生理学教学大纲长沙医学院.docx
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生理学教学大纲长沙医学院
《精神病学》教学大纲
课程编号：
01010090
课程名称：
精神病学（phychiatry）
学分：
2
总学时：
36
理论学时：
24学时
见习学时：
12学时
先修课程要求：
诊断学、医学心理学、内科学、外科学
适应专业：
临床医学
教材：
1、精神病学（郝伟主编，于欣、吴爱勤、许毅副主编。
第六版，人民卫生出版社2008年5月1版）
参考教材：
2、郝伟，精神病学.人民卫生出版社，2004
3、郝伟，江开达，精神病学，人民卫生出版社，2005
4、张亚林，精神病学.人民教育出版社，2005
一、课程在培养方案中的地位、目的和任务
精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支，它主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。
不但涉及各种精神病、神经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍的诊治，还涉及到适应障碍、人格障碍、性心理偏异，以及诸多类别的儿童智力、能力或品德上发育障碍的防止、矫正和处置问题。
现代精神病学在理论上涉及自然科学、心理科学和社会科学的若干分支，在实践上已发展到与社会心理卫生相结合的阶段。
在教学过程中既应重视精神科的系统性，同时又应注意与医学其他学科相关知识的介绍，亦即通过理论讲授使学生系统掌握精神病学的基本理论和基本知识；通过实习见习教学使学生掌握基本操作技能，培养学生的实践能力，为今后从事医疗卫生工作及科研工作打下坚实的基础。
在教学中应积极开发学生的智力，贯彻启发式教学方法；培养学生具有较强的分析问题解决问题的能力，大纲中有些内容可适当安排学生自学。
实习教学中应注意培养学生实践能力，观察能力及优良的科学作风，并增加模拟病人实习内容。
本学科为考查课总学时数为36学时，其中见习教学为12学时。
二、课程基本要求
1、基础理论与基本知识
（1）熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。
了解脑与精神活动的关系，精神障碍的主要病因，精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题与对策。
（2）熟悉精神障碍的分类原则。
了解主要分类系统：
如ICD-10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。
了解诊断标准的主要内容和使用诊断标准的意义。
（3）掌握常见精神症状的特点及其主要临床意义并能识别。
（4）掌握下列疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治方法，熟悉其病因、发病机制：
精神分裂症、心境障碍。
（5）掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解病因与发病机制：
器质性精神障碍，精神活性物质致精神障碍、神经症性障碍、分离性障碍、应激相关障碍，神经性厌食与贪食症，精神发育迟滞，儿童孤独症，注意缺陷与多动障碍。
（6）掌握常见抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药的适应证、禁忌证以及常见副作用的识别与处理；了解其作用机理。
了解心理治疗、电抽搐治疗的基本知识。
2、基本技能
（1）掌握精神疾病病史采集及检查的程序与内容，熟悉精神状况检查的技巧。
（2）了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。
（3）了解脑电图、脑CT、脑MRI、脑脊液检查及常用精神科量表评定在精神疾病诊断中的意义。
了解电抽搐治疗的操作方法。
三、学时安排
授课内容
总学时
理论学时
见习学时
备注
绪论
1
1
精神障碍的分类与诊断标准
1
1
精神障碍的症状学
5
3
2
精神障碍的检查与诊断
2
2
器质性精神障碍
5
3
2
精神活性物质所致精神障碍
3
2
1
精神分裂症及其他精神病性障碍
4
2
2
心境障碍
3
2
1
神经症性与分离性障碍
4
2
2
应激相关障碍
2
1
1
儿童少年期精神障碍
2
1
1
躯体治疗
2
2
心理治疗
2
2
总计
36
24
12
四、考核
1. 考核方式：
理论考试（笔试）、实验课采用考核及评估方式评定成绩。
2. 成绩构成：
理论考试80%，见习和平时成绩20%。
五、课程基本内容
第一章 绪 论
[目的要求]
1．熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系;
2．熟悉精神障碍的主要病因;
3．了解脑与精神活动的关系;
4．了解精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题、对策;
[讲课时数]1学时
[教学内容]
1．介绍精神病学的概念、任务，与其他学科的关系;
2．介绍脑与精神活动的关系；从生物－心理－社会医学模式的角度讲解精神障碍的常见病因：
主要讲解遗传因素、素质因素、促发因素、危险因素之间的关系;
3．介绍精神卫生国际发展趋势，强调回归综合医院和走向社区的趋势；介绍我国精神卫生工作现状、问题与对策;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第二章精神障碍的分类与诊断标准
[目的要求]
1．熟悉精神障碍的分类与制定诊断标准的目的，诊断标准主要内容及使用意义;
2．了解几个主要的分类系统：
ICD－10，DSM－Ⅳ，CCMD-3;
[讲课时数]1学时
[教学内容]
1．精神障碍分类原则、类别，制定诊断标准的目的;
2．诊断标准主要内容及使用意义;
3．常用的精神障碍的诊断分类系统：
主要介绍ICD－10，同时也让学生知道有其他的分类系统如DSM－Ⅳ，CCMD-3。
举例介绍，如精神分裂症的诊断标准;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第三章 精神障碍的症状学
[目的要求]
1．掌握常见的精神症状名称、定义和临床意义;
2．掌握容易混淆的某些症状之间的区别;
3．熟悉其他非常见精神症状的含义、表现与临床意义;
4．了解正常的心理活动过程;
[讲课时数]3学时
[教学内容]
（一）症状学概述
简略讲解正常的心理过程；强调精神症状的识别与确定对诊断与治疗的重要性;
（二）分别举例讲解以下常见的精神症状及其主要的临床意义，并注意讲解容易混淆的症状的鉴别要点。
如：
错觉、幻觉与感知综合障碍；内感性不适与内脏幻觉；真性幻觉与假性幻觉；强迫观念和强制性思维；痴呆与精神发育迟滞；假性痴呆与真性痴呆；情感低落与情感淡漠；协调性与不协调性精神运动性兴奋等;
1．感知觉障碍
（1）简略讲解感觉障碍
（2）重点讲解知觉障碍：
包括错觉和幻觉的定义与临床意义；临床常见的幻觉如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉等；感知综合障碍（视物变形症、空间知觉障碍、自身躯体的感知综合障碍）；内感性不适与内脏幻觉;
2．思维障碍：
属于重点讲解内容
（1）思维联想、连贯性与逻辑障碍：
思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏，思维松弛与思维破裂、思维不连贯、病理性象征性思维、语词新作等;
（2）思维内容障碍：
妄想的定义与三个基本特征，与迷信、宗教观念的区别；原发性妄想的特点；临床常见的妄想，如关系妄想、被害妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情妄想、被洞悉妄想（被洞悉感）、物理影响妄想与被控制妄想；超价观念；强迫观念与强制性思维的区别可在此讲解;
3．注意障碍：
简略讲解;
4．记忆障碍：
重点讲解遗忘、错构与虚构;
5．智能障碍：
重点讲解智能障碍的定义与识别，介绍精神发育迟滞、痴呆（全面性与部分性痴呆、真性与假性痴呆）的概念；痴呆与精神发育迟滞的区别;
6．定向力与自知力障碍：
简略讲解环境定向（时间、地点、人物）与自我定向；重点讲解自知力的概念及其临床意义;
7．情感障碍：
重点讲解情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情感脆弱。
在此讲解情绪低落与情感淡漠的区别;
8．意志行为障碍：
简略讲解意志的概念及意志障碍的表现形式与临床意义。
重点讲解精神运动性兴奋，包括协调性与不协调性精神运动性兴奋的区别；精神运动性抑制：
木僵、缄默、违拗症；刻板动作，模仿动作，作态;
9．意识障碍：
一般讲解意识障碍常见类型，包括漫游性自动症；重点介绍谵妄状态（按照ICD-10的定义讲解）;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第四章 精神障碍的检查与诊断
[目的要求]
1．熟悉临床沟通技巧。
2．熟悉精神状况检查的注意事项、基本程序和内容，精神障碍诊断分析的基本步骤。
3．了解常用的精神科量化评估工具。
[讲课时数]2学时
[教学内容]
1．介绍面谈技巧，举例或现场演示如何临床沟通，强调建立良好医患关系的重要性;
2．一般介绍采集病史的注意事项;
3．详细介绍精神状况检查的内容，精神障碍诊断分析思路的基本原则及步骤;
4．一般介绍常用的标准化诊断精神检查工具与评定量表;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第五章 器质性精神障碍
[目的要求]
1．掌握脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点及处理原则;
2．掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点;
3．熟悉导致谵妄、痴呆、遗忘综合征的常见病因;
4．熟悉阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD），血管性痴呆（vasculardementiaVD）的主要临床表现与治疗原则，VD与AD的鉴别;
5．了解器质性精神障碍的基本概念及其分类;
[讲课时数]3学时
[教学内容]
1．一般介绍器质性精神障碍的概念与分类;
2．重点讲解急性脑器质性综合征（谵妄）、慢性脑器质性综合征（痴呆）及遗忘综合征的病因，临床特点及诊治原则;
3．讲解AD与VD的主要临床表现与治疗原则，VD与AD的鉴别要点;
4．一般介绍颅脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤及癫痫所致精神障碍的临床特点与处理原则;
5．重点讲解躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点、诊断与治疗原则：
强调病因治疗、对症和支持治疗的重要性;
6．一般介绍易于导致精神障碍的常见躯体疾病的临床特点：
包括某些急、慢性感染性疾病、内分泌系统疾病、结缔组织疾病及某些内脏器官疾病;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第六章 精神活性物质所致精神障碍
[目的要求]
1．掌握精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态的概念;
2．掌握精神活性物质的种类;
3．掌握海洛因依赖、酒依赖的临床表现、治疗与预防原则;
4．熟悉海洛因依赖、酒依赖的病因;
5．了解海洛因依赖、酒依赖的发病机制与诊断原则;
6．了解中枢兴奋剂滥用的临床表现与后果;
[讲课时数]2学时
[教学内容]
1．重点讲解成精神活性物质、物质依赖、物质滥用、耐受性、戒断状态的概念;
2．重点讲解精神活性物质的种类;
3．重点讲解海洛因依赖、酒依赖的临床特点及治疗与预防原则;
4．讲解海洛因依赖、酒依赖的病因;
5．一般介绍海洛因依赖、酒依赖的发病机制，兴奋剂滥用的表现与后果;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第七章 精神分裂症及其他精神病性障碍
[目的要求]
1.掌握精神分裂症概念、主要临床特征及诊治原则;
2.熟悉其病因与发病机制;
[讲课时数]2学时
[教学内容]
1.重点介绍精神分裂症的定义；一般讲解疾病的病因与发病机制;
2.重点讲解精神分裂症的临床特点：
①特征性症状：
思维松弛、思维破裂、强制性思维、病理性象征性思维、语词新作；原发性妄想；情感淡漠；意志缺乏；特征性的感知障碍（言语评论性幻听、争论性幻听、命令性幻听、思维鸣响）；被动体验（思维插入、思维被夺、思维中断、被控制感、被洞悉感等）。
②其它常见症状：
思维贫乏、自语、自笑、内向性、幻触、幻味、幻嗅、人格解体、各种妄想、紧张症状群等;
3.一般讲解主要的临床类型单纯型、偏执性、青春型、紧张型的主要特点;
4.诊断与鉴别诊断：
重点讲解诊断要点，包括症状特点、病程特点、病期要求。
主要的鉴别诊断;
5．一般介绍精神分裂症的病程特点、预后特征及预后影响因素;
6．重点讲解药物治疗的基本原则、疗程;
7．一般介绍偏执性精神障碍、急性短暂性精神障碍的临床特点;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第八章 心境障碍
[目的要求]
1.掌握心境障碍的概念、主要临床特征及诊治原则;
2.熟悉其病因与发病机制;
[讲课时数]2学时
[教学内容]
1.重点介绍心境障碍的定义；一般讲解疾病的病因与发病机制;
2.重点讲解躁狂发作的典型临床表现：
情绪高涨、思维联想加速、行为动作增多（三高症状）及其相关的伴发症状;
3．重点讲解抑郁发作的典型临床表现：
情绪低落、思维迟缓、行为动作减少（三低症状），抑郁的生物性症状，其他常见的共患症状（焦虑、激越、躯体不适等）;
4．一般讲解心境障碍的常见类型：
单相与双相障碍，恶劣心境障碍;
5．重点讲解诊断要点，包括症状特点、病程特点、病期要求。
主要的鉴别诊断;
6．一般介绍疾病的预后特征;
7．重点讲解药物治疗的基本原则、疗程;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第九章 神经症性障碍与分离性障碍
[目的要求]
1．掌握神经症性障碍的共同临床特点和治疗原则;
2．掌握各型神经症性障碍及分离（转换）性障碍的主要临床表现;
3．熟悉各型神经症性障碍及分离（转换）性障碍的主要治疗方法;
4．了解神经症性障碍及分离（转换）性障碍的病因及发病机理;
5．了解神经症性障碍及分离（转换）性障碍的流行病学资料，诊断与鉴别诊断;
[讲课时数]2学时
[教学内容]
1．重点讲解神经症性障碍的描述性定义与临床共同特点，总的治疗原则;
2．一般介绍神经症性障碍的流行病学资料，诊断与鉴别诊断要点，强调由于神经症性障碍的诊断特异性差，作出诊断前需要排除其他躯体、精神疾病所致的神经症样表现;
3．重点讲解恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱的主要临床特点与治疗原则；一般介绍各型神经症性障碍的病因与发病机制及诊断要点（ICD-10诊断标准）;
4．重点讲解分离（转换）性障碍的主要临床特点与治疗原则。
一般介绍病因与发病机制;强调诊断需要排除器质性精神障碍，强调暗示治疗是一项技术型很强的治疗方法，不要随意使用;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第十章 应激相关障碍
[目的要求]
1．掌握应激相关障碍临床类别、典型临床表现与治疗原则;
2．了解应激源、应激反应及应激源致病的中介机制;
3．了解适应障碍的临床特点与处理原则;
[讲课时数]1学时
[教学内容]
1.一般讲解应激的概念、应激反应的影响因素（认知评估与应付方式），常见的心理社会应激源;
2．重点讲解急性应激反应的临床表现、病程特点与处理原则;
3．重点讲解创伤后应激障碍的临床特点（典型三联症：
闪回、持续警觉性增高、持续回避），病程特点与处理原则;
4．一般讲解适应障碍的临床表现、病程特点及与抑郁症的鉴别;
5．一般讲解应激相关障碍的诊断、鉴别诊断;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第十一章 心理因素相关的生理障碍
[目的要求]
1．熟悉神经性厌食、神经性贪食的主要临床特点与治疗原则;
2．熟悉睡眠障碍的概念、常见类型的临床表现与治疗原则;
3．了解性功能障碍的常见原因与临床类型;
[教学手段]自学
第十二章 人格障碍与性心理障碍
[目的要求]
1.了解人格障碍、性心理障碍的概念与类别，提高识别能力;
[教学手段]自学
第十三章 攻击行为、自杀与危机干预
[目的要求]
了解自杀是一个重要的公共卫生问题，了解自杀行为的高危因素。
[教学手段]自学
第十四章 会诊-联络精神病学
[目的要求]
1.了解会诊-联络精神病学的概念、内容;
2.了解常见的会诊-联络临床问题;
[教学手段]自学
第十五章 儿童少年期精神障碍
[目的要求]
1．掌握精神发育迟滞、儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍的典型临床表现与治疗原则;
2．熟悉儿童少年期常见精神障碍的种类;
3．了解精神发育迟滞，儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍，情绪障碍的病因;
[讲课时数]1学时
[教学内容]
（一）精神发育迟滞
1．简略介绍病因;
2．重点讲授临床表现、等级划分的标准、治疗与预防原则;
（二）儿童孤独症
1．介绍病因;
2．重点讲授临床表现与诊断要点：
社会交往障碍，语言交流障碍，兴趣范围狭窄、动作行为刻板，智能障碍。
与精神发育迟滞的鉴别;
3．重点讲授治疗原则：
教育训练为主，药物对症治疗;
（三）注意缺陷与多动障碍
1．介绍病因;
2．重点讲授典型临床表现，诊断要点;
3．重点讲授综合性治疗的原则，行为治疗与认知行为治疗的要点，常用药物中枢兴奋剂的使用方法;
（四）品行障碍（自学）
了解品行障碍的主要临床表现。
（五）抽动障碍（自学）
了解抽动障碍基本症状、临床类型、常用药物治疗方法;
（六）儿童少年期情绪障碍（自学）
了解儿童少年期分离性焦虑障碍、特定性恐惧障碍、社交焦虑障碍的临床表现;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第十六章 躯体治疗
[目的要求]
1．掌握常用于精神障碍治疗的药物的类别;
2．掌握抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药物的使用原则，适应证与禁忌证，常见药物副作用及其处理方法;
3．熟悉电抽搐治疗的适应证与禁忌证;
4．了解常用抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药物的作用机制;
[讲课时数]2学时
[教学内容]
1．重点讲解精神药物的传统分类，一般介绍药物的主要代谢与效应特征;
2．重点讲解常用抗精神病药物的适应证与禁忌证。
临床使用方法：
包括药物的选择、用法和剂量，疗程，常见药物副作用的表现及处理方法。
一般介绍其作用机制，第一代与第二代抗精神病药物的特点;
3．重点讲解常用抗抑郁药物药物的适应证与禁忌证。
临床使用方法：
包括药物的选择、用法和剂量，疗程，常见药物副作用的表现及处理方法。
一般介绍其作用机制，不同种类药物的作用特点及药物之间的相互作用;
4．重点讲解心境稳定剂概念、适应证与禁忌证。
临床使用方法：
包括药物的选择、用法和剂量，疗程，常见药物副作用的表现及处理方法。
一般介绍其作用机制，不同种类药物的作用特点;
5．重点讲解苯二氮卓类的适应证与禁忌证。
临床使用方法：
包括药物的选择、用法和剂量，疗程，常见药物副作用的表现及处理方法。
一般介绍其作用机制，不同种类药物的作用特点;
6．讲解电抽搐治疗的适应证与禁忌证;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第十七章 心理治疗
[目的要求]
1．掌握心理治疗的概念及建立治疗关系的原则和技术;
2．了解心理治疗的类别、基本方法、适应证;
[讲课时数]2学时;
[教学内容]
1．介绍心理治疗的概念，心理治疗与心理咨询的异同;
2．重点讲解建立治疗关系的原则和技术，因为这些技术对所有的临床医务人员在职业过程中都很重要;
3．介绍主要的干预策略及其适应证：
包括重建自我的认知技术，处理躯体和情绪不适的技术，改变个人和人际行为的技术;
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第十八章 精神障碍的预防与康复
[目的要求]
熟悉精神障碍的预防方法，了解康复的重要性及主要的康复方法。
[教学手段]自学
第十九章精神疾病相关法律问题
[目的要求]
了解与精神障碍患者相关的法律问题。
[教学手段]自学
长沙医学院教务处
2011年7月13日
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