工程质量评估报告样本.docx
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工程质量评估报告样本
泰州市海陵区工业园区东大门景观绿化工程
工程质量评估报告
建设单位：
泰州市鑫海投资有限公司
设计单位：
上海中景地园林规划设计有限公司
承包单位：
扬州意匠轩园林古建筑营造有限公司
监理单位（章）：
江苏苏伟项目管理有限公司
总监理工程师：
公司技术负责人：
日期：
江苏省建设厅监制
目 录
一、工程概况
二、竣工预验收经过
三、竣工预验收监理结论
附一：
质量保证资料核查记录表
附二：
分部和分项工程监理抽检情况汇总表
附三：
单位工程观感质量监理检查表
附四：
监理抽查/见证试验情况汇总及说明
附五：
竣工预验收遗留的整改问题及商定解决办法
附六：
竣工预验收小组成员名单及分工表
江苏省建设厅建设监理处监制
工程名称：
泰州市海陵区工业园区东大门景观绿化工程
监理单位名称：
江苏苏伟项目管理有限公司
工程概况：
本工程为绿化工程，分为个标段。
工程自2013年月日开工，2013年月日竣工预验收。
编写人：
年月日
监理部：
（章）
年月日
工程名称：
泰州市海陵区工业园区东大门景观绿化工程
监理单位名称：
江苏苏伟项目管理有限公司
竣工预验收经过：
在对施工单位竣工资料进行初步审查后，于2014年01月15日根据设计文件等，由江苏苏伟项目管理有限公司监理部，会同建设单位、设计单位、审计单位、施工单位对泰州市海陵区工业园区东大门景观绿化工程进行了实、目测工作。
外观检查由公司监理部、建设单位代表负责，设计单位代表，施工单位项目经理共查：
1、
2、
检查综合评定分为分，检查结论为合格。
实测由项目监理，设计单位，审计单位施工单位技术负责人，质检员，共查：
1、
2、
等项内容，共计检查个点，合格个点，合格率%，检查结论为合格。
编写人：
年月日
监理部：
（章）
年月日
工程名称：
泰州市海陵区工业区东大门景观绿化工程
监理单位名称：
江苏苏伟项目管理有限公司
竣工预验收监理结论：
监理组根据设计文件及相关验收标准,经过对工程竣工资料审查对实物工程量进行实测、目测,得出结论如下：
外观项目得分：
分
实测项目等分：
分
质量保证资料得分：
分
综合得分：
外观项目得分×0.3+实测项目得分×0.4资料得分×0.3
=
=分
综上所述，监理组对该工程质量评定为合格。
编写人：
年月日
监理部：
（章）
年月日
附一：
质量保证资料监理核查表
序
号
项目名称
应有
份数
实有
份数
备注
1
钢丝骨架聚乙烯塑料复合管及配件出厂合格证及试验记录
2
土工检测报告
3
钢管出厂合格证及试验记录
4
砖出厂合格证及试验记录
5
半成品出厂合格证及试验记录
6
碎石试验记录
7
砂试验记录
8
砼（砂浆）配合比通知单
9
定向牵引验收记录
10
钢管防腐验收记录
11
管道冲洗记录
12
消火栓验收记录
13
管道隐蔽验收记录
14
（砂浆试块、砼试块）试验报告
15
PE管出厂合格证及试验报告
16
给水管道及阀门水压试验记录
17
阀门井检查验收记录
18
附二：
分部和分项工程监理抽检情况汇总表
分部工程
名称
检查分
项工程
项数
一次报
验通过
项数
一次报
验通过
率（%）
合计抽查点数
其中合格点数
合格率（%）
验收
结论
沟槽开挖
59
59
100
45
41
91.11
合格
管道安装
60
60
100
30
30
100
合格
阀门安装
8
8
100
8
8
100
合格
阀门井
8
8
100
8
8
100
合格
打压试验
3
3
100
3
3
100
合格
管道冲洗
3
3
100
3
3
100
合格
钢管制作
8
8
100
8
8
100
合格
合 计
149
149
100
105
101
96.2
合格
填表人：
总监理工程师：
日期：
江苏省建设厅建设监理处监制
附三
单位工程观感质量监理检查表
序号
项 目 名 称
应得分
实得分
加权系数
得分
1
安
管
1、管道平整、直顺，无倒流水，缝宽均匀。
70
64
0.2
2、接口平直止水装置准确，抹带密实，饱满，无
裂，无鼓，不漏水。
15
15
0.2
3、构件质量符合要求。
15
15
0.2
2
牵
引
管
1、接口密实、平顺、不脱落。
止水装置符合要求，内涨圈对中，不漏水。
0.2
2、线形直顺，坡度正确。
3、构件质量符合要求，无破损。
0.2
3
阀
门
井
1、线形直顺、平整、外形正确。
50
45
0.1
2、砌筑表面平顺，无凹凸，下沉，缝均匀，饱满，美观。
50
42
0.1
3、井框井盖完整无损，配套严密，安装平稳，位置正确，高度符合规定。
20
19
0.1
填表人：
总监理工程师：
日期：
附四：
试验名称
序号
试验结果
试验名称
序号
试验结果
水泥
砂
碎石
砖
DN160SRTP管
DN200SRTP管
DN300SRTP管
DN325钢管
DN300PE牵引管
阀门
消火栓
防腐涂料
焊条
砂浆、砼试块
1
合格
2
合格
3
合格
4
合格
5
合格
6
合格
7
合格
8
合格
9
合格
10
合格
11
合格
12
合格
13
合格
14
合格
说
明
监理抽查／见证试验情况汇总及说明
填表人：
总监理工程师：
日期：
江苏省建设厅建设监理处建制
附五
竣工预验收遗留的整改问题及商定解决办法
序号
遗留整改问题
商定解决办法
无
无
施工单位
设计单位
建设单位
监理单位
其他单位
单位名称
签名
日期
江苏省建设厅监理处监制
附六
工程竣工预验收小组成员名单及分工表
组别
序号
姓名
单位名称
工作内容
1
1.
2.
3.
4.
5.
建设单位代表
设计院
监理单位代表
审计单位
施工单位代表
目测
2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
唐秀明
王志军
周辰
孙兴宏
建设单位代表
设计院
监理单位代表
施工单位代表
实测
注：
施工单位配合人员和参加验收的建设单位代表、设计单位代表和其他有关人员也填入表中。
江苏省建设厅监理处监制
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