺腺瘤B．甲状腺功能亢进症C．甲状腺癌D．甲状腺血管瘤E．甲状腺机能减退症F．肾上腺皮质功能减退G．颈淋巴结结核H．甲状腺肿继发甲亢正确答案：

32.B

33.根据上述病史现在应该进行哪些检查？

A．颈部体检以了解甲状腺肿大情况B．血清T3、T4含量测定C．心电图检查D．血清钾、磷、钙测定E．基础代谢率测定F．甲状腺B超G．X线胸片H．同位素扫描正确答案：

.ABCDFG

34.对该病人可以采取哪些治疗手段？

提示：

该病人被确诊为原发性甲状腺功能亢进症A．每天监测基础代谢率，持续2周B．双侧甲状腺次全切除手术C．单纯服用甲硫氧嘧啶D．服用甲基硫氧嘧啶E．心得安10mg口服，3次/天F．服用ATP、肌苷G．增加营养，补充消耗正确答案：

34.BDEG

35.手术前服用碘剂的主要作用是什么？

提示：

该病人手术前服用甲基硫氧嘧啶控制症状后，改服碘剂A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的释放，控制基础代谢率C．抑制甲状腺的合成，控制基础代谢率D．促进人体发育E．减少甲状腺血流量，减少腺体充血F．使甲状腺的腺体变小、变硬，减少手中出血G．预防甲状腺手术后甲状腺危象的发生正确答案：

35.ABEFG

36.甲状腺手术适应症有哪些？

提示：

完善各项术前检查及细致的术前准备后，病人拟接受治疗A．继发性甲状腺功能亢进B．巨大甲状腺肿，有压迫症状C．疑有恶变D．甲亢病程长者E．胸骨后甲状腺肿F．抗甲状腺药物治疗后复发者G．青少年甲亢患者H．结节性甲状腺肿伴有功能亢进者正确答案：

ABCEFH

37.对该手术后病人，应注意防治哪些并发症？

提示：

病人在全麻下行双侧甲状腺次切除手术，手术过程顺利，出血约200ml，生命体征平稳，术毕安返病房。

A．伤口出血或渗血B．术后呼吸困难C．喉返神经损伤D．泌尿系统感染E．手足抽搐F．甲状腺危象G．肺部感染H．喉上神经损伤正确答案：

37.ABCEFH

38.导致病人发生呼吸困难的可能原因有：

提示：

手术后12h发现病人烦燥不安，主诉伤口疼痛，自觉颈部憋胀感。

体查：

呼吸费力，28次/分，紫绀，颈部肿胀，伤口敷料有少量渗血。

A．喉返神经损伤B．切口内出血压迫气管C．喉头水肿D．气管壁软化塌陷E．术前准备不充分F．甲状腺肿块过大G．误切甲状旁腺正确答案：

38.ABCDG

39.应采取下列哪些措施抢救？

提示：

病人因伤口内出血导致呼吸困难A．即通知医师并配合进行抢救B．立即拆开缝线，敞开伤口，清除血肿C．静脉使用止血药物D．加快输液并给予地塞米松30mg静脉滴入E．立即静滴异丙肾上腺素F．立即给氧G．再次手术结扎颈部出血的血管，并清除血块H．颈部冰袋冷敷I．气管切开正确答案.ABCDFG

六、（40－47题共用题干）病历：

患者男性，35岁。

上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。

最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径1cm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。

24

40．为进一步明确诊断，应首选哪项？

A．继续保守治疗，加用生胃酮B．继续保守治疗，反复查大便潜血试验C．纤维胃镜＋活检D．CT检查E．复查钡餐F．B超检查正确答案：

40.C

41.结合病史应考虑哪些诊断？

提示：

病人在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛，查体：

全腹压痛反跳痛，以剑突下为著，呈板状，肠鸣音消失。

A．急性阑尾炎穿孔B．绞窄性肠梗阻C．胃十二指肠急性穿孔D．出血坏死性胰腺炎E．急性胆囊炎穿孔F．急性腹膜炎G．急性肠穿孔正确答案：

41.CF

42.为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠？

A．急诊腹部B超B．腹腔穿刺C．直肠指检D．立位腹平片E．腹部透视F．腹部CT正确答案：

42.D

43.治疗原则包括哪些？

提示：

立位腹平片可见膈下有半月形游离气体，诊断为“胃十二指肠急性穿孔”。

血常规检查：

白细胞12×109/L。

（12000/mm3），P85﹪。

A．早期注射抗生素B．禁食，胃肠减压C．术后常规腹腔内放引流条D．确诊后可用止痛剂E．清除引起腹膜炎因素F．根据病情，选用非手术或手术治疗正确答案：

43.ABDE

44.根据以上提示，结合临床表现，应考虑：

提示：

病人出现呼吸深快，少尿等表现。

体查：

皮肤干燥、弹性差。

实验室检查提示：

血钠正常，渗透压正常、血液浓缩、PH降低、HCO3－下降，PCO2正常。

A．等渗性脱水、代谢性酸中毒B．等渗性脱水、代谢性碱中毒C．低渗性脱水、代谢性酸中毒D．等渗性脱水、呼吸性酸中毒E．高渗性脱水、代谢性酸中毒F．等渗性脱水、呼吸性碱中毒G．低渗性脱水、代谢性碱中毒H．高渗性脱水、代谢性碱中毒正确答案：

44.A

45.此时应马上给病人进行以下哪些必要的手术前准备？

提示：

根据医嘱，病人将在硬外麻下接受剖腹探查手术。

A．皮肤准备B．禁水、禁食C．停留胃管减压D．输液治疗E．镇静止痛F．交叉配血G．心理护理，减轻焦虑H．严密观察生命体征变化I．麻药过敏试验J.抗生素过敏试验正确答案：

45.ABCFI

46.手术后主要护理措施有哪些？

提示：

病人在硬外麻下行胃大部分切除术，手术过程顺利，术后诊断：

十二指肠球部溃疡穿孔。

A．严密观察病人和生命体征B．保持胃肠减压管通畅C．观察切口情况D．抗生素治疗E．禁食期间静脉补充液体F．引流管护理G．口腔护理H．鼓励病人早期下床活动正确答案：

46.ABCFGH

47.胃手术后，指导病人饮食的原则是：

A．腹痛消失后可进食流质B．3天后可进食半流质C．5天后可进食软食D．肛门排气后可试行少量饮水或米汤E．恶心、呕吐消失后可试行少量饮食F．拔除胃管后可少量饮水G．拔除胃管后第2天可进半量流质饮食H．拔除胃管后第3天进全量流质I．第7日可进软食正确答案：

47.DFGH

七、（48－53题共用题干）病历摘要：

患者男性，69岁，农民。

诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。

无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。

23得分点

48.体格检查可能的发现有：

A．伸肌力下降B．生理腰曲消失C．腰椎侧突D．膝反射踝反射减弱E．会阴部感觉减弱F．小腿前外侧皮肤感觉减退G．腰过伸试验阳性H．足背动脉搏动减弱正确答案：

48.ABCDEFGH

49.合适患者的辅助检查有：

A．腰椎正侧位X线片B．肌电图C．腰椎CTD．腰椎MRIE．胸片F．肢血管超声波检查G．脑CT正确答案：

49.ACD

50.首先考虑的诊断是：

提示：

CT检查示：

腰4、5椎间盘膨出，黄韧带增厚，关节突肥大，椎体后缘骨赘增生。

A．先天性心脏畸形伴右向左分流B．动脉闭塞性脉管炎C．腰臀部软组织损伤D．腰椎管狭窄E．腰椎间盘突出症F．腰椎肿瘤正确答案：

50.D

51.支持该诊断的依据有：

提示：

该患者最后诊断为：

腰椎管狭窄症A．有慢性腰痛史B．长期反复的腰腿痛和间歇性跛行C．长期从事体力劳动D．腰过伸试验阳性E．CT和MRI检查F．老年患者正确答案：

51.ABCDEF

52.最适宜的治疗方案：

A．硬膜外封闭治疗B．经皮椎间盘髓核成形术C．经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D．腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除E．腰4腰5全椎板切除髓核摘除F．全椎板切除椎管减压术正确答案：

52.F

53.适合该患者的护理包括：

A．卧松软适中的床垫休息B．锻炼腰背肌C．卧硬板床休息D．腰围保护腰部E．术后卧床一周后下床活动F．术后卧床二周后腰围保护下床活动G．心理辅导正确答案：

53.BCDF

八、（54－61题共用题干）病历摘要：

患者女性，52岁。

一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。

查体：

两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。

20

54.初步诊断主要考虑什么疾病？

A．急性乳房炎B．乳腺囊性增生C．乳房纤维腺瘤D．乳管内乳头状瘤E．乳房癌F．炎性乳房癌G．乳头湿疹样乳房癌正确答案：

54.E

55.以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据？

A．乳房钼靶X线摄片B．B型超声检查C．远红外线扫描D．近红外线扫描E．活组织病理学检查F．乳腺导管内镜检查G．CT检查正确答案：

55.ABDEF

56.确定乳腺肿块性质最可靠方法是：

A．乳房扪诊B．乳房钼靶X线摄片C．乳头溢液的检查D．活组织切片的检查E．B型超声检查F．乳腺导管内镜检查G．近红外线扫描H．乳腺导管内镜检查正确答案：

56.D

57.依查体所见，根据国际抗癌联盟（UICC）建议的TNM分期法，该病人乳房癌的临床分期属于：

提示：

临床诊断为乳房癌A．0期B．Ⅰ期C．Ⅱa期D．Ⅱb期E．Ⅲa期F．Ⅲb期G．Ⅳ期正确答案：

57.D

乳腺癌是怎样分期？

核心提示：

乳腺癌可根据肿块的大小和扩散情况分为0～4期先介绍一下正常乳房结构：

正常乳腺组织由实质和间质组成，实质包括乳腺导管系统和小叶，间质包括纤维结缔组织、平滑肌、脂肪、血管和淋巴结等。

每个乳房有15～20个叶，围绕乳头呈车轮放射状。

这些叶内是更小的叶，称为小叶。

在每个小叶的末端是微小的“壶”，能产生乳汁。

这些结构由被称为乳腺导管的小导管连接起来，能够将乳汁运送至乳头。

乳腺癌可根据肿块的大小和扩散情况分为0～4期。

下面是乳腺癌各期的定义：

早期或0期乳腺癌：

指肿块局限于一处，还没有相关检查证明其扩散到淋巴结。

（即原位癌）

1期乳腺癌：

癌块≦2cm，没有扩散。

2A期乳腺癌：

指肿块﹤2cm，伴有淋巴结浸润或肿块﹥2cm而≦5cm，没有淋巴结浸润。

2B期乳腺癌：

指肿块﹥5cm，癌性肿块尚未浸润至腋下淋巴结或肿块﹥2cm而≦5cm，伴有淋巴结浸润。

更高期的乳腺癌（转移的）是指癌性肿块已扩散到淋巴结和身体的其他部位。

3A期乳腺癌：

又称作高期乳腺癌，指肿块﹥5cm，癌性肿块已经浸润至腋下淋巴结或不论肿块多大，癌性肿块已经扩散至另一种组织或临近组织。

3B期乳腺癌：

指不论肿块多大，已经浸润转移至皮肤、胸壁或者乳内淋巴结（局限于乳房之下和在胸腔里面）。

3C期乳腺癌：

指不论肿块多大，已经广泛的浸润侵袭入淋巴结。

4期乳腺癌：

定义为不论大小的肿块，已经浸润转移到远离乳房的部位，如肺、肝、脑或远处淋巴结。

58.Ⅱb期乳房癌适宜采用的手术方式有：

提示：

该病人准备接受手术治疗A．乳房肿块切除术B．单纯乳房切除术C．乳房癌改良根治术D．保留乳房的乳房癌切除术E．乳房癌根治术F．乳房癌扩大根治术正确答案：

58.CD

59.保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括：

A．切除肿块B．完整切除肿块C．切除肿块周围1cm的组织D．切除肿块周围2～3cm的组织E．腋窝淋巴结清扫F．胸骨旁淋巴结清除G.切除整个乳房H．胸廓内动、静脉清除正确答案：

59.BCE

60.乳房癌手术后加强伤口护理的措施包括：

提示：

病人在全麻下行保留乳房的乳房癌切除术A．密切观察生命体征的变化B．手术部位用弹性绷带加压包扎C．为防止皮瓣下积液，只要不影响呼吸，包扎应越紧越好D．患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带松紧度E．确保引流管维持在有效的负压引流状态F．引流管不慎脱出后应小心放回G．每天更换伤口引流管H．每天观察记录引流情况正确答案：

60.BDEH

61.护理上应注意什么？

提示：

病人手术后第三天出现左上肢轻度肿胀A．平卧时左上肢下方垫枕抬高20～30°B．半卧位时屈肘90°放于胸腹部C．肘关节轻度屈曲D．下床活动时请他人扶住患肢E．加压按摩左上肢促进淋巴回流F．指导病人按计划作左上肢功能锻炼正确答案：

61.BCF

九、（62-71题共用题干）病历摘要：

患者女性，28岁。

发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3/8.0kPa（130/60mmHg），心率104次/分。

29得分点

62.初步诊断主要考虑什么疾病？

A．甲状腺腺瘤B．甲状腺癌C．甲状腺功能亢进D．颈部肿块E．颈淋巴结结核F．颈部转移性肿瘤正确答案：

62.C

63.此病人应属于：

提示：

病人被诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。

清晨起床前测得血压为120/70mmHg，脉搏96次/分。

A．甲状腺功能正常B．甲状腺功能轻度亢进C．甲状腺功能中度亢进D．甲状腺功能重度亢进E．甲状腺功能低下F．甲状旁腺功能中度亢进正确答案：

63.C

64.甲状腺功能中度亢进的病人，其基础代谢率（BMR）波动在哪个范围？

A．＋10﹪～＋20﹪B．＋15﹪～＋20﹪C．＋20﹪～＋30﹪D．＋30﹪～＋40﹪E．＋30﹪～＋50﹪F．＋30﹪～＋60﹪正确答案：

64.F

65.病人准备接受手术治疗，手术前应用碘剂。

请问下列哪些描述不正确？

A．碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的合成B．碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的释放C．碘剂宜空腹服用，以利于吸收D．碘剂对胃肠道有刺激作用，不宜空腹服用E．使用碘剂2周后可停药，观察用药效果后再决定是否手术F．不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂G．应用碘剂后BMR很快降至正常正常答案：

65.ACEG

66.甲状腺手术前应指导病人进行何种体位的训练？

A．平卧位B．侧卧位C．半卧位D．头颈过伸位E．去枕平卧位F．头低脚高位G．头高脚低位正确答案：

66.D

67.甲亢病人手术后的护理措施有