上海主治医师消化科中级资格模拟考试题.docx

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上海主治医师消化科中级资格模拟考试题

2017年上海主治医师（消化科）中级资格模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、肝硬化最突出的临床表现

A．脾大

B．腹水

C．腹壁静脉曲张

D．内分泌紊乱

E．出血倾向

2、诊断胰头癌的主要体征是

A．无痛性胆囊肿大

B．左上腹包块

C．黄疸

D．左锁骨上淋巴结肿大

E．上腹压痛

3、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是

A．胰腺脓肿常在起病后3～4周形成

B．假性囊肿穿破可致胰源性腹水

C．消化道出血的原因为应激性溃疡

D．感染以混合菌为主，真菌少见

E．大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎

4、患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5．0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：

红＝5：

1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是

A．特发型血小板减少性紫癜（急性型）

B．急性白血病

C．再生障碍性贫血

D．脾功能亢进

E．过敏性紫癜

5、与肝癌的发生有关的疾病是

A．酒精性肝硬化

B．血吸虫性肝纤维化

C．胆汁性肝硬化

D．淤血性肝硬化

E．戊型病毒性肝炎

6、关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是

A．咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪

B．咯血为鲜红色，呕血多为暗红色

C．呕血见于消化道疾病

D．咯血属碱性，呕血属酸性

E．咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液

7、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是

A．三腔二囊管

B．手术

C．胃镜

D．血管升压素

E．生长抑素

8、患者女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示

A．凝血活酶形成障碍

B．凝血酶形成障碍

C．纤维蛋白形成障碍

D．血小板质或量的异常

E．血管壁异常

9、下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎

A．胆石症

B．胆道感染

C．胆囊息肉

D．胆道蛔虫

E．胆道肿瘤

10、患者男性，50岁，以“下肢肌痛、网状青斑3个月”来诊。

化验尿常规蛋白+，红细胞15个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。

该患者诊断考虑

A．大动脉炎

B．颓动脉炎

C．结节性多动脉炎

D．显微镜下多血管炎

E．Wegener肉芽肿

11、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是

A．地西泮

B．阿托品

C．乙酰胺

D．维生素K1

E．碘解磷定

12、患者男性，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。

入院后经利尿，纠酸等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90rnmHg．心率120/min，应诊断为

A．肺实质弥漫性出血

B．高血容量综合征

C．心力衰竭

D．尿毒症脑病

E．高血压脑病

13、呕吐伴上腹部节律性，周期性痛可见于

A．慢性胆囊炎

B．消化性溃癌

C．急性胃炎

D．肝硬化

E．胆石症

14、引起老年人胸痛的常见原因是

A．胸膜炎

B．肺炎

C．心绞痛

D．风湿性心脏病

E．自发性气胸

15、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称

A．腕掌关节

B．掌指关节

C．胸锁关节

D．肩锁关节

E．手指间关节

16、能够通过胎盘的免疫球蛋白

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgE

E．IgD

17、持续性房颤是指房颤持续时间超过

A．48h

B．3d

C．7d

D．14d

E．半年

18、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是

A．立即注射乙肝疫苗

B．立即注射丙种球蛋白

C．立即过氧乙酸泡手

D．立即投入抗病毒药物

E．立即注射乙肝高效价免疫球蛋白

19、有关解剖学方位的描述，错误的是

A．近腹侧为前

B．近头侧为上

C．近足侧为下

D．近腋中线为内侧

E．近心侧为近端

20、患者，65岁，白细胞计数40×109/L，分类计数中性粒细胞0.04，淋巴细胞0.96，最可能的诊断是

A．百日咳

B．流感

C．慢淋

D．伤寒

E．慢粒

21、患者女性，30岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果50ml，约20min后来院就诊。

当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。

诊断为重度有机磷中毒。

经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。

在第3天时患者突然呼吸困难，随之呼吸心搏停止，抢救无效死亡。

其死亡诊断应为

A．成人呼吸窘迫综合征

B．中间型综合征

C．中毒性心肌炎，心搏骤停

D．迟发性多发性神经病

E．脑水肿

22、患者女性，22岁，有花粉过敏史。

昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为

A．淋巴细胞增多

B．中性粒细胞增多

C．单核细胞增多

D．嗜酸性粒细胞增多

E．嗜碱性粒细胞增多

23、患者男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。

体检：

呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。

动脉血气分析示PaO250mmHg。

关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的

A．无效腔增大

B．低通气

C．通气/血流比率失调

D．支气管静脉与肺静脉分流

E．吸入气体氧浓度低

24、某风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示

A．二尖瓣狭窄程度减轻

B．合并了二尖瓣关闭不全

C．合并主动脉瓣狭窄

D．合并肾小球肾炎

E．合并右侧心力衰竭

25、患者男性，19岁。

确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。

现该患者出现1侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是

A．切除患侧睾丸+全身化疗

B．切除双侧睾丸+全身化疗

C．双侧睾丸放疗+全身化疗

D．患侧睾丸放疗十全身化疗

E．全身化疗

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。

查体：

急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及GreyTurner征（+）。

其诊断为

A．急性重症胰腺炎

B．化脓性胆管炎

C．消化性溃疡穿孔

D．急性水肿型胰腺炎

E．急性胆囊炎

2、cANCA对于哪种疾病的诊断具有特异性

A．巨细胞动脉炎

B．大动脉炎

C．结节性多动脉炎

D．白塞病

E．韦格纳肉芽肿

3、血清促胃液素减少常见于下列哪种疾病

A．卓-艾综合征

B．慢性浅表性胃炎

C．胃溃疡

D．慢性萎缩性胃炎

E．十二指肠壶腹溃疡

4、患者男性，43岁，乏力、食欲缺乏2个月，化验血肌酐显著升高，B超示双肾缩小，最可能诊断为

A．急进性肾小球肾炎

B．慢性肾小球肾炎

C．慢性肾功能不全

D．膀胱炎

E．急性肾盂肾炎

5、易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是

A．波摩那群

B．黄疸出血群

C．犬群

D．秋季群

E．爪哇群

6、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是

A．液气胸患者可选腋前线第4-5肋间，或在X线透视下选择适当部位

B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm

D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管

E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全

7、慢性胃炎的特异性症状是

A．无规律性上腹疼痛

B．上腹饱胀不适，特别在餐后

C．嗳气与泛酸

D．呕吐

E．以上均不是

8、无反应性肺结核易误诊为

A．败血症

B．肺炎

C．肝炎

D．脑炎

E．重症肌无力

9、结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应（DTH）可致

A．致敏的T淋巴细胞减少

B．外源性细菌感染

C．局部真菌感染

D．干酪性坏死、空洞形成及病灶播散

E．局部大量的白细胞浸润

10、下列哪项可以确诊为肠结核

A．腹痛，腹泻，伴血沉明显增快

B．抗结核治疗有效

C．PPD试敏强阳性

D．X线钡影跳跃征象

E．活检找到干酪样坏死性肉芽肿

11、三叉神经痛的好发年龄为

A．5～10岁

B．10～20岁

C．20～30岁

D．30～40岁

E．40岁以上

12、关于脾脏CT扫描技术的描述，错误的是

A．能区分良恶性肿瘤

B．采用软组织扫描模式

C．病人平静呼气后摒住呼吸

D．检查前半小时口服阴性对比剂

E．扫描范围自膈面向下扫完整个脾脏

13、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是

A．肺泡壁纤维化

B．恢复正常

C．细支气管狭窄

D．支气管扩张

E．肺大疱形成

14、下列属于非感染性发热的是

A．大叶性肺炎

B．肺脓肿

C．扁桃体炎

D．甲状腺功能亢进症

E．流行性脑脊髓膜炎

15、肾区及输尿管前后位摄影，中心线经

A．肚脐

B．肚脐下3cm

C．剑突到肚脐连线中点

D．肚脐到耻骨联合连线中点

E．剑突到耻骨联合连线中点

16、有关摄影距离的叙述，错误的是

A．焦—片距又称FFD

B．物—片距减小，模糊度增大

C．焦—物距是焦点到被照休的距离

D．物—片距是被照体到胶片的距离

E．焦—片距是焦点到胶片的距离

17、中年女性，l周以来，食欲缺乏，恶心，呕吐2次，疲乏无力；查体：

巩膜黄染；化验肝功：

ALT1208U/L。

追溯患者曾于前2个月手术输血400ml，为了明确病原学诊断，下面应做的检查最重要的是

A．甲型肝炎病毒抗体

B．乙型肝炎病毒抗体

C．丙型肝炎病毒抗体

D．丁型肝炎病毒抗体

E．戊型肝炎病毒抗体

18、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：

ALT34U/L，TBiL9.9μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBcIgG（+），HBV-DNA（+），患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合

A．患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗

B．患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗

C．该患者应休息治疗

D．行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗

E．立即应用干扰素

19、关于卡介苗接种，下列哪项描述是不正确的

A．卡介苗是一种无毒牛型结核苗活苗疫苗

B．结素试验阳性者需卡介苗接种

C．卡介苗接种并不能预防感染

D．卡介苗接种显著降低儿童结核病

E．新生儿接种卡介苗，其保护力可维持5～10年

20、患者女性，56岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为

A．急性膀胱炎

B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．肾结核

E．尿道综合征

21、原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查

A．酶学检查

B．甲胎蛋白检查

C．超声检查

D．肝血管造影

E．腹部平片

22、患者女性，22岁，有花粉过敏史。

昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为

A．淋巴细胞增多

B．中性粒细胞增多

C．单核细胞增多

D．嗜酸性粒细胞增多

E．嗜碱性粒细胞增多

23、引起肝大的感染性疾病，最常见的是

A．病毒性肝炎

B．败血症

C．白血病

D．血吸虫病

E．钩端螺旋体病

24、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。

查体：

皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。

肝功能：

ALT42U/L，r-GT360U/L。

血清抗线粒体抗体（+）。

最可能的诊断为

A．肝炎后肝硬化

B．酒精性肝硬化

C．血吸虫性肝硬化

D．原发性胆汁淤积性肝硬化

E．继发性胆汁淤积性肝硬化

25、肝肾综合征的关键发病机制是

A．自发性少尿或无尿

B．氮质血症

C．肾血管收缩

D．低钠血症

E．肾脏无重要病理改变