抗菌药物应用管理工作记录本.docx
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抗菌药物应用管理工作记录本
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抗菌药物应用管理工作记录本
科室：
年份：
医院
抗菌药物应用管理制度目录
相关法规：
1、《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医法[2004]285号）
2、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医法[2009]38号）
3、《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医法[2010]111号）
4、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政法[2011]56号）
5、《2011年新疆维吾尔自治区抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（新卫医法[2011]74号）
医院：
1、关于印发《新医大五附院抗菌药物临床应用整治活动实施方案》的通知
2、新医大五附院抗菌药物临床应用基本原则
3、新医大五附院抗菌药物临床应用管理办法
4、抗菌药物临床使用管理实施细则
5、关于印发新医大五附院抗菌药物分级管理制度的通知
6、新医大五附院围手术期预防用抗菌药物管理规定
7、新医大五附院抗菌药物新药遴选和定期评估制度
8、药品用量动态监测和超常规预警机制
9、处方点评制度（修改版）
10、关于印发新医大五附院抗菌药物处方点评制度的通知
11、关于印发《新医大五附院细菌耐药监测与预警管理制度》的通知
使用说明
1、本记录本内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按时如实填写。
2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，变更时及时移交。
3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查。
4、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。
科室抗菌药物临床应用管理小组
成员：
组长：
（科主任）
成员：
（副主任医师）
（联络员（主治以上））
（联络员（主治以上））
（护士长）
职责：
抗菌药物临床应用管理责任明确、1开展抗菌药物临床应用疾病情况调查2、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系3、严格落实抗菌药物分级管理制度、4抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围、5定期开展抗菌药物临床应用监测与平台、6加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测、7落实抗菌药物处方点评制度、8定期报告抗菌药物临床应用信息、9建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度10、严肃查处抗菌药物不合理使用情况11、
抗菌药物应用管理会议记录
____季度（____月）
日期：
年月日时间：
时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
抗菌药物登记表
科室：
_____________日期：
____________
序号
姓名
年龄
住院号
是否手术
抗生素使用是否合理
是
否
是
否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
备注：
使用抗菌药物必须全部登记，如果出现抗生素使用不合理现象，请根据是否手术详细填写下表。
手术病历抗菌药物登记表（月）
科室：
病案号：
医师：
是否合理（是□∕□否）
抗菌药物预防□治疗□
药品通用名
单次剂量
给药频次
途径
起止时间（年月
日时分）
溶媒及剂量
评价项目
科室评价（合理√，不合理×）
适应症
无预防用药指征不合理：
Ⅰ类切口手术有异3.Ⅰ类切口手术范围大、时间长；1.2.Ⅰ类切口手术涉及重要器官；合理：
Ⅰ类切口手术恶性Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳；5.6.Ⅰ类切口手术年龄＞物植入；4.70岁；Ⅲ类切口9.7.肿瘤放、化疗中；Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良；8.Ⅱ类切口手术有指征；手术有指征
药物选择药物选择起点高；超抗菌谱用药；3.选择药物超出《原则》及相关管理规定；不合理：
1.2..无指证用药4.未注意特殊人群用药特点；5.用药选择符合《原则》及相关管理规定合理：
合理：
单次剂量正确单次剂量过大或过少单次剂量不合理：
每日给药频次不符合药品说明不合理：
合理：
符合药品说明
溶剂不合理：
1.选择错误2.用量错误合理：
1.选择正确2.用量正确
合理：
正确给药途径不合理：
不当
术前用药时间
给药；0.5给药；2.术前未给药、切皮后或术后给药；3.切皮前＜不合理：
1.在切皮前＞2hr72hr污染手术术前治疗＞5.眼科手术滴眼药＞2hr；6.4.剖宫产未在夹住脐带后给药；2.2污染手术治疗用药；术前～72hr之内给药；合理：
在1.切片前0.5～2hr之内给药，2.产科剖宫产在夹眼科手术24hr内滴眼，4.污染手术治疗用药，术前2～72hr之内给药，3.需肠道准备术前24hr内给药住脐带后给药，5.
术中用药
未追加失血量＞2.手术时间＞3hr未追加，3.1500ml不合理：
1.违规追加，已追加3hr已追加，3.失血量＞1500ml无需追加，合理：
1.2.手术时间＞
术后用药
不合理：
用药时间长，不符合《原则》或临床情况用药时间符合《原则》或临床情况合理：
联合用药种）不合理：
1.无指证，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3合理：
1.有多病菌混合感染指证，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性
更换药物
频繁换药术前术后更换药物无依据，不合理：
1.无更换药物的依据，2.3.有更换药物的依据合理：
越级使用
存在越级使用抗菌药物情况不合理：
存在越级使用抗菌药物情况合理：
不
备注：
填写说明：
1、表中《原则》是《抗菌药物临床指导原则》的简称；“相关管理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；
2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；
3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防□、治疗□”项用√标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。
非手术病历抗菌药物登记表（月）
科室：
病案号：
医师：
是否合理（是□∕□否）
抗菌药物预防□治疗□
药品通用名
单次剂量
给药频次
途径
起止时间（年月
日时分）
溶媒及剂量
评价项目
科室评价（合理√，不合理×）
适应症
不合理：
无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指证1.合理：
有治疗细菌感染的临床诊断，有预防用药指证2.
药物选择药物选择起2.1.不合理：
选择药物超出《原则》及相关管理规定，超抗菌谱用药，3.5.无指证用药未注意特殊人群用药特点，点高，4.合理：
用药选择符合《原则》及相关管理规定
单次剂量不合理：
单次剂量过大或过少合理：
单次剂量正确
每日给药频次
不合理：
不符合药品说明符合药品说明合理：
溶剂
不合理：
1.选择错误2.用量错误
合理：
1.选择正确2.用量正确
给药途径不合理：
不当合理：
正确
用药流程不合理：
疗程过长或过短合理：
疗程恰当
联合用药
种）2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3不合理：
1.无指证，联用有协同增加疗效，有多病菌混合感染指证，2.3.联用降低各自毒性合理：
1.
更换药物
3.频繁换药无更换药物的依据，不合理：
1.2.术前术后更换药物无依据，合理：
有更换药物的依据
越级使用不合理：
存在越级使用抗菌药物情况合理：
不存在越级使用抗菌药物情况
备注：
填写说明：
1、表中《原则》是《抗菌药物临床指导原则》的简称；“相关管理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；
2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；
3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防□、治疗□”项用√标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。
抗菌药物应用管理第___季度总结
日期
时间
地点
主持人
参会人员
取得成效
存在问题
问题分析
整改措施
抗菌药物应用管理年度工作总结
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