护理质量安全管理与持续改进检查记录表.docx

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护理质量安全管理与持续改进检查记录表

护理质量安全管理与持续改进检查记录

一月：

检查时间：

2018-01-20

检查人：

受检科室：

内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科

检查内容：

高危药品管理

二月：

检查时间：

2018-02-18

检查人：

受检科室：

内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科

检查内容：

护理文书管理

三月：

检查时间：

2018-03-23

检查人：

受检科室：

内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科

检查内容：

仪器设备管理

四月：

检查时间：

2018-04-22

检查人：

受检科室：

内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科

检查内容：

危重症患者管理

五月：

检查时间：

2018-05-20

检查人：

受检科室：

内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科

检查内容：

消毒隔离管理

六月：

检查时间：

2018-06-18

检查人：

受检科室：

内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科

检查内容：

基础护理

七月：

检查时间：

2018-07-23

检查人：

受检科室：

内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科

检查内容：

身份识别、查对制度管理

八月：

检查时间：

2018-08-22

检查人：

受检科室：

内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科

检查内容：

转运、交接管理

九月：

检查时间：

2018-09-20

检查人：

受检科室：

内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科

检查内容：

优质护理服务管理

十月：

检查时间：

2018-10-18

检查人：

受检科室：

内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科

检查内容：

健康宣教、健康指导落实

十一月：

检查时间：

2018-11-23

检查人：

受检科室：

内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科

检查内容：

重点科室管理

十二月：

检查时间：

2018-12-22

检查人：

受检科室：

内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科

检查内容：

病区管理

检查情况反馈：

附：

护理质量安全管理与持续改进表

护理质量安全管理与持续改进检查记录表

被检查科室：

内二科

检查时间：

2018-1-30

检查内容：

高危药品管理

检查方式：

现场查看

检查结果：

手术室：

麻醉药品、高危药品未分区放置；

监护室：

高危药品、基数药品放置混乱；高危药品标识不足；冰箱内胰岛素放置未注明高危标识；

老年病科：

高危药品与基数药品同类放置；治疗台药品放置与标识不符；

内三科：

冰箱药品摆放混乱，普通胰岛素、诺和灵混放，无高危标识；

内二科：

高危药品区标识不全，基数药品区存放高危药品（去甲肾上腺素）并未标注；

整改意见：

以上科室针对存在问题立即整改，高危药品专人负责，定期检查督导，确保科内药品安全合理。

科室整改措施：

护士长签名：

整改日期：

年月日

整改落实及追踪效果：

追踪日期：

年月日

追踪人：

科室签收：

年月日

护理部:

年月日

注：

科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。

本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。

护理质量安全管理与持续改进检查记录表

被检查科室：

检查时间：

2018.2.28

检查内容：

护理文书书写

检查方式：

现场抽查

检查结果：

监护室：

7床转科交接记录不全，各类评估单填写不全；同类评估单使用不统一现象；

内二科：

护理交接班本签字不全（2.23下夜王丽丹、大夜李金芳涂改；2.26白班王丽丹、小夜冯佳涂改；2.28大夜王丽丹涂改）

内一科：

ICU7床转科交接登记不全；12床护理首页无跌倒/坠床评分记录，跌倒/坠床评估单无总分记录；53床跌倒/坠床未续评，压疮高度风险未每日复评，36床护理首页无签字，无跌倒/坠床评分记录；3床导管滑脱评估未完善；护理交接班本2.28信息填写不全，重复记录现象；张维字迹潦草；

外科：

1床住院病历记录使用废纸；3床护理首页无日期签名；4床无转科交接记录；

内三科：

张墨然字迹潦草；31床护理首页压疮无评估；护理交接班本33床压疮无部位、大小、状态描述；

老年病科：

58床护理首页无首次护理记录，健康教育欠完善；15床无首次护理记录，健康教育欠完善；48床健康教育欠完善；49床

护理首页无首次护理记录，健康教育欠完善，危重患者风险评估护理计划单无签名；

整改意见：

针对上述存在问题，科室负责人立即整改，科内质控小组讨论分析，制定相应措施，保障科内护理质量安全持续发展。

科室整改措施：

护士长签名：

整改日期：

年月日

整改落实及追踪效果：

追踪日期：

年月日

追踪人：

科室签收：

年月日

护理部:

年月日

注：

科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。

本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；

复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。

护理质量安全管理与持续改进检查记录表

被检查科室：

检查时间：

2017.3.27

检查内容：

仪器设备管理

检查方式：

现场查看

检查结果：

外科：

心电监护1号机储电功能失效；

康复科：

台式血压计型号不一致，心电监护储电功能失效；

内二科：

心电监护5号机型号与标识不一致；

内一科：

心电图机无标识，无消毒登记本。

心电监护5/6号机消毒登记不完善,8号机型号与标识不一致；

内三科：

心电监护6号机消毒登记不一致，1/5号机型号与标识不一致，注射泵无消毒登记本；

老年病科：

心电监护3/4/6号机消毒登记不完善；

血透科：

血透机坏损无故障标识；

监护室：

1/2/3/6/8/9/11心电监护清洁不彻底；

整改意见：

针对上述存在问题，科室负责人立即整改，科内质控小组讨论分析，制定相应措施，保障科内护理质量安全持续发展。

科室整改措施：

护士长签名：

整改日期：

年月日

整改落实及追踪效果：

追踪日期：

年月日

追踪人：

科室签收：

护理部:

注：

科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。

本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；

复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。

护理质量安全管理与持续改进检查记录表

被检查科室：

检查时间：

2018.4.30

检查内容：

危重症患者管路

检查方式：

现场抽查病历，病旁查看

检查结果：

内一科：

2床谢传珍1、自理能力评定表填写不符合规范；2、跌倒/坠床未续评；

17床庞永芳胃管固定欠妥；38床吉怀容1、护士孙鑫字迹潦草；2、导管脱落评估填写不符合规范；26床何建波护理记录单首页生命体征未填写；

内二科：

12床冯德修1、跌倒/坠床评估单护士长未及时签字查对；2、压疮评估未签名查对；33床喻直和跌倒/坠床、导管脱落、压疮评估单未续评；

内三科：

36床庞得君黄胜兰字迹潦草；40床冯注清跌倒/坠床评估单填写不符合规范；

外科：

20床王玉珍1、CVC无标识，敷贴未更换；2、各班次无CVC长度、状态描述；37床赵映志湿化瓶标识填写欠完善；

监护室：

1床何大金口腔分泌物未及时清理；5床杨树孝未佩戴腕带；6床杨世太

8：

00护理记录单更改未注明姓名；7床何明政输液巡视不到位、液体外渗未发现；

老年病科：

2床罗明霞1、导管脱落评估单填写不符合规范；2、压疮高度危险未每日复评；4床田培惠自理能力评估表护士长未签字查对；

整改意见：

针对上述存在问题，科室负责人立即整改，科内质控小组讨论分析，制定相应措施，保障科内护理质量安全持续发展。

科室整改措施：

护士长签名：

整改日期：

年月日

整改落实及追踪效果：

追踪日期：

年月日

追踪人：

科室签收：

年月日

护理部:

年月日

注：

科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。

本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；

复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。

护理质量安全管理与持续改进检查记录表

被检查科室：

检查时间：

2018.5.29

检查内容：

消毒隔离管理

检查方式：

现场查看

检查结果：

监护室：

湿化瓶未干燥储存，每日湿化液更换未到位；

外科：

治疗车污迹未及时清理，保持整洁状态；

康复科：

医疗垃圾分类混乱，空针放置于生活垃圾桶内；

整改意见：

针对上述存在问题，科室负责人立即整改，科内质控小组讨论分析，制定相应措施，保障科内护理质量安全持续发展。

科室整改措施：

护士长签名：

整改日期：

年月日

整改落实及追踪效果：

追踪日期：

年月日

追踪人：

科室签收：

年月日

护理部:

年月日

注：

科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。

本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；

复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。

护理质量安全管理与持续改进检查记录表

被检查科室：

检查时间：

2018.6.24

检查内容：

基础护理质量管理

检查方式：

现场查看

检查结果：

外科：

责任护士杨敏健康宣教不到位，责任护士何梦蓝分管患者“九知道”掌握不全；

内二科：

病房物品摆放混乱；

内一科：

19床患者三短六洁未落实到位；

内三科：

16/21/46床蒙贵川、任欣输液卡签字未落实；

康复科：

12床谢林欣输液卡签字未落实，42床责任护士“九知道”掌握不全，病情掌握不足；

老年病科：

86床长期输液单未注明皮试结果；

整改意见：

针对上述存在问题，科室负责人立即整改，科内质控小组讨论分析，制定相应措施，保障科内护理质量安全持续发展。

科室整改措施：

护士长签名：

整改日期：

年月日

整改落实及追踪效果：

追踪日期：

年月日

追踪人：

科室签收：

年月日

护理部:

年月日

注：

科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。

本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；

复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。