第八章妊娠期并发症妇女的护理.docx

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第八章妊娠期并发症妇女的护理

第八章妊娠期并发症妇女的护理（8%）

一、【基础知识】

A1∕A2型题

1.输卵管妊娠最主要的原因是（★★）

A.输卵管发育不良B.输卵管炎症C.精神因素

D.输卵管结扎后再通E.子宫内膜异位症

2.最常见的异位妊娠是（★★）

A.腹腔妊娠B.子宫颈妊娠C.子宫角妊娠

D.输卵管妊娠E.阔韧带妊娠

3.妊娠期高血压疾病的最基本病理变化是（★★）

A.全身小动脉痉挛B.底蜕膜出血

C.子宫异常收缩D.羊水过多E.全身小静脉淤血

4.过期妊娠是指妊娠达到或超过（★★）

A.36周，尚未分娩B.38周，尚未分娩

C.40周，尚未分娩D.42周，尚未分娩

E.43周，尚未分娩

5.输卵管妊娠特征下列哪项是错误的（★★）

A.输卵管妊娠中，以壶腹部妊娠最多B.妊娠试验常（+）

C.输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早

D.输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重

E.后穹窿穿刺常可抽得正常可凝血液

6.胚胎或胎儿已经死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者称为

（★★）

A.先兆流产B.难免流产C.不全流产

D.稽留流产E.习惯性流产

7.晚期流产是指妊娠终止发生于妊娠（★★）

A.不足8周者B.8周至不足12周者

C.12周至不足18周者D.12周至不足28周者

E.18阁至不足24周者

8.重型胎盘早剥，胎盘的剥离面积（★★）

A.超过胎盘面积的1/7B.超过胎盘面积的1/6

C.超过胎盘面积的1/5D.超过胎盘面积的1／4

E.超过胎盘面积的1/3

9.羊水过少是指足月妊娠时羊水量少于（★★）

A.100mlB.200mlC.300mtD.400mlE.500ml

B型题

（10～13题共用备选答案）

A.慢性羊水过多B.双胎妊娠C.羊水过少

D.急性羊水过多E.胎儿生长受限

10.子宫明显小于孕月，胎动少（★）

11.子宫在短时间内急剧增大，孕妇出现呼吸困难，不能平卧，胎心不清（★★）

12.子宫明显大于孕月，无明显压迫症状，胎心遥远（★★）

13.子宫明显小于孕月，胎动时明显不适。

临产后阵痛剧烈，宫口扩张缓慢，产程延长（★★）

二、【相关专业知识】

A1/A2型题

14.妊娠高血压疾病孕妇，进行尿蛋白定量测定时留取的尿液是（★★）

A.12小时尿液B.24小时尿液C.48小时尿液

D.6小时尿液E.随机尿液

15.前置胎盘的患者，适用期待疗法的是（★★）

A.妊娠不足37周或估计胎儿体重小于2300克，阴道流血不多，孕妇情况良好，胎儿存活。

B.妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300克，阴道出血不多，孕妇情况良好，胎儿存活

C.妊娠不足36周或估计胎儿体重小于3000克，阴道出血不多，孕妇情况良好，胎儿存活

D.妊娠不足36周或估计胎儿体重不足2000克，阴道出血不多，孕妇情况良好，胎儿存活

E.妊娠不足38周或估计胎儿体重不足2300克，阴道出血不多，孕妇情况良好，胎儿存活

16.羊水过多，胎儿正常，处理方法正确的是（★★）

A.缩宫素引产B.顺其自然，无需处理C.剖宫产

D.根据羊水量增多的程度、孕妇的症状、胎龄，综合考虑处理方法E.产钳助产

17.胎盘早剥的处理原则是（★）

A.缓解疼痛B.减少出血C.抑制宫缩

D.等待自然分娩E.纠正休克，及时终止妊娠

18.异位妊娠简单可靠的诊断方法是（★★）

A.妊娠试验B.超声检查C.阴道后穹窿穿刺

D.盆腔检查E.腹腔镜检查

19.妊娠期高血压疾病子痫前期的处理原则是（★）

A.降压、解痉、镇静、合理扩容、利尿，适时终止妊娠

B.镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠

C.合理扩容和利尿、解痉、降压、镇静，适时终止妊娠

D.适时终止妊娠，解痉、降压、镇静，扩容和利尿

E.解痉、降压、镇静、合理扩容和利尿，适时终止妊娠

20.药物治疗中，妊娠期高血压疾病正确的是（★）

A.解痉：

山莨菪碱B.降压：

东莨菪碱

C.扩容：

低分子右旋糖苷D.利尿：

硫酸镁

E.镇静：

葡萄糖酸钙

21.确诊输卵管妊娠破裂后处理原则（★★）

A.止血、调整月经周期和促进排卵

B.清官术C.子宫切除D.化疗E.急诊剖腹探查

22.前置胎盘终止妊娠的主要手段是（★）

A.阴道分娩B.产钳助产C.胎头吸引

D.缩宫素引产E.剖宫产

A3型题

（23～24题共用题干）

患者30岁，停经50余日，阴道少量流血2日。

晨起排便后突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐.在家中昏厥一次。

血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分，面色苍白。

妇科检查：

阴道通畅，有少量血液，后穹窿饱满有触痛，子宫略大，宫颈举痛，右侧附件区压痛明显。

尿妊娠试验阳性。

23.此患者最有可能的诊断是（★★）

A.卵巢肿瘤B.子宫肌瘤C.先兆流产

D.胎盘早剥E.异位妊娠

24.此时最简单有效的辅助检查方法是（★★）

A.血液HcG测定B.腹腔穿刺C.阴道后穹窿穿刺

D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫

B型题

（25～29题共用备选答案）

A.硫酸镁B.麦角新碱C.地塞米松

D.葡萄糖酸钙E.黄体酮

25.妊娠期高血压疾病解痉治疗首选（★★）

26.妊娠合并心脏病产后禁忌使用（★★）

27.早产时为了促进胎儿肺部成熟使用（★★）

28.硫酸镁中毒时解救时使用（★★）

29.卵巢功能低下的先兆流产孕妇保胎可使用（★★）

（30-31题共用备选答案）

A.硫酸镁B.苯妥英钠C.山莨菪碱

D.利血习LE.肼屈嗪

30.某孕妇，足月妊娠，先兆子痫，轻微头痛。

血压140/90mmHg，尿蛋白（++），呼吸，脉搏正常，子宫收缩良好，治疗选择（★★）

31.某孕妇，妊娠34周，先兆子痫，经过解痉治疗效果不明显。

今晨头痛，测血压170／110mmHg，尿蛋白（+），治疗药物选择（★★）

三、【专业知识】

A1/A2型题

32.关于难免流产哪项是错误的（★★）

A.下腹痛加剧B.阴道流血增加C.宫口开大

D.子宫体与孕周相符或略小于孕周

E.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

33.妊娠晚期下列哪项征象最能提示胎盘早剥隐性出血（★★）

A.阴道少量流血，子宫压痛伴血压下降

B.破膜出现血性羊水，宫体压痛

C.下腹疼痛，子宫下段压痛

D.宫体局部或大部压痛伴阴道流血

E.下腹痛伴葫芦形子宫，胎心异常

34.孕35周初产妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳（★★）

A.人工破膜后药物引产B.静滴小剂量缩宫素

C.肌注杜冷丁调整宫缩D.急症剖宫产术

E.宫口开全行穿颅术

35.妊高征最常见的产科并发症是（★★）

A.胎盘早期剥离B.急性肾功能衰竭C.产后大出血

D.心力衰竭E.视网膜剥离

36.关于子痫患者护理措施不正确的是（★★）

A.病室明亮B.减少刺激C.专人护理，防止受伤

D.严密观察E.遵照医嘱正确用药

37.前置胎盘的主要临床表现是（★★）

A.妊娠晚期或分娩时无诱因、无痛性、反复的阴道流血

B.妊娠早期无诱因、无痛性、反复的阴道流血

C.妊娠晚期突发剧烈腹痛伴少量阴道流血

D.妊娠早期出现腹痛，阴道流血

E.分娩时阴道流水伴少量阴道流血

38.重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是（★★）

A.严密观察病情变化B.积极做好手术前的准备工作

C.配合医生抢救休克D.嘱咐病人保持心情愉悦，适当活动

E.预防感染

39.前置胎盘的孕妇进行产前检查，胎先露通常是（★★）

A.前不均倾B.后不均倾C.胎头高浮

D.过度仰伸E.较早人盆

40.关于先兆流产的护理不正确的是（★★）

A.多运动，保持愉悦心情B.禁止性生活

C.遵照医嘱使用小剂量的镇静剂

D.及时进行超声检查，了解胎儿情况

E.可使用黄体酮等保胎药物

41.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（★★）

A.子宫大小与孕月一致，胎方位清楚，先露高浮

B.子宫小于孕月，胎方位不清，腹部硬如板状

C.子宫大于孕月，胎方位不清，子宫硬如板状

D.子宫大小与孕月一致，胎先露已经人盆

E.子宫大于孕月，胎先露已经人盆

42.硫酸镁用以治疗妊高征时，下述哪项不对（★★）

A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性

B.24小时硫酸镁总量不得超过10g

C.尿量少于25ml/h或呼吸<16次/分时停用

D.膝反射消失者禁用

E.硫酸镁中毒时，用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注治疗之

43.异位妊娠非手术治疗的患者，护理措施不正确的是（★★）

A.指导卧床休息，避免增加腹压的动作

B.当病人腹痛加剧时应告知饮食清淡，容易消化

C.严密监测病情变化

D.当腹痛加重，血压下降时提示腹腔内出血增多，需要立即手术

E.禁止性生活

44.非手术治疗的异位妊娠患者，下列的护理措施不合适的是

（★★）

A.密切观察患者生命体征

B.重视患者主诉，尤其注意腹痛情况

C.鼓励患者卧床休息，护士提供相应的生活护理

D.指导患者摄取足够的营养

E.便秘者肥皂水灌肠

45.25岁初孕妇，在门诊确诊为妊娠期高血压疾病，下列不恰当的护理（★★）

A.间断吸氧B.严格限制食盐摄入量

C.休息及睡眠取左侧卧位D.保证充足的蛋白和营养

E.适当服用镇静药物

46.妊娠期高血压疾病患者，在分娩时为预防产后出血，下列措施不妥的是（★★）

A.严密观察，注意产程进展B.缩短第二产程

C.使用阴道手术助产

D.胎儿肩部娩出后，注射缩宫素和麦角新碱

E.产后注意子宫收缩情况

47.慢性羊水过多的描述正确的是（★★）

A.多发生在妊娠26～32周

B.孕妇腹部极度膨隆，不能行走，仅能端坐

C.下肢及外阴水肿

D.羊水增多，导致孕妇不能适应

E.胎位不清，胎心遥远或听不到

48.某孕妇，停经50余天，阴道有少量出血，下腹部轻微疼痛，尿妊娠试验阳性，子宫约8周大小，属于（★★）

A.先兆流产B.难免流产C.完全流产

D.不完全流产E.稽留流产

49.某孕妇，妊娠32周，突然阴道流血，无疼痛，无诱困：

检查腹部软，胎心正常，胎位清楚，最可能的是（★★）

A.胎盘早剥B.晚期流产C.前置胎盘

D.早产E.凝血功能障碍

50.某孕妇，妊娠37周，不慎摔倒后感腹部剧烈疼痛，并伴有少量阴道流血。

检查：

子宫似足月大小，腹部硬如板状，胎心、胎位不清，最可能的诊断是（★★）

A.临产B.早产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.见红

51.某孕妇，妊娠36周，自诉头晕、头痛，检查血压170/120mmHg，尿蛋白5g/24h，诊断最可能的是（★★）

A.妊娠期高血压B.子痫前期C.妊娠水肿

D.子痫E.高血压病

52.患者30岁，停经6周，突发右下腹剧痛，伴阴道少量流血。

妇科检查：

后穹窿饱满有触痛，子宫略大，宫颈举痛，右侧附件区压痛明显。

患者自述曾经患慢性盆腔炎。

该患者最可能的诊断是（★★）

A.前置胎盘B.胎盘早剥C.流产D.阑尾炎E.异位妊娠

53.已婚女性，27岁。

停经50日，阴道少量流血1日。

晨5时无原因出现下腹部剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。

查面色苍白。

血压70／40mmHg，脉搏120次／分，妇科检查：

宫颈举痛，后穹窿饱满触痛，此时最适宜的处理是（★★）

A.住院观察病情B.给予止痛药物

C.行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备

D.指导进食以增加热量摄人E.行腹腔镜检查

A3型题

（54～55题共用题干）

某孕妇妊娠43周，已确诊为过期妊娠，医生决定为其终止妊娠，但家属和孕妇担心使用药物会对胎儿不利未同意。

54.不正确的护理措施是（★★）

A.解释过期妊娠对胎儿的危害B.监测胎心

C.配合医生进行检查D.配合治疗

E.满足病人要求，等待自然分娩

55.此患者的检查结果应当是（★）

A.胎头双顶径8cmB.OCT试验出现早期减速

C.NST试验反应型D.胎动9次／12小时E.胎心144次／分

（56～58题共用题干）

某患者，16岁，未婚，有性生活史，停经50余日，在私人诊所进行人工流产，术后阴道持续流血3日。

突然高热，腹痛。

体温39摄氏度。

妇科检查：

阴道有脓血样物流出，子宫压痛明显。

56.此患者最有可能是（★★）

A.不全流产B.难免流产C.稽留流产

D.流产合并感染E.完全流产

57.此患者的护理措施不恰当的是（★★）

A.保持外阴清洁B.遵医嘱使用抗生素

C.立即配合医生行清官手术D.行床边隔离E.进行物理降温

58.此患者的卧位应当采取（★★）

A.平卧位B.半卧位C.侧卧位

D.胸膝卧位E.头低足高位

（59～61题共用题干）

患者38岁，妊娠35周，自诉头晕、头痛，检查血压160／110mmHg，尿蛋白（+++），胎心148次／分，胎位LOA，双下肢水肿。

59.此患者诊断最可能的是（★★）

A.妊娠合并心脏病B.妊娠合并高血压病

C.妊娠合并贫血D.妊娠期高血压疾病

E.妊娠合并肾病

60.此患者出现上述症状的原因是（★★）

A.水钠潴留B.动脉硬化C.静脉淤血

D.肾衰竭E.全身小动脉痉挛

61.解痉治疗首选的药物是（★★）

A.冬眠合剂B.呋塞米C.硫酸镁D.地高辛E.肼屈嗪

（62～63题共用题干）

孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现腹部持续性腹痛。

查体：

子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。

诊断为重型胎盘早剥。

62.正确的处理措施是（★★）

A.缩宫素引产B.纠正休克剖宫产终止妊娠

C.胎心胎动消失，等待自然分娩D.产钳助产E.水囊引产

63.该孕妇最易出现的并发症是（★★）

A.心力衰竭B.呼吸窘迫综合征C.羊水过多

D.弥漫性血管内凝血E.胎膜早破

B型题

（64～68题共用备选答案）

A.卧床休息，保胎治疗B.立即清除宫腔内容物

C.不需做特殊处理D.需做凝血功能检查

E.妊娠14～16周行子宫颈内口缝扎术

64.不全流产的处理（★★）

65.完全流产的处理（★★）

66.稽留流产的处理（★★）

67.先兆流产的处理（★★）

68.子宫颈内口松弛引起的习惯性流产处理（★★）

【参考答案】

1.B2.D3.A4.D5.E6.D7.D8.E9.C

10.E11.D12.A13.C14.B15.B16.B17.E

18.C19.E20.C21.E22.E23.E24.C25.A26.B27.C28.D29.E30.A31.E32.E33.A34.C35.A36.A37.A38.D39.C40.A41.A42.A43.B44.E45.B46.D47.E48.A49.C50.D51.B52.E53.C54.E55.D56.D57.C58.B59.D60.E61.C62B63.D64.B65.C66.D67.A68.E