护理医学考试总结.docx

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护理医学考试总结

第一节医院感染暴发的处置

1、发现医院感染暴发应如何报告？

答：

临床科室发现医院感染暴发时，应立即向感染管理部门报告。

医疗机构在调查确认后2小时内向上级主管卫生行政部门报告。

当属于法定传染病时，应按照《中华人民共和国传染病防治法》规定报告。

2、医院感染暴发事件的报告内容有哪些？

答：

医院感染暴发事件的报告内容包括：

报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。

3、医院感染暴发处置原则是什么？

答：

医院感染暴发处置原则是：

（1）控制/积极治疗感染源；

（2）切断感染途径；

（3）对易感人群实施保护措施；

（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。

（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。

第六章、标准预防

第一节标准预防原则

1、何谓标准预防？

答：

标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。

包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。

2、标准预防基本原则是什么？

答：

标准预防的基本原则是：

（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染原，应采取相应的隔离和防护措施；

（2）适用于医疗机构的所有患者；

（3）目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播。

3、标准预防的措施有哪些？

答：

标准预防的措施主要有：

（1）手卫生：

洗手和手消毒；

（2）使用个人防护装备：

在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护设备。

包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、鞋套、帽子等；

（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：

主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性疾病的传播；

（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播；

（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、物品、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介；

（6）安全注射：

对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成伤害。

4、什么是呼吸卫生/咳嗽礼仪？

答：

呼吸卫生/咳嗽礼仪的基本要素包括：

（1）医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性。

在接诊具有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和手卫生；当医务人员有呼吸道感染征象，需要接触患者时，应戴口罩；

（2）教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻，并立即丢弃用过的纸巾；否则应用臂弯遮掩口鼻；当患者能耐受时，可佩戴外科口罩；

（3）接触呼吸道分泌物后实施手卫生；

（4）鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人员保持1米以上的空间距离；

（5）进行手卫生宣教，提供位置便利的速干手消毒剂；提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶。

第二节手卫生

1、何谓常居菌？

答：

常居菌是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

一般情况下不致病。

2、何谓暂居菌？

答：

暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

3、何谓手卫生？

答：

手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

4、手卫生能降低医院感染吗？

答：

手卫生可有效降低医院感染。

因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。

不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。

手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。

清洁的手能预防疾病，并挽救生命。

5、手卫生能清除手部常居菌与暂居菌吗？

答：

（1）洗手：

通过用肥皂（皂液）和流动水，能去除手部皮肤污垢和部分暂居菌。

（2）卫生手消毒：

通过用速干手消毒剂揉搓双手，能减少手部暂居菌。

（3）外科手消毒：

通过用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂，能清除或杀灭手部暂居菌，并减少常居菌。

6、医疗机构应具备哪些手卫生设施？

答：

医疗机构应具备用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？

答：

执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。

8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生？

答：

医务人员在下列情况下，应洗手或使用速干手消毒剂：

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

9、WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”是指什么？

答：

“五个重要时刻”是指：

在接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。

10、如何正确的洗手？

答：

洗手时，应先用流动水使双手充分浸湿；再取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；而后按“六步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，必要时增加对手腕的清洗；最后在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，取适量护手液护肤。

第七章、医院隔离措施

第二节隔离的管理要求

1、什么叫隔离？

答：

隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

2、医疗用房在建筑布局上有哪些隔离要求？

答：

医疗用房在建筑布局上有以下隔离要求：

（1）应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染；

（2）根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开；

（3）通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染；

（4）应按照《医务人员手卫生规范》的要求，配备合适的手卫生设施。

3、普通病区有哪些隔离要求？

答：

普通病区的隔离要求有：

（1）在病区末端应设一间或多间隔离病室；

（2）感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置；

（3）受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0．8m。

（4）病情较重的患者宜单人间安置。

（5）病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。

4、呼吸道传染病病区有哪些隔离要求？

答：

呼吸道传染病病区有以下的隔离要求：

（1）应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间；

（2）严格服务流程和三区的管理。

各区之间屏障分隔清楚，标识明显；

（3）有良好的通风设施。

经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室；

（4）各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池；

（5）不同种类传染病患者应分室安置；

（6）疑似患者应单独安置；

（7）受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离应大于1m。

第三节医务人员防护用品的正确使用

1、个人防护用品指的是什么？

答：

个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。

包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

2、医疗机构常用的口罩分为哪几种？

答：

按照产品标准不同，常用的医用口罩可分为医用防护口罩、医用外科口罩、普通医用口罩及纱布口罩四种类型。

3、医用防护口罩有哪些特点？

答：

按照产品标准不同，能阻止吸入直径≤5um的感染因子，如结核杆菌、SARS病毒等和含有感染原的粉尘。

适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护。

4、医用外科口罩有哪些特点？

答：

医用外科口罩由外、中、内3层材料构成，分别作用为：

外层抗水、中层吸附、内层吸湿，应注意正确佩戴。

医用外科口罩能阻止接触直径＞5um的感染因子。

适用于：

（1）有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护；

（2）经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。

（3）护理免疫功能低下患者时。

5、普通医用口罩及纱布口罩在什么情况下使用？

答：

普通医用口罩及纱布口罩适用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。

6、如何正确使用口罩？

答：

使用口罩时，应注意以下几点：

（1）应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用；

（2）佩戴时应注意防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，将鼻夹压紧至鼻梁；

（3）一次性口罩应一次性使用；

（4）口罩应保持清洁，口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后应及时更换；

（5）佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。

7、何时应使用护目镜或防护面罩？

答：

下列情况应使用护目镜或防护面罩：

（1）在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。

（2）为经空气传播的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

8、什么情况下应使用隔离衣或防护服？

答：

（1）下列情况应穿隔离衣：

①接触经接触传播的感染性疾病患者和其周围环境，如多重耐药菌感染患者等时；

②对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时；

③可能接触到患者血液、体液、分泌物或排泄物时。

（2）下列情况应穿防护服：

①接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；

②接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

9、如何正确使用隔离衣或防护服？

答：

使用隔离衣或防护服时应注意：

（1）正确穿脱隔离衣与防护服；

（2）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱；

（3）穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染；

（4）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服若无明显污染可连续应用。

（5）接触疑似患者时，接触第二位患者时应更换隔离衣或防护服。

（6）隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。

（7）重复使用的隔离衣应每天更换，遇污染时及时更换、清洗并消毒。

10、怎样正确使用手套？

答：

使用手套时应注意：

（1）应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套：

①接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套；

②进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套；

（2）正确戴脱无菌手套。

操作时发现手套破损时，应及时更换。

戴无菌手套时，应防止手套污染；

（3）诊疗护理不同的患者之间应更换手套；

（4）操作完成后脱去手套，执行手卫生。

（5）一次性手套应一次性使用。

11、何时应使用防护帽？

答：

当进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。

12、何时应使用鞋套？

答：

从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套，或直接更换专用隔离鞋。

第四节不同传播途径疾病的隔离措施

1、何谓空气传播？

答：

空气传播指带有病原微生物的微粒子（直径≤5μm），通过空气流动导致的疾病传播。

2、何谓飞沫传播？

答：

飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核（直径>5μm），在空