临床输血流程.docx

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临床输血流程

人民医院临床输血流程

为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。

一、临床输血流程具体步骤

是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。

1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。

2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。

3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。

4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。

5、如果紧急需要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。

6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。

7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。

8、检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。

9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。

10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性：

⑴患者信息：

患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量；

⑵血液制品信息：

血站的名称及其许可证号、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。

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医院临床输血流程图

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输血不良反应处理流程图

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血标本采集流程图

（菱形为关键控制点）

临床医师根据病情评估，选择血液

否

停止采集血标本并查

找原因

送检验科（血库）

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医院输血治疗同意书

姓名：

性别：

（男/女）年龄病案号：

科别输血目的：

输血史：

有/无孕产

输血成分：

输血方式：

1.异体输血□2.自体输血□3.其它□：

临床诊断：

输血前检查：

ALTU/L；HBsAg；

Anti-HBs；

HBeAg；Anti-HBe；

Anti-HBc;

Anti-HCV；Anti-HIV1/2；Anti-TP

输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。

但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。

虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。

输血时可能发生的主要情况如下：

1.过敏反应2.发热反应3.感染肝炎（乙肝、丙肝等）4.感染艾

滋病、梅毒5.感染疟疾6.巨细胞病毒或EB病毒感染7.输血引起的其他疾病。

同意输血次数：

1次□2次□3次□由主治医师决定输血次数□在您及家属或监护人了解上述情况后，如同意输血治疗，请签署相应意见，并在下面签名。

受血者（家属/监护人）签名：

年月日

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医师签字：

年月日

医院临床输血申请单预定输血日期：

年月日受血者姓名：

性别：

（男/女）

年龄：

病案号：

科别：

病区：

床号：

临床诊断：

输血目的：

继往输血史：

（有/无）：

孕产

受血者属地：

（本市/外埠）预定输血成分：

预定输血量：

受血者：

血型：

血红蛋白：

HCT：

血小板：

ALT：

U/LHbsAg：

Anti-HCV：

Anti-HIV1/2：

梅毒：

申请医师：

科主任：

申请日期：

上/下午时

（备注：

请逐项认真填写，请于输血日前送检验科）

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医院患者输血不良反应回报单

患者姓名性别年龄科室病案号血型诊断

供血者（献血）条形码血型输血量U或ml

输用何种血液：

1.红细胞悬液U

2.浓缩血小板袋，

3.冷沉淀U

4.全血ml

5.血浆ml

6.其它：

不良反应：

无有（发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿，其他）输血史：

无有，次数其他

孕产

注：

本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回检验科。

发血日期年月日填报人

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患者姓名

性别

临床诊断

医院输血不良反应记录表

年龄

输血史

有/无

不良反应

有/无

住院

号

妊娠

史

孕产

输入血液

品种

献血者与

受血者的

关系

输入量

输血时患者是否处于全麻

状态

是□否□

发生时间

输血期间□输血后

（h/d）

转归：

治愈□死亡□

发热□

发绀□

呼吸困难□

两肺布满湿性咯音□

黄疸□

腰背痛□

酱油色尿□

咯大量血性泡沫样痰□

症状与体征

寒战□

荨麻疹□

颈静脉怒张□

休克□

皮肤充血□

伤口渗血不止□

其他：

一级亲属□

二级亲属□

无亲属关系□

立即停止输血，保留静脉通路，

1．

输血不良反

应相关情况

临床处理程序

2．

3．

4．

处置程序

1．

同时观察剩余血外观

采患者血及血袋中剩余血

检验科检测

留取反应后第一次尿送检

对症处理

最好和血袋一起）送

核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单

（医院输血记录单）

输血科处理程序

2．

3．

4．

配血使用方法：

盐水介质法□；凝集胺法□；抗球蛋白法□；其

他□

核对受血者及献血者ABO血型、RhD血型。

用输血前受血者与

献血者血标本、输血后受血者标本、血袋中血标本，重测ABO和RhD血型、细胞不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质法和非盐水介质法）□

观察血袋剩余血的物理性状□

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5．取血袋剩余血直接涂片或离心后涂片检查，找污染细菌□

6．取血袋剩余血和患者血液，做需氧菌和厌氧菌培养□

诊断

发热反应□过敏反应□急性溶血反应□其他□

签名

护士

经治医师

临床科室主任

病人所在科室当班人员：

检验科主任：

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

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