初级师临床医学检验技师4.docx

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初级师临床医学检验技师4

初级（师）临床医学检验技师-4

（总分：

99.99，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

2，分数：

3.00）

1.临床生物化学的研究范围包括

（分数：

1.50）

 A.阐述疾病的生物化学基础

 B.阐述疾病发展过程中的生物化学变化

 C.开发临床生物化学检验方法

 D.开发临床生物化学检验技术

 E.以上均是 √

解析：

2.临床生物化学为下列哪些医疗方面提供信息和理论依据

（分数：

1.50）

 A.疾病诊断

 B.病情检测

 C.药物疗效

 D.预后判断

 E.以上均是 √

解析：

二、A1/A2型题（总题数：

35，分数：

52.50）

3.下列哪种激素可使血糖浓度下降

（分数：

1.50）

 A.肾上腺激素

 B.胰高血糖素

 C.生长素

 D.胰岛素 √

 E.甲状腺素

解析：

4.正常人清晨空腹血糖浓度为（以mg/dl计）

（分数：

1.50）

 A.60～100

 B.60～120

 C.70～110 √

 D.80～120

 E.90～120

解析：

5.胰岛素由胰岛的哪种细胞产生

（分数：

1.50）

 A.α细胞

 B.β细胞 √

 C.γ细胞

 D.δ细胞

 E.ε细胞

解析：

6.正常人OGTT结果可能是

（分数：

1.50）

 A.空腹血糖6～7mmol/L

 B.口服葡萄糖30～60分钟达最高峰 √

 C.葡萄糖峰值＞10mmol/L

 D.餐后2小时血糖水平在7～8mmol/L

 E.血糖峰值＜10mmoL/L

解析：

7.WHO推荐的OGTT试验给受试者口服的葡萄糖量是

（分数：

1.50）

 A.75mg

 B.150mg

 C.75g √

 D.100g

 E.150g

解析：

8.三羧酸循环最重要的生理意义在于

（分数：

1.50）

 A.使糖、脂肪、氨基酸彻底氧化供能 √

 B.作为糖、脂肪、氨基酸互变的枢纽

 C.消除物质代谢产生的乙酰-CoA，以防在体内堆积

 D.消除糖酵解产生的乳酸，以防产生酸中毒

 E.产生CO2供机体生物合成

解析：

9.肝糖原可以补充血糖，因为肝脏有

（分数：

1.50）

 A.葡萄糖激酶

 B.磷酸葡萄糖变位酶

 C.葡萄糖-6-磷酸酶 √

 D.磷酸己糖异构酶

 E.己糖激酶

解析：

10.脑组织主要以什么为能源供给

（分数：

1.50）

 A.葡萄糖 √

 B.脂肪

 C.蛋白质

 D.氨基酸

 E.核酸

解析：

11.健康人在葡萄糖的刺激下，胰岛素呈两时相脉冲式分泌，而在2型糖尿病患者中的分泌方式是

（分数：

1.50）

 A.只有第一时相的分泌

 B.只有第二时相的分泌 √

 C.仍保持两个时相的分泌，只是分泌量减少

 D.合并为一个时相的分泌，静注葡萄糖后10min开始

 E.两个时相的分泌都消失

解析：

12.下列描述哪种为2型糖尿病的特征

（分数：

1.50）

 A.胰岛素释放试验为低水平

 B.空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延迟释放 √

 C.空腹血糖降低，血浆胰岛素/血糖比值大于0.4

 D.每天胰岛素分泌总量40～50U

 E.当血糖升高时胰岛素分泌量增加

解析：

13.血糖浓度达到下列哪项水平时可诊断为糖尿病

（分数：

1.50）

 A.空腹血糖浓度＜6mmol/L

 B.空腹血糖浓度6～7mmol/L

 C.空腹血糖浓度7～8mmol/L

 D.随机取样血糖浓度＞11.1mmol/L √

 E.餐后2h血糖浓度＞7mmol/L

解析：

14.糖酵解中间产物中属于高能磷酸化合物的是

（分数：

1.50）

 A.6-磷酸果糖

 B.6-磷酸葡萄糖

 C.3-磷酸甘油酸

 D.1，6-二磷酸果糖

 E.1，3-二磷酸甘油酸 √

解析：

15.进食后被吸收入血的单糖，最主要的去路是

（分数：

1.50）

 A.在组织器官中氧化供能

 B.在肝、肌肉、肾等组织中合成糖原

 C.在体内转化为氨基酸

 D.在体内转化为脂肪 √

 E.经肾由尿排出

解析：

16.诊断糖尿病的金标准是

（分数：

1.50）

 A.OGTT试验，2小时血糖≥11.1mmol/L √

 B.空腹血糖浓度≥7.0mmol/L

 C.随机取样血糖浓度≥11.1mmoL/L

 D.餐后2小时血糖浓度≥11.1mmoL/L

 E.尿糖浓度＞1.1mmol/L

解析：

17.在糖原合成中作为葡萄糖载体的是

（分数：

1.50）

 A.ADP

 B.CDP

 C.GDP

 D.UDP √

 E.TDP

解析：

18.胰岛细胞分泌的激素是

（分数：

1.50）

 A.生长素

 B.生长抑制素

 C.胰高血糖素 √

 D.肾上腺素

 E.促胰岛素

解析：

19.实验室多采用血浆或血清检测血糖，却不使用全血检测的原因是

（分数：

1.50）

 A.其他生化指标也使用血浆或血清

 B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低 √

 C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高

 D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高

 E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低

解析：

20.胰岛素原与胰岛素比较是

（分数：

1.50）

 A.分子量比胰岛素小的单链多肽

 B.分子量比胰岛素大的两条多肽链

 C.分子量比胰岛素大的单链多肽 √

 D.分子量比胰岛素小的两条多肽链

 E.16个氨基酸组成的信号肽

解析：

21.糖尿病多尿的原因是

（分数：

1.50）

 A.高血糖引起的渗透性利尿 √

 B.饮水过多

 C.体内产生水过多

 D.水中毒

 E.抗利尿激素减少

解析：

22.糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗时，易发生的电解质紊乱是

（分数：

1.50）

 A.高血钾

 B.低血钾 √

 C.高血钙

 D.高血钠

 E.高血氯

解析：

23.肌肉中缺乏下列哪一种酶，肌糖原不能转化为血糖

（分数：

1.50）

 A.葡萄糖-6-磷酸酶 √

 B.葡萄糖氧化酶

 C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

 D.己糖激酶

 E.乳酸脱氢酶

解析：

24.有关血糖的叙述，下列哪项是错误的

（分数：

1.50）

 A.肝脏有活性很高的糖异性酶类，对维持饥饿时血糖浓度恒定很重要

 B.胰岛素和肾上腺素可降低血糖浓度 √

 C.葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否正常

 D.胰岛素和胰高血糖素是调节血糖浓度的主要激素

 E.血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果

解析：

25.原发性糖尿（真性）主要病因是

（分数：

1.50）

 A.胰岛素分泌量相对或绝对不足 √

 B.甲状腺功能亢进

 C.肾上腺皮质机能亢进

 D.肾小管对糖的再吸收能力降低

 E.腺垂体功能亢进

解析：

26.符合糖尿病代谢变化的是

（分数：

1.50）

 A.肌糖原合成增加

 B.肌肉蛋白分解增加 √

 C.肝糖原合成增加

 D.肝合成胆固醇减少

 E.糖异生减少

解析：

27.下列描述正确的有

（分数：

1.50）

 A.生化检验葡萄糖利用酶法测定 √

 B.血浆葡萄糖测定的参考方法是邻甲苯胺法

 C.脑脊液葡萄糖含量正常可见于细菌性脑膜炎

 D.血清是测定葡萄糖的较好样品

 E.生化检验葡萄糖利用免疫法测定

解析：

28.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是

（分数：

1.50）

 A.方便同时检测其他生化指标

 B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低 √

 C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高

 D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高

 E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低

解析：

29.下列有关胰岛素功能的叙述，错误的是

（分数：

1.50）

 A.促进血糖合成糖原

 B.使血糖浓度升高 √

 C.加速血糖分解

 D.调节糖代谢

 E.促进糖吸收

解析：

30.低血糖时可出现

（分数：

1.50）

 A.胰岛素分泌加强

 B.胰高血糖素抑制

 C.生长激素分泌加强 √

 D.生长激素分泌抑制

 E.肾上腺素分泌增加

解析：

31.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是

（分数：

1.50）

 A.近端小管 √

 B.髓袢降支

 C.远曲小管

 D.髓袢升支

 E.集合管

解析：

32.脑脊液葡萄糖含量正常可见于

（分数：

1.50）

 A.细菌性脑膜炎

 B.隐球菌性脑膜炎

 C.病毒性脑膜炎 √

 D.化脓性脑膜炎

 E.结核性脑膜炎

解析：

33.我国目前推荐的临床常规测定血浆葡萄糖的方法是

（分数：

1.50）

 A.己糖激酶法

 B.葡萄糖脱氢酶法

 C.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 √

 D.福林-吴法

 E.邻甲苯胺法

解析：

34.胰高血糖素对糖代谢的作用是

（分数：

1.50）

 A.促进糖原分解和糖异生 √

 B.促进糖原分解，抑制糖异生

 C.抑制糖原分解，促进糖异生

 D.抑制糖原分解和糖异生

 E.促进胰岛细胞对糖原的摄取

解析：

35.胰岛素类药物不能口服的原因是

（分数：

1.50）

 A.注射比口服的疗效更明显

 B.口服后被消化分解，失去功能 √

 C.口服后不易吸收

 D.口服无法进入血液循环

 E.口服后与Ca2+离子结合，不能被吸收

解析：

36.关于糖尿病引起血糖升高机制的下列叙述哪项不对

（分数：

1.50）

 A.组织对葡萄糖的利用减少

 B.糖异生增多

 C.糖异生减少 √

 D.糖原分解增多

 E.糖原合成减少

解析：

37.男，51岁。

间歇性上腹痛10年，持续并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便。

1～3次/日。

一年来体重下降。

入院查血压、心肺未见异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常。

辅助检查：

尿糖（-），尿淀粉酶正常，血糖11.1mmol/L，血淀粉酶正常，粪便苏丹Ⅲ染色（+）；B超：

胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。

可能性最大的诊断是

（分数：

1.50）

 A.糖尿病

 B.慢性胰腺炎

 C.功能性消化不良 √

 D.胰腺癌

 E.库欣综合征

解析：

三、A3/A4型题（总题数：

1，分数：

6.00）

男，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲不振、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。

糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。

（分数：

6.00）

（1）.确诊最有价值的检查是（分数：

1.50）

 A.血象

 B.胸片

 C.血糖、电解质 √

 D.血脂、肝功能

 E.脑CT

解析：

（2）.最可能的血生化表现是（分数：

1.50）

 A.血糖12.5mmol/L，血渗透压330mOsm/（kg·H2O）（mmol/L）

 B.血糖33.4mmoL/L，血渗透压350mOsm（kg·H2O）（mmol/L） √

 C.血糖6.0mmol/L，血渗透压290mOsm/（kg·H2O）（mmol/L）

 D.血糖5.5mmol/L，血渗透压350mOsm/（kg·H2O）（mmol/L）

 E.血糖2.8mmol/L，血渗透压270mOsm/（kg·H2O）（mmol/L）

解析：

（3）.最有效的治疗是（分数：

1.50）

 A.甘露醇脱水

 B.输葡萄糖+胰岛素

 C.抗生素

 D.输生理盐水+胰岛素 √

 E.补钾+胰岛素

解析：

（4）.若不能测血生化，则下列检查可助诊的是（分数：

1.50）

 A.血气、血象

 B.尿糖、酮体 √

 C.腹部B超

 D.便常规

 E.血乳酸

解析：

四、B型题（总题数：

4，分数：

38.50）

∙A.己糖激酶法

∙B.葡萄糖氧化酶法

∙C.尿酮体

∙D.全血乳酸

∙E.胰岛素抗体

（分数：

12.50）

（1）.血糖测定的常规方法是（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.血糖测定的参考方法是（分数：

2.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.1型糖尿病常伴有哪一指标阳性（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（5）.怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.酮症酸中毒

∙B.非酮症高渗性昏迷

∙C.糖尿病伴发肾病

∙D.糖尿病伴发心血管病

∙E.糖尿病伴发神经病变

（分数：

10.00）

（1）.1型糖尿病患者的主要死因（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.2型糖尿病患者的主要死因（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.1型糖尿病患者易发生的急性病症（分数：

2.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.2型糖尿病患者易发生的急性病症（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.糖酵解

∙B.有氧氧化

∙C.合成糖原

∙D.糖异生

∙E.磷酸戊糖途径

（分数：

7.50）

（1）.可以提供NADPH，对保护红细胞的还原性具有重要意义的糖代谢途径是（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.长期饥饿时，维持血糖正常水平的主要途径是（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.糖在体内的主要储存方式（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.禁食禁饮8小时以上取血

∙B.与摄入葡萄糖时间无关，取血测定

∙C.与进餐时间无关，取血测定

∙D.定量摄入葡萄糖，饮第一口糖水时计时，2小时后测定血糖

∙E.从吃第一口饭时开始计算时间，2小时取血为餐后2小时

（分数：

8.49）

（1）.空腹血糖测定的取血时间（分数：

2.83）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.餐后2小时血糖测定的取血时间（分数：

2.83）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.随机血糖测定的取血时间（分数：

2.83）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：