医学微生物学复习提纲107cly.docx
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医学微生物学复习提纲107cly
医学微生物学
病原微生物部分
备注：
可直接作为复习资料使用，也可作为见习简易参考资料-107
概述
二、正常菌群与条件致病菌
1、正常菌群（名解1）：
在人体的体表与外界相通的腔道中寄居着不同种类、数量的微生物，一般情况下，它们对人体无害而有益
正常菌群的生理作用：
1）生物拮抗作用
2）营养作用：
例如大肠埃希菌产生
3）免疫作用：
例如双歧杆菌诱导产生
4）抗衰老作用：
例如双歧杆菌
2、条件致病菌（名解2）：
正常情况下不致病，在一定条件影响下而引起疾病的细菌
临床上由条件致病菌引起的感染成为机会性感染/内源性感染（填空）
1）菌群失调是指正常菌群中各菌种的比例失调。
2）机体免疫功能下降
3）定位转移
第一章细菌的形态与结构
一、细菌的形态
2、形态
1）球菌：
球形、近球形；排列方式：
双球菌（奈瑟菌）、链球菌、葡萄球菌
2）杆菌
3）螺形菌：
弧菌、螺菌
二、细菌的基本结构（重点）
1、细胞壁：
2）作用：
（1）参与胞内外物质交换；
（2）承受胞内渗透压；（3）维持细菌一定形态
（4）与细菌抗原性、致病性、药敏性有关
3）化学组成与结构：
因菌而异
革兰阳性（染紫色）
革兰阴性（染红色）
肽聚糖：
聚糖骨架、四肽侧链、五肽交连桥
肽聚糖：
聚糖骨架、四肽侧链
细胞壁较厚
细胞壁较薄
磷壁酸（重要的菌体抗原）
无磷壁酸
无外膜
外膜：
其中最外层为脂多糖（内毒素、致热源）。
由脂质A（内毒素毒性成分）、核心多糖、特异多糖（菌的菌体抗原（O抗原），可用于鉴别不同种菌）组成
青霉素敏感
对青霉素不敏感
细菌细胞壁缺陷型（细胞L型）：
患者具有明显临床症状，但常规检查为阴性结果，因考虑细菌L型感染可能性，为荷包蛋样
2、细胞膜
5）中介体：
多见于菌，增大细胞膜面积，具有拟线粒体之称
3、细胞质：
1）核糖体
（3）作用：
是蛋白质合成的场所
（4）常是抗菌药物选择作用的部位：
2）胞质颗粒
（1）作用：
暂时储存的营养物质
（2）染色为异染颗粒，多见于白喉杆菌（异染颗粒在两端，有鉴别意义）
3）质粒：
是细菌核质外的环状双链
（1）作用：
控制非细菌所必需的性状，如耐药性、毒素、性菌毛
（2）特点：
自我复制
4、核质：
2）作用：
细菌遗传变异的物质基础
三、细菌的特殊结构：
仅在某些种类的细菌才出现的结构
1、荚膜（名解3）：
细菌在细胞壁外包绕一层粘液性物质
作用：
（1）抗吞噬和消化；
（2）抗干燥（3）抗有害物质的损伤（4）抗原性，可用于鉴别
2、鞭毛：
作用：
（1）运动器官；
（2）具有抗原性，帮助鉴别
3、菌毛：
作用：
普通菌毛：
黏附作用，与致病性有关性菌毛：
传递耐药性和毒力
4、芽孢:
2）例菌：
破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌
5）繁殖体：
芽胞不是细菌的繁殖方式！
一个繁殖体只能形成一个芽孢
6）意义：
（1）抵抗力强（干燥、高温、化学消毒剂、辐射）
高压灭菌可杀死
注：
荚膜可抗生物性侵害；芽胞还可抗物理或化学性侵害
第二章细菌的生理
一、细菌的营养：
1、水：
各种生物所必需的
2、碳源：
合成菌体成分；能量的主要来源
3、氮源：
合成菌体蛋白质、酶、核酸
4、无机盐类：
生长代谢必需
5、生长因子：
B族维生素、某些氨基酸、嘌呤
三、根据细菌对氧气需要的不同，细菌可分为
1、专性需氧菌：
需要氧气，无氧不能生长。
如：
结核杆菌、霍乱弧菌
2、专性厌氧菌：
只能生长在厌氧环境。
如：
破伤风杆菌、肉毒杆菌
3、兼性厌氧菌：
有氧或无氧都能生长，多数病原菌属此类
四、细菌的代谢产物及其实际意义
1、分解性代谢产物及其意义（重！
）
+
1）糖发酵试验：
乳糖葡萄糖
大肠杆菌产酸又产气产酸又产气
伤寒杆菌无反应产酸+
意义：
鉴别细菌
2）吲哚试验（I试验）：
记结果
红色：
吲哚反应阳性（大肠杆菌）
黄色：
吲哚反应阴性（产气杆菌）
3）甲基红试验（M试验）：
红色：
甲基红实验阳性（大肠杆菌）
黄色：
甲基红实验阴性（产气杆菌）
4）（沃普）试验：
生成红色化合物：
试验阳性（产气杆菌）
不生成：
试验阴性（大肠杆菌）
5）枸缘酸盐试验（C试验）
深蓝色：
阳性（产气杆菌）
绿色：
阴性（大肠杆菌）
大肠杆菌为++--
产气杆菌为--++
2、合成性代谢产物及其意义
1）致热源（名解4）：
是由一些细菌产生的，注入人体或动物能引起发热反应的物质
产生菌：
大多为革兰阴性菌
化学本质：
脂多糖
特性：
耐高温。
高压蒸汽灭菌法，不破坏
2）色素：
水溶性、脂溶性（鉴别意义）
3）抗生素：
治疗作用
4）细菌素：
抗菌作用范围狭窄
5）维生素：
大肠杆菌产生
6）毒素和侵袭性酶：
革兰阳性菌：
外毒素，为蛋白质
格兰阴性菌：
脂质A，内毒素
五、细菌的生长繁殖
1、条件：
1）营养物质
2）酸碱度：
个别特殊：
霍乱弧菌偏碱性；结核杆菌偏酸性
2、细菌的繁殖方式与速度
1）方式：
二分裂
代时（名解5）：
细菌繁殖一代所需时间
3）细菌生长曲线：
迟缓期——分裂繁殖准备期
对数生长期——繁殖最快，生机最旺盛，研究细菌性状，生化药敏实验选用该期
稳定期——速度减慢，死亡数逐渐上升
衰退期——死菌数大于活菌数
六、培养基类型
固体培养基：
分离纯化、鉴定细菌
液体培养基：
繁殖细菌
半固体培养基：
观察细菌动力（云雾羽毛状/线状，以判断是否有鞭毛），保存菌种
第三章消毒与灭菌
1、消毒（名解6）：
杀灭物体上病原微生物的方法。
2、灭菌（名解7）：
杀灭物体上所有微生物（包括病原微生物和非病原微生物，细菌的繁殖体和芽孢）
第一节物理消毒灭菌法
一、热力杀菌法
1、干热灭菌：
2）烧灼法（如接种环，试管口）；3）干烤法（灭菌如玻璃器具）；
2、湿热灭菌：
1）煮沸法（消毒）；3）巴氏消毒法（如牛奶，酒类）；4）高压蒸汽灭菌法（103121.3C15-30）（如培养基，玻璃器具，生理盐水）；
二、辐射法
1、日光与紫外线
原理：
紫外线可使上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合成二聚体，从而干扰了的复制和转录
应用：
无菌操作室、外科换药室、病房、手术室、实验室的空气消毒（穿透力弱）
2、电离辐射（冷灭菌）：
特殊设备产生的高速电子，γ射线或χ射线等，杀菌力强，穿透力强
机制：
产生自由基，破坏分子的共价键
应用：
一次性医用塑料制品的灭菌，食物，中药的消毒不破坏其营养成分
四、滤过法：
物理方法阻留液体或空气中的细菌，不包括病毒
五、干燥与低温法
常用冷冻真空干燥法长期保存菌种和病毒
第四章噬菌体（名解8）：
是寄生在细菌、真菌、螺旋体、放线菌等微生物细胞中的病毒
一、生物学性状：
蛋白质+核酸
二、分类
溶菌性噬菌体：
在细菌体内复制增殖，最终导致细菌裂解。
增殖过程分为吸附、穿入、生物合成、成熟与释放四阶段
溶原性噬菌体：
温和噬菌体，基因整合于细菌中，随着细菌复制分裂而复制分裂
三、应用
1、细菌鉴定和分型
1）原理：
高度特异性，一种噬菌体只能裂解与其相对应的一种细菌
2、目的基因的载体
3、感染细菌，用于治疗
第五章细菌的遗传与变异
第一节细菌的遗传物质基础
一、染色体：
裸露环状双螺旋
2、基因：
片段，决定细菌遗传性状的功能单位
二、质粒（名解9）：
细菌染色体外能自由复制的遗传物质
1、功能：
1）携带遗传物质，控制细菌的某些性状。
例：
R质粒，可使细菌产生耐药性；F质粒，编码性菌毛的生成，是细菌有致育作用
第二节细菌变异类型及其发生机制
一、细菌变异现象
1、毒力变异：
毒力减弱：
牛结核分枝杆菌多次变异后毒力减弱，制成卡介苗
独立增强：
白喉棒状杆菌因噬菌体作用而获得致病能力
2、耐药性变异：
可通过突变、重组、质粒遗传
二、细菌变异机制包括基因突变和基因转移重组（填空）
1、基因突变：
1）点突变（名解10）：
核苷酸序列的改变仅为一个或几个碱基的置换、插入或丢失，出现的突变只影响到一个或几个基因，引起较少的性状变异
2）染色体畸变（名解11）：
涉及大段的核苷酸序列发生改变
2、基因的转移与重组
1）转化：
受菌在环境中直接摄取供菌游离的片段（如肺炎链球菌那个经典实验）
2）转导：
以噬菌体为载体，使受体菌获得供体菌的部分遗传物质。
3）溶原性转换：
噬菌体不携带供菌的任何基因，只将其本身的与受染菌基因重组
举例：
棒状杆菌噬菌体感染白喉杆菌
4）接合：
供菌和受菌由完整细胞相互直接接触而传递大片段。
通过性菌毛的传递
5）原生质体融合：
指经处理使两种失去细菌细胞壁后进行融合，使遗传物质交换
三、基因的转移与重组总结（重）
方式遗传物质来源
接合性菌毛供体菌的
转化直接摄取供体菌的
转导溶原性噬菌体供体菌的
溶原性转换溶原性噬菌体噬菌体的
第三节细菌的遗传变异在医学上的应用（选择题）
一、细菌毒力变异与疾病预防
意义：
制备减毒活疫苗，预防疾病，如卡介苗
二、细菌形态、结构等的变异与细菌鉴定
意义：
给细菌的鉴定带来困难
三、在基因工程方面的应用：
生成胰岛素干扰素等生物制品
第六章细菌的感染与抗菌免疫
第一节细菌的致病机制
毒力：
致病菌致病性的强弱程度称为毒力，包括侵袭力和毒素（填空）
细菌的毒力用半数致死量或半数感染量表示
一、侵袭力（名解12）：
指病原菌突破宿主皮肤、黏膜生理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力。
包括粘附素、荚膜类物质、侵袭性物质（填空）
1、粘附素：
引起感染的首要条件
2、荚膜类物质：
抗吞噬和阻碍体液中杀菌物质中的作用
3、侵袭性物质：
利于细菌扩散
透明质酸酶（细胞间质透明质酸）链激酶（溶解纤维蛋白）链道酶（脓液中）
二、毒素
区别点内毒素外毒素
来源革兰阴性菌革兰阳性菌、部分革兰阴性菌
存在部位细胞壁、菌体裂解由活菌直接分泌、细胞溶解后释放
化学成分脂多糖蛋白质（亚基A决定毒性效应、B与特殊受体结合）
毒性作用大致相同:
脂质A较强，有选择性
抗原性弱强（刺激机体可产生抗毒素）
内毒素毒性作用（重）：
各细菌内毒素毒性大致相同可引起发热、白细胞反应（先减后增）、中毒性休克（内毒素血症）、弥漫性血管内凝血
三、细菌感染的途径和类型
2、传播方式与途径
1）呼吸道感染：
吸入飞沫或灰尘；2）消化道感染；3）创伤感染；4）接触感染；5）节肢动物叮咬感染
3、感染的类型
1）隐性感染：
指宿主的抗感染免疫力强，或侵入的病原菌数量不多、毒力较弱,感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，可获得一定免疫力，重要传染源。
2）显性感染：
全身性感染
（1）毒血症：
毒素入血，病原菌不进入血流如白喉，破伤风
（2）内毒素血症：
病原菌入血，并在血中大量繁殖，崩解后释放大量内毒素严重革兰阴性菌
（3）菌血症：
病原菌入血，但在血中一般不繁殖
（4）败血症：
病原菌入血，在血中大量繁殖并产生毒性产物的严重全身中毒症状如鼠疫、炭疽
（5）脓毒血症：
化脓性病原菌进入血流，在血中大量繁殖，并随血流转移到其他器官引起化脓性病灶。
第七章细菌微生物学检查
一、临床诊断方法：
直接涂片法、分离培养、生化试验、血清学实验、动物试验
第八章球菌
病原性球菌（化脓性球菌）：
，葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌；，脑膜炎奈瑟球菌、淋病耐瑟菌
第一节葡萄球菌属：
广泛存在于自然界，人体，医务人员带菌率70%，是医院内感染的重要来源
一、生物学性状
1、形态与染色：
葡萄串状，无芽孢，有荚膜
2、培养特性：
产脂溶性色素、致病株可分解甘露醇，产酸不产气
3、抗原构造：
荚膜、葡萄球菌A蛋白（金葡菌特有）、多糖抗原
3、抵抗力：
1）抵抗力强于一般无芽胞细菌2）对碱性染料敏感（1/10~1/20万单位龙胆紫）；
3）对青霉素、红霉素、磺胺高度敏感（但易产生耐药性）
二、致病性
1、致病物质（一酶、二素、三毒素）
1）凝固酶：
使人血浆凝固，是鉴定致病菌株的重要指标
引起化脓局部特点：
使病灶局限，溶质粘稠，不被血清中杀菌物质破坏
2）葡萄球菌溶素：
溶解红细胞，对白细胞、血小板有损伤
可制成类毒素
3）杀白细胞素：
损伤中性粒细胞和巨噬细胞
4）肠毒素：
引起以喷射性呕吐为主要症状的食物中毒（急性胃肠炎）
5）毒性休克综合征毒素1：
毒性休克综合症
6）表皮溶解毒素：
引起表皮剥落性皮炎（烫伤样皮肤综合症），主要由噬菌体∏群金黄色葡萄球菌产生
2、所致疾病
1）化脓性炎症（主要）
（1）局部：
主要为皮肤软组织感染，如伤口化脓，疖、癕
（2）内脏：
气管炎、肺炎、中耳炎；（3）全身：
败血症、脓毒血症
2）毒素性疾病
（1）食物中毒：
先出现恶心、呕吐、上腹痛、继以腹泻，呕吐最为突出
（2）假膜性肠炎：
临床症状——顽固性腹泻
原因——菌群失调
病理特点——肠粘膜被一层炎性假膜覆盖
致病菌——肠道内金葡菌
（3）烫伤样皮肤综合征；
（4）毒性休克综合征
三、微生物学检查：
1、葡萄球菌肠毒素检查；2、直接涂片染色镜检；3、分离培养与鉴定
第二节链球菌属：
广泛存在于自然界和人的呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道。
大多数不致病；少数致病
一、生物学性状
1、形态与染色：
球形或卵圆形，呈链状排列；；幼龄菌有荚膜（自身产生透明质酸酶使其消失）
2、培养特性：
营养要求高（含血培养基），主要分解葡萄糖，产酸不产气
3、抗原构造：
C抗原：
多糖抗原（细胞壁多糖），群特异性抗原
蛋白质抗原：
有型特异性，其中的M抗原与致病性有关
核蛋白抗原：
P抗原，无特异性，各种链球菌相同
4、分类：
在血琼脂平板培养基上生长繁殖后的溶血现象
甲型（α）溶血性链球菌：
草绿色溶血环，正常及条件致病菌
乙型（β）溶血性链球菌：
较宽透明溶血环，致病力强
丙型链球菌（γ）无溶血环
5、抵抗力：
青霉素是链球菌感染首选药物，极少耐药株出现
二、致病性与免疫性
1、致病物质
1）链球菌溶素：
有、两种，比较如下：
溶素O溶素S
对氧敏感稳定
作用溶解红细胞，破坏白细胞和血小板
抗原性强，新近链球菌感染指标
风湿热辅助诊断无
2）致热外毒素
作用：
引起猩红热主要毒性物质（发热、小儿急性传染病、呼吸道传染、咽炎、全身弥漫性鲜红皮疹,草莓舌）
3）M蛋白，抗吞噬抵抗吞噬细胞杀菌作用，还是心肌，肾小球基底膜共同抗原，损害心肾
4）侵袭性酶类：
透明质酸酶、链激酶（组织血液凝固）、链道酶（使脓液稀薄）。
利于细菌在组织中扩散
2、所致疾病
1）A群链球菌（占链球菌感染绝大多数）所致疾病
①化脓性感染：
皮肤及皮下组织感染：
淋巴管炎、丹毒、蜂窝组织炎
上呼吸道感染：
如扁桃体炎、咽炎、中耳炎
②中毒性疾病：
猩红热（草莓舌，七芒刺）
致病物质：
致热外毒素
传播方式：
呼吸道
③超敏反应性疾病：
风湿热、急性肾小球肾炎（由ⅡⅢ型超敏反应引起）
2）甲型链球菌所致疾病（正常菌群之一）：
亚急性细菌性心内膜炎
三、微检
4、抗链球菌溶血素O抗体测定
简称：
抗“O”试验
辅助诊断：
风湿热、急性肾小球肾炎
第三节肺炎链球菌
一、生物学性状：
无鞭毛芽孢，有荚膜
二、致病性：
1.致病物质：
荚膜，肺炎链球菌溶素O
2.所致疾病：
大叶性肺炎（铁锈色痰，胸痛）
第四节奈瑟菌属
A．脑膜炎奈瑟菌
一、生物学性状：
革兰阴性双球菌，营养要求高，需巧克力培养基
二、致病性
1.致病物质：
内毒素
2.所致疾病：
流脑（流行性脑膜炎）
先出现上呼吸道炎症——败血症——脑膜炎（病情发展飞快）
三、微检
1.标本要立刻送检，床边接种！
2.直接涂片镜检：
脑脊液，出血瘀斑
3.快速诊断法：
脑脊液和血清中有其可溶性抗原，可用抗体快速检测
B．淋病奈瑟菌
一、生物学性状：
革兰阴性双球菌，营养要求高，需巧克力培养基
二、致病性
1.致病物质：
菌毛：
黏附至尿道粘膜，不易被尿液冲去，抗吞噬作用明显
外膜蛋白：
破坏中性粒细胞膜
胞壁脂多糖（内毒素）
蛋白酶：
破坏抗体
2.所致疾病：
淋病、生殖系统炎症、新生儿淋病性眼炎
四、防治
1.预防新生儿淋病性眼炎，用银溶液滴眼
第九章肠杆菌科：
大多数参与正常菌群；其中有条件致病菌（如大肠杆菌）；少数致病（伤寒杆菌、痢疾杆菌）
三、抗原构造复杂：
菌体（O）抗原（即特异多糖）、鞭毛（H）抗原、表面或包膜（K）抗原、菌毛（F）抗原
四、生化反应：
乳糖发酵试验初步区分
致病菌非致病菌
乳糖发酵-+
培养基
（中性红指示剂）白色红色
第一节埃希菌属
代表菌：
大肠埃希菌（大肠杆菌E）。
一般不致病
意义：
卫生细菌学指示菌（粪便污染程度）
一、生物学性状
生化反应：
实验结果为++--
二、致病性
1、致病物质
1）粘附因子（黏附素）：
即大肠杆菌菌毛
2）肠毒素（外毒素）分为不耐热和耐热两种
不耐热肠毒素耐热肠毒素
↑导致腹泻↑导致腹泻
3）细胞毒素、内毒素、载铁体、K抗原
2、所致疾病
1）肠道外感染（化脓性炎症）：
泌尿系统感染最常见
2）腹泻：
致病性大肠杆菌，肠道内感染，分为五种类型
A．肠产毒性：
腹泻，严重时为霍乱样腹泻；婴儿多见
B.肠致病性：
严重腹泻；婴儿多见
C.肠侵袭性：
脓血便；
D.肠出血性：
血便
E.肠集聚型：
婴儿腹泻
多发生于婴儿和儿童，共同症状都是腹泻
三、微生物学检查
1、肠外感染检查：
标本、涂片、分离培养
2、肠内感染检查：
取粪便，分离培养后用免疫学方法
2、卫生细菌学检查
第二节志贺菌属
代表细菌：
痢疾杆菌；所致疾病：
细菌性痢疾
三、致病性
1、致病物质
1）侵袭力：
菌毛
2）内毒素（主要致病物质）
作用于肠壁：
通透性↑、吸收↑。
发热、神志障碍、中毒性休克
破坏肠粘膜：
出血、溃疡（脓血便）
破坏肠壁神经：
腹痛、腹泻、里急后重
3）外毒素——志贺毒素
（1）神经毒性：
中枢神经，四肢麻木；（不用背）
（2）细胞毒性：
肝细胞破坏；
（3）肠毒性：
水样泻
2、所致疾病：
细菌性痢疾（菌痢）
传染源：
病人、带菌者
传染方式：
粪口途径
1）急性菌痢：
腹痛、腹泻里急后重、脓血粘液便
2）慢性菌痢：
急性期治疗不彻底，病程>2个月，迁延不愈、时愈时发
四、微生物学检查
1、标本：
取粪便注意挑选脓血、粘液部分。
立即送检或30%甘油缓冲盐水中保存
第三节沙门菌属：
一、种类：
其中少数对人类致病（如伤寒杆菌、甲、乙、丙型副伤寒杆菌）
二、生物学性状
1、具肠道杆菌的共性
2、抗原构造和分类：
抗原结构复杂，主要有三种。
1）菌体抗原（O抗原）：
脂多糖，稳定、耐热，特异性低，为沙门菌共有。
O抗原刺激机体产生
2）鞭毛抗原（H抗原）：
蛋白质，不稳定，不耐热，特异性高，可鉴别伤寒杆菌与副伤寒杆菌H抗原刺激产生
3）表面抗原（抗原）
抗体：
体内有菌时产生，无菌时消失，可作为伤寒带菌者指标
三、致病性
1、致病物质
1）侵袭力：
抗原抗吞噬，抗杀菌物质
2）内毒素：
（可引起体温↑，↓（与其它不同）中毒性休克）
3）肠毒素：
（个别）
2、所致疾病（对人类致病的只有伤寒和副伤寒沙门菌）
1）肠热症——类似热入营血（玫瑰疹高热）
致病菌：
伤寒杆菌；甲、乙、丙型副伤寒杆菌
传染源：
病人或带菌者（大约3%的伤寒病人发展成慢性带菌者）
传染途径：
粪-口途径
症状：
两次菌血症，全身中毒症状明显，持续高热，玫瑰疹，明显下降
2）食物中毒（急性胃肠炎）：
最常见的沙门菌感染
主要症状：
发热、呕吐、腹痛、腹泻
3）败血症：
高热寒战贫血，多器官炎症
四、微生物学检查
1、病原菌检查
标本（看一下即可）
败血症：
取血
肠热症：
1—2周取血；2周之后取粪
食物中毒、慢性肠炎取粪便、呕吐物
2、血清学诊断（肥达试验名解13）：
用已知的伤寒杆菌H抗原、O抗原、副伤寒杆菌H抗原与患者血清做血管定量凝集实验，检测病人血清中相应抗体及其效价，辅助诊断伤寒与副伤寒
诊断标准：
因为隐性感染者或接种过菌苗的正常人伤寒血清中一定量的抗体，所以肥达试验的凝集效价应超过正常范围才有诊断意义。
若H、O抗体高于正常，则感染伤寒/副伤寒可能性大若H抗体效价高而O抗体效价低于正常，则可能注射疫
苗
若O效价高（）而H效价低，则可能感染其他沙门菌或感染早期
五、防治原则：
特异性预防——接种伤寒、甲、乙型副伤寒三联菌苗。
第十章弧菌属
第一节霍乱弧菌（霍乱）：
所致霍乱为甲类传染病
两生物型：
一、生物学性状
2、培养特点：
耐碱不耐酸（重！
）
二、致病物质：
1、鞭毛、菌毛；
2、内毒素
3、霍乱肠毒素（外毒素亚单位）：
致病重要物质严重腹泻和呕吐
四、霍乱症状：
1、米泔水样腹泻；2、呕吐；3、电解质水分丧失，导致低血钾，代谢性酸中毒，低碱血症；4、低血容量性休克、肾衰竭、心律失常
五、微生物学检查：
1、取米泔水样粪便或呕吐物为标本；涂片见鱼群状格兰阴性菌，悬滴法见穿梭样运动
六、治疗与预防：
接种霍乱死疫苗，补充水及电解质，纠正酸中毒+抗菌
第十一章厌氧性细菌
分类：
1、有芽胞厌氧菌：
代表菌破伤风杆菌
第一节厌氧芽孢梭菌
破伤风梭菌
一、生物学性状
1、形态与染色：
菌体细长呈杆状，有周身鞭毛。
芽孢位于菌体顶端，使菌体呈鼓槌状，是本菌的典型形态特征。
2、培养特性：
专性厌氧菌
疱肉培养基
二、致病性
致病物质：
破伤风痉挛毒素（主要）和破伤风溶血素
传染方式：
伤口（缺血或坏死组织多者）
致病机制：
破伤风痉挛毒素在伤口产生后运输至中枢神经系统，阻止抑制性神经递质释放，导致骨骼肌强烈痉挛
所致疾病：
外伤性破伤风和新生儿破伤风（手术器械灭菌不合格、病死率高）
破伤风特有症状：
1、苦笑面容；2、牙关紧闭；3、角弓反张；4、呼吸肌痉挛、窒息、死亡（死记）
三、防治原则：
1、人工自动免疫：
类毒素——白百破
2、人工被动免疫：
破伤风抗毒素（）（重）（用于有伤口者紧急预防）
出现症状者早期注射大量
3、青霉素等
产气荚膜杆菌：
厌氧
所致疾病：
1.气性坏疽（记）：
多见于战伤或伤口污染的开放性骨折
症状：
局部组织水气夹杂，触摸有捻发感，组织迅速坏死，分泌物特殊恶臭
全身毒血症、休克，病死率极高
2.食物中毒可自愈
微检：
直接涂片，及早诊断
防治原则：
预防：
及时对伤口进行清创，用H2O2冲洗。
防止伤口形成厌氧环境
治疗：
早期大剂量抗毒素和抗生素，高压氧
生长速度极快！
出现坏死要及早手术切除，必要时截肢
肉毒杆菌
致病物质：
肉毒毒素（已经知道毒性最强的毒素）
所致疾病：
食物中毒临床表现开始为眼肌麻痹，复视，斜视。
然后咽部肌肉麻痹，吞咽咀嚼困难。
最后为膈肌麻痹，呼吸困难，至呼吸衰竭死亡。
不发热，神志清楚，无胃肠道症状
防治：
感染者立刻注射抗毒素作紧急预防，同时对症治疗，病死率可下降至10%
第十三章棒状杆菌属
白喉棒状杆菌
一、生物学性状：
末端膨大呈棒状；有异染颗粒，是白喉杆菌形态特征之一
培养特性：
黑色菌落。
吕氏培养基
二、致病性
1.致病物质：
白喉外毒素（有带毒素基因的溶原性噬菌体寄生的菌株才产生毒素）
作用：
抑制细胞蛋白质合成，引起组织变性死亡。
2.所致疾病：
白喉
早期：
咽部假膜，不易拭去；若扩展至喉、气管时，假膜和黏膜结合不牢固，容易脱落，阻塞呼吸道可窒息，为白喉早期致死原因
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