医学高级职称考试外科护理试题.docx

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医学高级职称考试外科护理试题

医学高级职称考试外科护理学仿真试题

一、案例分析题；每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-8题共用题干）

病历摘要：

患者男性，46岁，搬运工。

反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。

近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨型，平卧时还纳。

1．初步诊断主要考虑哪些疾病?

□A．阴囊肿瘤

□B．结肠肿瘤

□C．慢性支气管炎

□D．腹外疝

□E．腹股沟肿瘤

□．股疝

正确答案：

1.CD

2．腹外疝发病的主要原因是什么？

□A．腹壁强度降低

□B．先天发育不良

□C．手术切口愈合不良

□D．腹内压增高

□E．咳嗽

□F．便秘

□G．妊娠

正确答案：

2.AD

3．根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有：

□A．易复性疝

□B．斜疝

□C．直疝

□D．难复性疝

□E．股疝

□F．嵌顿性疝

□G．绞窄性疝

□H．脐疝

正确答案：

3．ADFG

4．该病人的腹外疝是：

提示：

体检：

外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。

□A．易复性疝

□B．难复性疝

□C．腹股沟直疝

□D．腹股沟斜疝

□E．切口疝

□F．股疝

□G．脐疝

正确答案：

4.AD

5．为避免术后疾病复发，最主要的术前准备有哪些？

提示：

决定为该患者行疝修补术

□A．灌肠

□B．治疗便秘

□C．治疗支气管炎

□D．麻醉前用药

□E．卧床休息

□F．排尿

□G．备血

正确答案：

5.BC

6．手术当天病人的体位？

术后第二天的饮食？

预防阴囊血肿的主要护理措施是？

□A．半坐卧位

□B．平卧位

□C．禁食

□D．流质

□E．普食

□F．保持平卧位

□G．应用止血药

□H．不要过早下床活动

□I．托起阴囊、沙袋压迫伤口

正确答案：

6.BEI

7．根据病人的临床症状，考虑病人可能出现：

提示：

术后第4天，病人清晨出阳台活动受凉，下午诉切口疼痛加剧，体温升高，体温在此38℃～38.5℃之间。

实验室检查示：

白细胞计数增高。

□A．肺部感染

□B．尿路感染

□C．切口裂开

□D．切口感染

□E．外科热

□F．感冒

正确答案：

7.DF

8．疝修补术后护理正确的措施有哪些？

□A．注意保暖，避免受凉

□B．术后平卧，膝下放枕

□C．术后不宜过早下床活动

□D．注意观察有无伤口渗血

□E．血压平稳后改半坐位

□F．保证水分摄入

□G．积极治疗腹内压增高相关疾病

□H．术后1个月内不可活动

□I．加强营养以增加体重

□J．恢复工作术后至少6个月

正确答案：

8.ABCD

（9-15题共用题干）

病历摘要：

患者男性，42岁。

一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。

病人既往有“胃痛”病史。

体格检查：

T血常规：

38.3℃，P：

100次/分，R：

20次/分，BP：

110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。

9．急诊应先进行哪些检查？

□A．血常规　　　

□B．尿常规

□C．腹部B超检查　　

□D．腹部X线检查

□E．腹部CT

□F．心电图

□G．诊断性腹腔穿刺

□H．血清淀粉酶测定

□I．尿淀粉酶测定

正确答案：

9.ABDFG

10．在急诊室应尽快作哪些处理？

□A．肌注镇静剂

□B．肌注新斯的明

□C．禁饮食

□D．遵医嘱静脉输液

□E．停留胃管持续胃肠减压

□F．肌注吗啡止痛

□G．密切观察腹部情况

正确答案：

10.CDEG

11．胃肠减压的作用有哪些？

□A．减少胃肠内容物漏入腹腔

□B．减轻腹胀，改善肠壁血液循环

□C．减轻腹压，减轻腹部疼痛

□D．对于手术病人，便于术中操作

□E．减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激　

□F．防止胃肠道手术后吻合口瘘

□G．减轻胃肠道张力，保进吻合的愈合

正确答案：

11.ABDEFG

12．初步诊断考虑哪些疾病？

提示：

病人主诉疼痛加重，体查：

腹部移动性浊音阳性，血常规：

白细胞13×109/L，中性粒细胞89﹪；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。

□A．急性肠梗阻

□B．急性心肌梗死

□C．急性十二指肠溃疡穿孔

□D．急性胆囊炎并穿孔

□E．急性胰腺炎

□F．急性阑尾炎

□G．肝破裂

□H．急性腹膜炎

正确答案：

12.CH

13．应采取下列哪些手术前准备措施？

提示：

病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术

□A．给予病人半卧位

□B．禁饮、禁食

□C．持续有效的胃肠减压

□D．配血、准备输血

□E．静脉输液

□F．应用抗生素

□G．手术野皮肤准备

□H．急诊胃镜检查

□I．镇静止痛

正确答案：

13.BCEFG

14．手术后应施行哪些主要护理措施？

提示：

病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。

□A．严密监测生命体变化1次/30min，连续3h

□B．给予头低足高位，以纠正休克

□C．保持胃管、腹腔引流管通畅

□D．给予止痛药镇痛

□E．指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动

□F．予口腔护理2次/日

□G．给予化痰药物雾化吸入2次/日

□H．静脉输液。

应用抗生素

□I．肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质

□J．及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡

正确答案：

14.ACDEFGHIJ

15．手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？

□A．吻合口出血

□B．十二指肠残端破裂

□C．吻合口梗阻

□D．急性胆道感染

□E．空肠输入段梗阻

□F．诱发心脏病

□G．倾倒综合征

□H．腹泻

□I．吞咽困难

□J．胃小弯坏死穿孔

正确答案：

15.ABCEG

（16－23题共用题干）

病历摘要：

患者女性，50岁。

30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。

约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。

体查：

T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。

16．初步诊断主要考虑哪些疾病？

□A．急性重型闭合性颅脑损伤

□B．脑挫裂伤

□C．硬脑膜外血肿

□D．脑疝

□E．头皮损伤

□F．颅内肿瘤

正确答案：

16．ABCD

17．急诊最好应先进行哪些检查？

□A．CT

□B．MRI

□C．X线

□D．B超

□E．腰穿

□F．心电图

正确答案：

17.A

18．假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？

提示？

CT结果示：

多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿

□A．保持呼吸道通畅

□B．做好病人健康教育

□C．防止休克

□D．给氧

□E．取头低脚高位

□F．建立静脉通道

□G．做好紧急术前准备

□H．观察病情，并及时记录

正确答案：

18.ACDFGH

19．急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有哪些？

□A．注射镇静药物

□B．加以适当约束保护

□C．寻找躁动原因

□D．注射吗啡止痛

□E．输入脱水剂减压

□F．加强病性观察

正确答案：

19.BC

20．该病人可能出现的主要护理诊断有哪些？

□A．清理呼吸道无效：

与脑损伤后意识不清有关

□B．潜在并发症：

脑疝

□C．潜在并发症：

癫痢发作

□D．疼痛：

与颅内压增高有关

□E．知识缺乏：

对疾病的认知程度

□F．便秘

正确答案：

20.ABC

21．颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？

提示：

按医嘱行“开颅探查＋血肿清除”急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转。

□A．意识

□B．瞳孔

□C．生命体征

□D．神经系统病征

□E．伤口情况

□F．皮肤粘膜

正确答案：

21.ABCD

22．针对该病人，气管切开的目的是：

提示：

术后第3天，病人神志转差，各种反射下降。

按医嘱行“气管切开术”。

□A．解除喉梗阻

□B．吸除下呼吸道分泌物

□C．对呼吸停止者施行正压人工呼吸

□D．避免误吸

□E．降低呼吸阻力

□F．减少体力消耗

□G．减少氧消耗

正确答案：

22.BD

23．行气管切开术注意事项有哪些？

□A．用吗啡类镇静剂作为术前用药

□B．病人的头、颈、胸保持在一直线上

□C．头后仰位

□D．术中应避开颈前静脉和甲状腺

□E．气管与气管前筋膜应同时打开

□F．手术完毕，应注意观察呼吸情况

□G．了解有无并发症存在

□H．记录手术过程

正确答案：

23．BCDEFGH

（24－31题共用题干）

病历摘要：

患者男性，20岁。

因腹痛、腹胀，呕吐，停止肛门排气3天到医院就诊。

查体：

T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP96/60mmHg，营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣间亢进，可闻气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L，　红细胞3.5×1012/L，X线检查见小肠有阶梯状液平面，询问病史1月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。

24．初步诊断主要考虑哪些疾病？

□A．粘连性肠梗阻

□B．坏死性肠炎

□C．高位性肠梗阻

□D．胃炎

□E．直肠肿瘤

□F．幽门梗阻

□G．贫血

□H．绞窄性肠梗阻

正确答案：

24.AG

25．根据肠梗阻发生的基本原因，可把肠梗阻分几类？

□A．机械性肠梗阻

□B．单纯性肠梗阻

□C．动力性肠梗阻

□D．血运性肠梗阻

□E．高位性肠梗阻

□F．绞窄性肠梗阻

正确答案：

25.ACD

26.肠梗阻发生后肠管局部会出现哪些病理生理变化？

□A．肠蠕动增强

□B．肠蠕动减弱

□C．肠腔积气积液

□D．肠壁充血

□E．肠壁水肿

□F．肠壁血运障碍

□G．排气排便停止

□H．肠穿孔

正确答案：

26.ACDEF

27.粘连性肠梗阻的临床表现和体症有：

□A．空然出现急性肠梗阻

□B．肠鸣音亢进

□C．小肠机械性梗阻

□D．腹部持续绞痛　

□E．腹部痉挛

□F．腹部压痛

□G．腹肌紧张

□H．体位突然改变诱发肠梗阻

□I．胃肠减压抽出液为血性

正确答案：

27.BCH

28.绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些？

□A．持续性剧烈疼痛

□B．肠鸣音亢进

□C．呕吐出现早

□D．早期出现休克

□E．没有腹膜刺激征

□F．体温正常

□G．不对称性腹胀

□H．肛门排出物为血型

□I．脉率增快

正确答案：

28.ACDHI

29.粘连性肠梗阻的处理原则是：

□A．尽快解除梗阻

□B．保守治疗可解除单纯性梗阻

□C．不完全性梗阻非手术治疗有效

□D．纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱

□E．频繁发作时手术治疗

□F．怀疑为绞窄性肠梗阻时须手术治疗

正确答案：

29.ADEF

30.粘连性肠梗阻非手术治疗，主要有哪些护理措施？

□A．禁食

□B．流质饮食

□C．胃肠减压

□D．纠正水电解质紊乱和酸碱失衡

□E．应用吗啡类止痛剂　

□F．生命体症监测

□G．呕吐后避免漱口

□H．记录出入量

□I．输液

□J．从胃管注入液体石蜡

正确答案：

30.ACDFHIJ

31.粘连性肠梗阻非手术治疗，肠梗阻解除的标志是:

□A．腹痛减轻

□B．呕吐减少

□C．脉率增快

□D．腹胀消失