烧伤急救讲座准备.docx

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烧伤急救讲座准备

烧伤的病情判断及急救措施

一定义:

烧伤是日常生活、生产劳动中常见的损伤，是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体所引起的损伤。

二烧伤深度分级：

烧伤常用三度四分法，

一度烧伤：

表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡；浅二度烧伤：

表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡；水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显；深二度烧伤：

表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点；拔毛时可感觉疼痛；三度烧伤：

皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡白、焦黄或碳化；拔毛时无疼痛。

三、烧伤面积估算：

常用中国九分法计算烧伤面积。

•以人全身体表面积为100%，将身体各自然部位的面积所占的百分比近似值，划分成若干个9%。

即头颈部占体表面积9%（1×9%），每一上肢占9%（双上肢2×9%），躯干（含会阴1%）占27%（3×9%），双下肢（含臀部）占46%（5×9%+1%），共为11×9%+1%=100%（如图所示）

不论年龄或性别，将患者手的五指并拢，单掌面积大约为本人身体体表面积的1%，这种方法对小面积烧伤的估计，较为方便。

在估计大面积烧伤时，可与九分法结合应用。

患者手掌＝1％

•小儿烧伤面积计算：

•1、头大：

烧伤面积＝9+（12－小儿年龄）

•2、下肢短:

烧伤面积＝46－（12－小儿年龄）

双上肢与躯干部计算方法同成人。

四、烧伤严重程度计算：

轻度：

总面积29% 以下的二度烧伤或三度小于9%。

中度：

总面积在30-49%或三度10-29%。

重度：

总面积在50-79%或三度30-49%。

特重度：

总面积在50%或三度面积在20%以上。

（儿童减半）

五、烧伤的急救:

（1．）火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触与人体引起的烧伤，都属于热烧伤。

其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。

热烧伤的救护方法如下：

轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中10~20分钟，如不方便浸泡，可用湿毛巾或布单盖住在患部，然后浇冷水，以上伤口尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。

穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机会。

而应立即朝衣服上面浇冷水，等衣服局部温度快速下降后，再轻轻脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。

若烧伤处已有水泡形成，小的水泡不要随便弄破，大的水泡应到医院处理或用消毒过的针刺一小孔排出泡内液体，以免影响创面修复，增加感染机会。

烧伤创面一般不作特殊处理，不要再创面上涂抹任何有刺激性的液体或不清洁的粉或油剂，只需保持创面及周围清洁。

较大面积烧伤用清水冲洗清洁后，最好用干净纱布或布单覆盖创面，并尽快送往医院治疗。

火灾引起烧伤时，伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。

切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。

也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。

要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。

重要部位烧伤后，抢救时要特别注意。

如头棉布烧伤后，常极度肿胀，且容易引起继发性感染，导致形态改变、畸形和功能障碍。

呼吸道烧伤，如吸入热气流会导致呼吸道黏膜充血水肿，严重者甚至出现黏膜坏死、脱落，导致气道阻塞；吸入火焰烟雾或化学蒸气烟雾，会使支气管痉挛，肺充血水肿，降低通气功能而造成呼吸窘迫。

由于呼吸道烧伤属于内脏烧伤，容易被漏诊因而延误抢救，以致造成早期死亡。

因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到到医院做进一步诊断治疗。

（２．）化学烧伤的救护。

化学物质对人体组织有热力、腐蚀致伤作用，一般称为化学烧伤。

其烧伤的程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续的时间。

常见的化学烧伤有碱烧伤和酸烧伤。

常见的化学烧伤救护方法如下：

1．生石灰烧伤：

被生石灰烧伤后，要迅速清除石灰颗粒后再用大量流动的洁净的冷水冲洗，至少10分钟以上，

尤其是眼内烧伤，更应彻底冲洗。

切忌将受伤部位用水浸泡，防止生石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。

2．磷烧伤：

被磷烧伤后，要迅速清除磷颗粒，然后用大量流动的洁净的冷水冲洗，至少10分钟以上，以不再冒白烟为度；然后用5%碳酸氢钠或食用苏打水湿敷创面，使创面与空气隔绝，防止磷在空气中氧化燃烧而加重烧伤。

禁用油脂敷料包扎。

3．强酸烧伤：

强酸包括硫酸、盐酸、硝酸。

出现皮肤烧伤情况后，应立即用大量清水冲洗至少10分钟。

如果衣服被污染，应立即脱掉或将污染的部位撕掉，同时用大量水冲洗。

还可用4%碳酸氢钠获2%苏打水冲洗中和。

若眼睛被烧伤，首先采取简易的冲洗方法，即用手将被烧伤的眼睛撑开，把面部进入清水中，将头轻轻摇动。

冲洗时间不低于20分钟。

切忌用手或手帕揉擦眼睛，以免增加创伤。

吸入性烧伤可出现咳血性泡沫痰、胸闷、流泪、呼吸困难、肺水肿等症状。

此时要注意保持呼吸道畅通，可用2%～4%碳酸氢钠雾化吸入。

消化道烧伤后出现上腹部剧痛、呕吐大量褐色物及食道、胃粘膜碎片。

此时可口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油任一种，每次200ml，保护消化道黏膜。

严禁催吐或洗胃，也不得口服碳酸氢钠，以免因产生大量的二氧化碳而导致胃穿孔。

4．强碱烧伤：

强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾等。

皮肤烧伤需用大量清水彻底冲洗创面，直到皂样物质消失为止；也可用食醋或2%的醋酸冲洗中和或湿敷。

眼部烧伤至少用清水冲洗20分钟以上。

严禁用酸性物质冲洗眼内，可在清水冲洗后点眼药水。

误服强碱后，立即口服食醋、柠檬汁以起到中和作用，也可口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油任一种，每次200ml，保护消化道黏膜。

严禁催吐或洗胃。

需要注意的事，严重烧伤早期应及时给伤员补充体液，防止休克。

最好口服烧伤饮料、含盐饮料，少量多次饮用。

不要单纯和白水、糖水，更不可一次饮水过多。

（3、）电烧伤的救护。

电烧伤是电能转化成热能造成的烧伤。

由于电能的特殊作用，电烧伤所造成的软组织损伤是不规则的立体烧伤，烧伤口小、基底大而深，不能单纯用烧伤部位的面积来衡量烧伤的程度，而应该同时注意其深度及全身情况。

电烧伤有２种情况：

一种是接触性电烧伤，又称电灼伤，是人体与带电体直接接触，电流通过人体时产生的热效应的结果。

在人体与带电体的接触处，接触面积一般较小，电流密度可达很大数值，又因皮肤电阻较体内组织电阻大许多倍，故在接触处产生很大的热量，致使皮肤灼伤；另一种是电弧烧伤，电气设备的电压较高时产生的强烈电弧或电火花，瞬间所产生的温度高达2500℃～3000℃，可烧伤人体，甚至击穿人体的某一部位，而使电弧电流直接通过内部组织或器官，造成深部组织坏死。

电烧伤后体表一般有一个入口和相应的出口，且入口比出口损伤重。

电弧烧伤一般不会引起心脏纤维性颤动，更为常见的是人体由于呼吸麻痹而死亡，故抢救时应先进行呼吸的复苏；有甚至障碍者，头部可用冰帽或冰袋。