护理质量安全管理与持续改进检查记录表.docx

1、护理质量安全管理与持续改进检查记录表护理质量安全管理与持续改进检查记录一月：检查时间：2018-01-20检查人 ：受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科 手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：高危药品管理二月：检查时间：2018-02-18检查人 ：受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科 手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：护理文书管理三月：检查时间：2018-03-23检查人：受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科 手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：仪器设备管理四月：检查时间：2018-04-22检查人：受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康

2、复科 手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：危重症患者管理五月：检查时间：2018-05-20检查人 ：受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科 手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：消毒隔离管理六月：检查时间：2018-06-18检查人 ：受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科 手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：基础护理七月：检查时间：2018-07-23检查人：受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科 手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：身份识别、查对制度管理八月：检查时间：2018-08-22检查人：受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科

3、 手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：转运、交接管理九月：检查时间：2018-09-20检查人 ：受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科 手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：优质护理服务管理十月：检查时间：2018-10-18检查人 ：受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科 手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：健康宣教、健康指导落实十一月：检查时间：2018-11-23检查人：受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科 手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：重点科室管理十二月：检查时间：2018-12-22检查人：受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科

4、 康复科 手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：病区管理检查情况反馈：附：护理质量安全管理与持续改进表护理质量安全管理与持续改进检查记录表被检查科室：内二科检查时间：2018-1-30检查内容：高危药品管理检查方式： 现场查看检查结果：手术室：麻醉药品、高危药品未分区放置；监护室：高危药品、基数药品放置混乱；高危药品标识不足；冰箱内胰岛素放置未注明高危标识；老年病科：高危药品与基数药品同类放置；治疗台药品放置与标识不符；内三科：冰箱药品摆放混乱，普通胰岛素、诺和灵混放，无高危标识；内二科：高危药品区标识不全，基数药品区存放高危药品（去甲肾上腺素）并未标注；整改意见： 以上科室针对存在问题立即

5、整改，高危药品专人负责，定期检查督导，确保科内药品安全合理。科室整改措施： 护士长签名： 整改日期： 年 月 日整改落实及追踪效果： 追踪日期： 年 月 日 追踪人：科室签收： 年 月 日护理部: 年 月 日注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。本检查表一式两份， 原件交科室落实整改，并反馈至检查人；复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。护理质量安全管理与持续改进检查记录表被检查科室：检查时间：2018.2.28检查内容： 护理文书书写检查方式： 现场抽查检查结果：监护室：7床 转科交接记录不全，各类评估单填写不全；同类评估单使用不统一现象；内二科：护理交接班

6、本签字不全（2.23下夜王丽丹、大夜李金芳涂改；2.26白班王丽丹、小夜冯佳涂改；2.28大夜王丽丹涂改）内一科：ICU7床转科交接登记不全；12床护理首页无跌倒/坠床评分记录，跌倒/坠床评估单无总分记录；53床 跌倒/坠床未续评，压疮高度风险未每日复评，36床护理首页无签字，无跌倒/坠床评分记录；3床 导管滑脱评估未完善；护理交接班本2.28信息填写不全，重复记录现象；张维字迹潦草；外科：1床 住院病历记录使用废纸；3床护理首页无日期签名；4床无转科交接记录；内三科：张墨然字迹潦草；31床护理首页压疮无评估；护理交接班本33床压疮无部位、大小、状态描述；老年病科：58床 护理首页无首次护理记

7、录，健康教育欠完善；15床无首次护理记录，健康教育欠完善；48床健康教育欠完善；49床护理首页无首次护理记录，健康教育欠完善，危重患者风险评估护理计划单无签名；整改意见：针对上述存在问题，科室负责人立即整改，科内质控小组讨论分析，制定相应措施，保障科内护理质量安全持续发展。科室整改措施： 护士长签名： 整改日期： 年 月 日整改落实及追踪效果： 追踪日期： 年 月 日 追踪人：科室签收： 年 月 日护理部: 年 月 日注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。本检查表一式两份， 原件交科室落实整改，并反馈至检查人； 复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。护理质量安

8、全管理与持续改进检查记录表被检查科室：检查时间：2017.3.27检查内容：仪器设备管理检查方式： 现场查看检查结果： 外科：心电监护1号机储电功能失效； 康复科：台式血压计型号不一致，心电监护储电功能失效； 内二科：心电监护5号机型号与标识不一致； 内一科：心电图机无标识，无消毒登记本。心电监护5/6号机消毒登记不完善,8号机型号与标识不一致； 内三科：心电监护6号机消毒登记不一致，1/5号机型号与标识不一致，注射泵无消毒登记本； 老年病科：心电监护3/4/6号机消毒登记不完善； 血透科：血透机坏损无故障标识； 监护室：1/2/3/6/8/9/11心电监护清洁不彻底；整改意见： 针对上述存在

9、问题，科室负责人立即整改，科内质控小组讨论分析，制定相应措施，保障科内护理质量安全持续发展。科室整改措施： 护士长签名： 整改日期： 年 月 日整改落实及追踪效果： 追踪日期： 年 月 日 追踪人：科室签收：护理部:注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。本检查表一式两份， 原件交科室落实整改，并反馈至检查人； 复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。护理质量安全管理与持续改进检查记录表被检查科室：检查时间：2018.4.30检查内容： 危重症患者管路检查方式： 现场抽查病历，病旁查看检查结果：内一科：2床 谢传珍1、自理能力评定表填写不符合规范；2、跌倒/坠床未

10、续评；17床庞永芳 胃管固定欠妥；38床 吉怀容 1、护士孙鑫字迹潦草；2、导管脱落评估填写不符合规范；26床 何建波 护理记录单首页生命体征未填写；内二科：12床 冯德修 1、跌倒/坠床评估单护士长未及时签字查对；2、压疮评估未签名查对；33床 喻直和 跌倒/坠床、导管脱落、压疮评估单未续评；内三科：36床 庞得君 黄胜兰字迹潦草；40床冯注清 跌倒/坠床评估单填写不符合规范；外 科：20床 王玉珍 1、CVC无标识，敷贴未更换；2、各班次无CVC长度、状态描述；37床 赵映志 湿化瓶标识填写欠完善；监护室：1床 何大金 口腔分泌物未及时清理；5床 杨树孝 未佩戴腕带；6床 杨世太 8：00

11、护理记录单更改未注明姓名；7床 何明政 输液巡视不到位、液体外渗未发现；老年病科：2床 罗明霞 1、导管脱落评估单填写不符合规范；2、压疮高度危险未每日复评；4床 田培惠 自理能力评估表护士长未签字查对；整改意见：针对上述存在问题，科室负责人立即整改，科内质控小组讨论分析，制定相应措施，保障科内护理质量安全持续发展。科室整改措施： 护士长签名： 整改日期： 年 月 日整改落实及追踪效果： 追踪日期： 年 月 日 追踪人：科室签收： 年 月 日护理部: 年 月 日注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。本检查表一式两份， 原件交科室落实整改，并反馈至检查人； 复印件

12、留检查部门存档、分析、总结、整改。护理质量安全管理与持续改进检查记录表被检查科室：检查时间：2018.5.29检查内容： 消毒隔离管理检查方式： 现场查看检查结果：监护室：湿化瓶未干燥储存，每日湿化液更换未到位；外科：治疗车污迹未及时清理，保持整洁状态；康复科：医疗垃圾分类混乱，空针放置于生活垃圾桶内；整改意见：针对上述存在问题，科室负责人立即整改，科内质控小组讨论分析，制定相应措施，保障科内护理质量安全持续发展。科室整改措施： 护士长签名： 整改日期： 年 月 日整改落实及追踪效果： 追踪日期： 年 月 日 追踪人：科室签收： 年 月 日护理部: 年 月 日注：科室必须在收到本表三日内完成整

13、改措施并送交护理部，逾期视为不合格。本检查表一式两份， 原件交科室落实整改，并反馈至检查人； 复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。护理质量安全管理与持续改进检查记录表被检查科室：检查时间：2018.6.24检查内容： 基础护理质量管理检查方式： 现场查看检查结果：外科：责任护士杨敏健康宣教不到位，责任护士何梦蓝分管患者“九知道”掌握不全；内二科：病房物品摆放混乱；内一科：19床患者三短六洁未落实到位；内三科：16/21/46床 蒙贵川、任欣输液卡签字未落实；康复科：12床 谢林欣输液卡签字未落实，42床责任护士“九知道”掌握不全，病情掌握不足；老年病科：86床 长期输液单未注明皮试结果；整改意见：针对上述存在问题，科室负责人立即整改，科内质控小组讨论分析，制定相应措施，保障科内护理质量安全持续发展。科室整改措施： 护士长签名： 整改日期： 年 月 日整改落实及追踪效果： 追踪日期： 年 月 日 追踪人：科室签收： 年 月 日护理部: 年 月 日注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。本检查表一式两份， 原件交科室落实整改，并反馈至检查人； 复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。