工作记录表.docx
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工作记录表
吹（冲）洗（脱脂）试验记录
表C6—21
编号
工程名称
试验日期
试验项目
试验部位
试验介质
试验方式
试验记录：
试验结论：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
管道通球检验记录
日期：
年月日
工程名称
施工单位
分项工程名称
操作班组
详图管线名称
试验部位
管道内径
球径
通球时间
日时至时
通球人
检查意见
施工负责人
监理工程师
建设单位代表
（签字）
（签字）
（签字）
管道隐蔽工程验收表
单位工程：
施工单位：
200年月日
图纸编号
管径
数量
材质
接头形式
工作介质
水
防腐
其他
隐蔽方法：
验收情况：
检查意见
施工
负责人
质量
检查员
监理
工程师
暖卫隐蔽工程检查验收记录
工程名称
图纸编号
工程编号
验收时间
隐蔽部位
隐蔽时间
说明：
简图
验收
意见
建设单位验收人
技术
负责人
质量
检查员
监理
工程师
排水管道通水记录
试验日期：
工程日期
分项工程
名称
施工单位
详图管线名称
规格及数量
通水时间
时分至时分
排水点
畅通情况
渗漏情况
施工单位负责人
监理工程师
建设单位代表
（签字）
（签字）
（签字）
排水管灌水（渗水量）试验记录
试验日期：
工程名称
分部分项名称
施工单位
操作班组
名称或
编号
规格及
数量
试验
介质
灌水
时间
间隔
时间
液面下
降量或
渗水量
检查意见
施工单位负责人
监理工程师
建设单位代表
设备及管道附件试验记录
表C4-4（散热器、阀门）
编号
工程名称
使用部位
设备/
管道附件
名称
型号
规格
编号
介质
强度试验
严密性试验
（Mpa）
试验结果
压力
（Mpa）
停压
时间
施工单位
试验
试验日期
施工检查记录（通用）
表C5—3
编号
工程名称
检查项目
检查部位
检查日期
检查依据：
检查内容：
检查结论：
复查意见：
复查人：
复查日期；
签
字
栏
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
预检记录
表C5—2
编号
工程名称
预检项目
预检部位
检查日期
依据：
施工图纸（施工图纸号）、
设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。
主要材料或设备：
规格/型号：
预检内容：
检查意见：
复查意见：
复查人：
复查日期；
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
工程洽商记录
表C2-4
编号
工程名称
专业名称
提出单位名称
日期
内容摘要
序号
图号
洽商内容
签
字
栏
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
设计交底、图纸会审记录
工程名称
专业名称
地点
日期
序号
图号
图纸问题
图纸问题交底
签
字
栏
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
电气接地装置隐检与平面示意图表
表C6-30
编号
工程名称
图号
接地类型
组数
设计要求
≤Ω
接地装置平面示意图（绘制比例要适当注明各组别编号及有关尺寸）
接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：
㎜）
槽沟尺寸
土质情况
接地极规格
打进深度
接地体规格
焊接情况
防腐处理
接地电阻
（取最大值）Ω
检验结论
检验日期
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
电气绝缘电阻测试记录
表C6-31
编号
工程名称
测试日期
2005年月日
计量单位
天气情况
仪表型号
电压
气温℃
试验内容
相间
相对零
相对地
零对地
L1-L2
L2-L3
L3-L1
L1-N
L2-N
L3-N
L1-PE
L2-PE
L3-PE
N-PE
层数.
·
路别
·
名称
·
编号
测试结论：
签字栏
建设（监理）单位
施工单位
技术负责人
质检员
测试人
电气装置隐蔽工程检查验收记录
工程名称
图纸编号
工程编号
验收时间
年月日
验收项目
隐蔽时间
年月日
隐蔽部位
说
明
或
附
图
检
查
内
容
验收
意见
注：
隐蔽工程应画简图说明各回路管材质、管径、长度、盒间弯个数，最小弯曲半径、支持点间距、接线盒位置、保护层砂浆厚度、导线种类、线径、根数接地隐蔽工程中：
应画图说明接地体位置埋深，接地体、连接线、跨接线、引下线料、规格、防腐情况等。
建设单位代表
施工技术负责人
技术员
监理工程师
建筑物照明通电试运行记录
表C6—34
编号
工程名称
公建□/住宅□
试运行项目
填写日期
年月日
试运行时间
由日时分开始，至日时分结束。
运行
负荷记录
运行时间
运行电压（V）
运行电流（A）
温度
（0C）
L1—N
（L1—L2）
L2—N
（L2—L3）
L2—N
（L3—L1）
L1相
L2相
L3相
试运行情况记录：
签字栏
监理单位
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
漏电开关模拟试验记录
表C6—36
编号
工程名称
试验器具
试验日期
安装部位
型号
设计要求
实际测试
动作电流
（mA）
动作时间
（S）
动作电流
（mA）
动作时间
（S）
测试结论：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业
技术负责人
专业质检员
专业工长
材料、构配件进场检验记录表（C4-1）编号:
工程名称
检验日期
年月日
序号
名称
规格型号
（㎜）
进场
数量
生产厂家
检验项目
检验结果
备注
合格证号
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
检验结论：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业质检员
专业工长
检验员
建（构）筑物沉降观测成果
工程名称观测日期
结构型式仪器
水准点号数及高程观测者
测
点
月日
月日
月日
月日
月日
初次高程（m）
高程（m）
本次
下沉
（㎜）
高程
（m）
本次
下沉
（㎜）
累计
下沉
（㎜）
高程（m）
本次
下沉
（㎜）
累计
下沉
（㎜）
高程（m）
本次
下沉
（㎜）
累计
下沉
（㎜）
施工
情况
沉
陷
观
测
点
布
置
图
施工单位技术负责人
监理工程师
地基验槽检查记录
表C5—5
编号
工程名称
验槽日期
2007年月日
验槽部位
依据：
施工图纸（施工图纸号）
设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第层，持力层为层。
2、基底绝对高程和相对标高。
3、土质情况。
（附：
钎探记录及钎探点平面布置图）
4、桩位置、桩类型、数量、承载力
满足设计要求。
（附：
施工记录、桩检测记录）
注：
若建筑工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：
无异常，可进行下道工序需要地基处理
签字公章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
防水工程试水检查记录
表C5—18
编号
工程名称
检查部位
检查日期
检查方式
第一次蓄水第二次蓄水
蓄水时间
从时
至时
淋水雨期观察
检查方法及内容：
检查结果:
复查意见:
复查人：
复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
工程定位及复测记录
工程定位测量记录
表C3--1
编号
工程名称
委托单位
图纸编号
施测日期
平面坐标依据
复测日期
高程依据
使用依据
允许偏差
仪器校验日期
建筑物坐标及水准点的说明：
复测结果：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工（测量）单位
测量人员
专业技术负责人
测量负责人
复测人
施测人
混凝土浇灌申请书
表C5-8
编号
工程名称
申请浇灌日期
时
申请浇灌部位
申请方量（m3）
技术要求
强度等级
搅拌方式
（搅拌站名称）
申请人
依据:
施工图纸（施工图纸号）。
设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。
施工准备检查
专业工长
（质量员）签字
备注
1、隐检情况：
已未完成隐检。
2、预检情况：
已未完成预检。
3、水电预埋情况：
已未完成并未经检查。
4、施工组织情况：
已未完备。
5、机械设备准备情况：
已未准备。
6、保温及有关准备：
已未准备
审批意见：
审批结论：
同意浇筑整改后自行浇筑不同意，整改后重新申请
审批人：
审批日期：
施工单位名称：
混凝土拆模申请单
表C5-11
编号
工程名称
申请
拆模部位
混凝土
强度等级
混凝土浇筑
完成时间
申请
拆模日期
构件类型
（注：
在所选择构件的内划√）
板
跨度≤2m
2m＜跨度≤8m
跨度≤8m
梁
跨度≤8m
跨度＞8m
悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期
（d）
同条件混凝土抗压强度
（MPa）
达到设计
强度等级
（%）
强度报告
编号
应达到设计强度的%
（或MPa）
审批意见：
批准拆模日期：
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
申请人
基槽验线记录
表C3-2
编号
工程名称
日期
验线依据及内容:
基槽平面、剖面简图：
检查意见：
签字栏
建设（监理）单位
施工测量单位
专业技术负责人
专业质检员
施测人
基础工程质量验收证明单
年月日
建设单位
设计单位
工程名称
建筑面积
施工单位
验收日期
检查内容
检查验收意见
参加验收单位负责人
设计单位
建设单位
监理单位
施工负责人
主体结构工程质量验收证明单
年月日
建设单位
设计单位
工程名称
建筑面积
施工单位
验收日期
检查内容
检查验收意见
参加验收单位负责人
设计单位
建设单位
监理单位
施工负责人
建筑物垂直度、标高观测记录
表C3-5
编号
工程名称
施工阶段
结构完成
观测日期
观测说明（附观测示意图）：
垂直度测量（全高）
标高测量（全高）
观测部位
实测偏差（㎜）
观测部位
实测偏差（㎜）
结论：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
施测人
混凝土开盘鉴定
表C5—10
编号
工程名称及
部位
鉴定编号
施工单位
搅拌方式
强度等级
要求坍落度
配合比编号
试配单位
水灰比
砂率（%）
材料名称
水泥
砂
碎石
水
外加剂
掺合料
每m3用料
（Kg）
调整后每盘用料（Kg）
砂含水率：
碎石含水率：
鉴定结果
鉴定项目
混凝土拌合物性能
混凝土试块
抗压强度
（Mpa）
原材料与申请单是否相符
坍落度
保水性
粘聚性
设计
实测
鉴定结论：
建设（监理）单位
混凝土试配单位负责人
施工单位负责人
搅拌机组负责人
鉴定日期
年月日
楼层平面放线记录
表C3-3
编号
工程名称
日期
放线部位
放线内容
放线依据：
放线简图；
检查意见；
签字栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
施测人
水准原始记录
测点
后视
视线高
前视
高程
备注
计
算
校
核
Σa=Σb=H始=
Σb=
Σh=
Σh=
成
果
校
核
实测闭合差=
允许闭合差≤±6n½㎜=
精度合格，每站改正数=
校对者：
观测者：
持尺者：
日期：
通风（烟）道、垃圾道检查记录
表C5-19
编号
工程名称
检查日期
检查部位和检查结果
检查人
复查人
检查部位
主烟（风）道
副烟（风）道
垃圾道
烟道
风道
烟道
风道
升级会员 