中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题38真题无答案.docx

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中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题38真题无答案

中级卫生专业资格神经外科学主治医师（中级）模拟题2021年（38）

（总分100,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.视神经的血供来源于

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.眼动脉

D.脉络膜前动脉

E.以上都不对

2.供应视交叉的动脉不包括

A.大脑前动脉

B.前交通动脉

C.大脑后动脉

D.后交通动脉

E.基底动脉

3.下列对三叉神经的走行及其邻近结构的描述中，错误的是

A.位于小脑幕附着缘之下，向前外侧走行

B.越过岩骨嵴后进入Meckel腔，与半月神经节相连

C.向后下弯曲行于脑桥旁，穿脑桥臂根部入脑

D.脑桥臂接受小脑前下动脉供血

E.与小脑上动脉的接触被认为是三叉神经痛的病因

4.海绵窦综合征受累的脑神经是

A.第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经受累

B.第Ⅰ、Ⅱ脑神经受累

C.第Ⅶ、Ⅷ脑神经受累

D.第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累

E.第Ⅺ、Ⅻ脑神经受累

5.患者男，36岁。

头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。

查体：

眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。

左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。

定位诊断在

A.左侧小脑

B.左侧桥小脑角

C.脑干

D.枕部

E.右侧基底节区

6.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

A.患侧瞳孔逐渐扩大

B.患侧瞳孔逐渐缩小

C.双侧瞳孔散大

D.双侧瞳孔缩小

E.双侧瞳孔大小多变

7.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出

A.椎动脉

B.基底动脉

C.小脑后下动脉

D.小脑上动脉

E.大脑后动脉

8.下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅

A.舌咽神经

B.迷走神经

C.副神经

D.舌下神经

E.乙状窦

9.关于面、听神经的走行及其邻近结构，下列选项不正确的是

A.在脑桥下缘与橄榄体间出入脑

B.自脑干向外侧稍向上行经内耳门入内耳道

C.小脑前下动脉起始部及分支在脑桥小脑池内

D.迷路动脉、侧隐窝静脉和岩上静脉也在脑桥小脑池内

E.两者的解剖特点，可因病变而同时受累

10.颅后窝手术中，为避免损伤椎动脉，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁

A.0.5cm内

B.1.0cm内

C.2.0cm内

D.1.5cm内

E.2.5cm内

11.患者男，36岁。

头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。

查体：

眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。

左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。

头颅MRI检查：

左侧桥小脑角占位病变；X线检查：

患侧内听道扩大3mm。

手术治疗入路应采取

A.远外侧入路

B.小脑幕上、下联合入路

C.翼点入路

D.枕下乙状窦后入路

E.经小脑幕上入路

12.走行于视神经管内的结构除视神经外还有

A.动眼神经

B.眶动脉

C.外展神经

D.眼动脉

E.滑车神经

13.头皮的血管、神经主要位于

A.颅骨外膜

B.皮肤

C.浅筋膜

D.腱膜下疏松结缔组织

E.帽状腱膜

14.关于枕骨大孔的解剖学特点，下列错误的是

A.位于颅中窝的中央靠近颅后窝

B.下缘相当于延髓与脊髓的交界处

C.前部及前上方为延髓

D.后上方为小脑蚓锥及侧方的小脑扁桃体

E.下方为颈髓

15.患者男，25岁。

因车祸伤致头痛、右眼失明1天入院。

查体：

神志清醒，右眼无光感。

头颅CT提示右侧视神经管内壁骨折。

右眼失明最可能的原因是

A.右侧视束受损

B.左侧视束受损

C.右侧视交叉受损

D.右侧视神经受损

E.左侧枕叶视觉中枢受损

16.患者男，36岁。

头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。

查体：

眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。

左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。

术中应注意保护的结构是

A.Labbe静脉

B.Ⅳ脑神经

C.大脑后动脉

D.Ⅸ、Ⅹ脑神经

E.Ⅲ脑神经

17.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系

A.位于颅神经内侧

B.位干颅神经外侧

C.位于颅神经上方

D.位于颅神经下方

E.位干颅神经后方

18.展神经通过哪个孔道进入海绵窦

A.破裂孔

B.内听道

C.颈静脉孔

D.Dorello管

E.小脑幕裂孔

19.有关枕骨大孔区重要的血管、神经分布特点，下列不正确的是

A.硬脑膜窦沿枕骨大孔边缘分布，称为边缘窦

B.椎动脉经枕骨大孔入颅

C.发自椎动脉的脊髓后和脊髓前动脉均不通过枕骨大孔

D.舌下神经穿舌下神经管出颅

E.副神经上行在椎动脉后方，经枕骨大孔入颅后窝

20.患者女，35岁。

头痛、双眼视物模糊2个月入院。

查体：

神志清。

双眼视力0.4，眼底正常。

头颅MRI提示鞍结节脑膜瘤可能性较大，肿瘤后界位于垂体柄前方。

拟行右侧翼点入路肿瘤切除术，术中探查与肿瘤关系最密切的结构是

A.右侧颈内动脉

B.垂体柄

C.右侧眼动脉

D.双侧视神经

E.前交通动脉

21.患者男，36岁。

头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。

查体：

眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。

左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。

术后常见的并发症是

A.失语

B.大小便功能障碍

C.吞咽呛咳

D.失读

E.失用

22.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束

A.颞侧

B.鼻侧

C.上半部

D.下半部

E.全部

23.下列对视神经与视交叉区解剖学特点的描述中，不正确的是

A.视神经自视盘后方到内口为颅内段，自内口到视交叉前缘为颅外段

B.视交叉位于视交叉池，内有视神经、视交叉、眼动脉

C.视交叉池的上面与终板池的前下部相接

D.视交叉池的两侧方以一层蛛网膜与颈内动脉池相隔

E.视交叉和垂体柄的血供依靠视交叉池内的多支小动脉

24.下列对斜坡区毗邻结构的描述中，不正确的是

A.岩下窦在斜坡头端侧方，左右侧颞骨岩缝与基枕骨之间的硬膜内

B.基底窦位于斜坡骨质之下，硬脑膜之上

C.基底窦自斜坡向上延伸至鞍背根部

D.基底窦自斜坡向上延伸至鞍背根部

E.在斜坡的背方，自下而上为延髓和脑桥

25.患者男，21岁。

因车祸伤致左眼球搏动性突出4天入院。

查体：

神志清醒，左眼球突出、球结膜水肿，视力0.5，眼球固定，听诊左额部、左眼眶及左颞部可闻及与脉搏一致的连续杂音。

头颅CT提示左侧眼球突出、左侧眼上静脉增粗、海绵窦显影。

左眼搏动性突出最可能的原因是

A.左侧海绵窦内动眼神经受损

B.左侧海绵窦内展神经受损

C.左侧海绵窦内滑车神经受损

D.左侧海绵窦内三叉神经受损

E.左侧眼上静脉回流障碍

26.患者男，36岁。

头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。

查体：

眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。

左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。

通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括

A.大脑后动脉

B.基底动脉

C.中间神经

D.展神经

E.副神经

27.颅后窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤

A.延髓

B.小脑扁桃体

C.上颈髓

D.椎动脉

E.环窦

28.下列对海绵窦解剖位置的描述中，不正确的是

A.位于颅前窝靠近颅中窝的两侧

B.前部至眶上裂，与视神经管和颈内动脉床突上段相邻

C.后部达颞骨岩部尖端，与颈内动脉管和半月神经节相邻

D.内侧壁与垂体、蝶鞍、蝶窦相邻

E.上外侧邻大脑颞叶，下壁为蝶骨，与圆孔、卵圆孔相邻

29.下列斜坡区重要血管、神经的分布特点，错误的是

A.在斜坡下端，两侧的椎动脉合成基底动脉

B.基底动脉自下向上发出小脑前下、小脑上-和大脑后动脉

C.展神经在斜坡与脑桥基底之间向斜上方走行在脑桥前池中

D.听神经和三叉神经分别与斜坡的头端、尾端邻近

E.舌咽、迷走、面听神经均走行在斜坡侧方的脑池内

30.患者女，50岁。

因左侧颈肩部疼痛3年，加重伴左侧肢体乏力5个月入院。

查体：

神志清。

左侧肢体肌力Ⅳ级。

头颅MRI提示枕骨大孔区脑膜瘤可能性较大，肿瘤位于枕骨大孔区左后方。

拟行枕下后正中入路肿瘤切除术，开颅时易损伤的重要结构是

A.左侧小脑后下动脉

B.左侧椎动脉

C.左侧枕动脉

D.左侧小脑前下动脉

E.左侧副神经

31.在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于

A.视交叉以前一侧视神经损伤

B.视交叉损伤

C.一侧视束损伤

D.一侧视放射损伤

E.一侧枕叶皮质损伤

32.有关海绵窦的内部解剖结构，下列错误的是

A.外壁内自上而下是动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经眼支和上颌支

B.颈内动脉海绵窦段的血管为动静脉相互交织呈海绵状

C.海绵窦段动脉分为后升段、后曲段、水平段、前曲段和前升段

D.颈内动脉海绵窦段有脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉和McConnell垂体被膜动脉

E.手术常用的三角是Parkinson、Mullan及内侧三角

33.有部分神经根自枕骨大孔入颅的是

A.舌下神经

B.副神经

C.舌咽神经

D.迷走神经

E.三叉神经

34.患者男，35岁。

因声音嘶哑1年，加重伴左耳鸣半年入院。

查体：

神志清醒，左耳听力下降，声音嘶哑，悬雍垂右偏。

其定位诊断在

A.左侧桥小脑角

B.左侧小脑

C.脑干

D.枕骨大孔区

E.左侧颈静脉孔区

35.海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于

A.三叉神经眼支与上颌支之间

B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

C.前床突与动眼神经之间

D.前床突与后床突之间

E.后床突与床突间韧带之间

36.一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的

A.前内侧

B.后内侧

C.前外侧

D.后外侧

E.以上都不是

37.与斜坡关系密切的脑池不包括

A.鞍上池

B.脑桥前池

C.延髓前池

D.小脑延髓外侧池

E.小脑脑桥池

38.展神经的走行及毗邻，下列错误的是

A.起始部位于面神经外侧

B.沿基底动脉外侧上行于脑桥前池

C.起于脑桥下缘的桥延沟

D.经Dorello管进入海绵窦后部

E.在脑桥腹侧面走行时与小脑前下动脉关系密切

39.海绵窦内的颈内动脉位于脑神经的

A.内侧B.外侧

C.上方D.下方

E.后方

40.患者女，45岁。

因车祸伤致视物成双1个月入院。

查体：

神志清醒，左眼瞳孔5mm，对光反射消失，左眼球外展位。

其视物成双最可能的原因是

A.左侧视神经受损

B.左侧展神经受损

C.左侧动眼神经受损

D.左侧滑车神经受损

E.右侧内囊受损

B1题型

1.交感神经支配的肌肉是

A.上斜肌

B.下斜肌

C.外直肌

D.眼轮匝肌

E.瞳孔开大肌

2.枕大孔侧方为

A.延髓

B.脑桥

C.小脑蚓锥

D.小脑扁桃体

E.颈髓

3.枕大孔下方为

A.延髓

B.脑桥

C.小脑蚓锥

D.小脑扁桃体

E.颈髓

4.枕骨大孔前部及前上方为

A.延髓

B.脑桥

C.小脑蚓锥

D.小脑扁桃体

E.颈髓

5.枕骨大孔后上方为

A.延髓

B.脑桥

C.小脑蚓锥

D.小脑扁桃体

E.颈髓

6.滑车神经支配的肌肉是

A.上斜肌

B.下斜肌

C.外直肌

D.眼轮匝肌

E.瞳孔开大肌

7.动眼神经支配的肌肉是

A.上斜肌

B.下斜肌

C.外直肌

D.眼轮匝肌

E.瞳孔开大肌

A3/A4型题

1.患者女，45岁。

头痛6个月，左侧面部麻木、复视2个月。

查体：

左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。

术后常见的并发症是

A.癫痫

B.大小便功能障碍

C.吞咽呛咳

D.提肩无力

E.伸舌偏斜

2.患者女，45岁。

头痛6个月，左侧面部麻木、复视2个月。

查体：

左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。

通过海绵窦区的脑神经及动脉包括

A.大脑后动脉

B.基底动脉

C.中间神经

D.展神经

E.副神经

3.患者男，42岁。

双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年，右手温度感觉减退1年余。

查体：

右半身颈2以下痛温觉减退，左上肢肌肉萎缩，肌力Ⅳ级。

头颅MRI检查：

左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤可能性大。

手术治疗入路采取

A.远外侧入路

B.小脑幕上、下联合入路

C.颞下经小脑幕入路

D.枕下乳突后入路

E.经小脑幕上入路

4.患者男，42岁。

双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年，右手温度感觉减退1年余。

查体：

右半身颈2以下痛温觉减退，左上肢肌肉萎缩，肌力Ⅳ级。

头颅MRI检查：

左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤可能性大。

术中易损伤的重要结构是

A.Labbe静脉

B.小脑上动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.颈内动脉

5.患者男，42岁。

双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年，右手温度感觉减退1年余。

查体：

右半身颈2以下痛温觉减退，左上肢肌肉萎缩，肌力Ⅳ级。

头颅MRI检查：

左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤可能性大。

术后最严重的并发症是

A.癫痫

B.大小便功能障碍

C.脑干损伤

D.提肩无力

E.伸舌偏斜

6.患者女，45岁。

头痛6个月，左侧面部麻木、复视2个月。

查体：

左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。

定位诊断在

A.左侧小脑

B.左侧海绵窦

C.脑干

D.枕部

E.右侧基底节区

7.患者男，42岁。

双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年，右手温度感觉减退1年余。

查体：

右半身颈2以下痛温觉减退，左上肢肌肉萎缩，肌力Ⅳ级。

头颅MRI检查：

左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤可能性大。

通过下斜坡区的脑神经及动脉包括

A.大脑后动脉

B.椎动脉

C.中间神经

D.展神经

E.动眼神经

8.患者女，45岁。

头痛6个月，左侧面部麻木、复视2个月。

查体：

左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。

头颅MRI检查：

左侧中、颅后窝哑铃形占位病变，肿瘤主体位于颅中窝。

手术治疗入路采取

A.远外侧入路

B.小脑幕上、下联合入路

C.颞下经小脑幕入路

D.枕下乳突后入路

E.经小脑幕上入路

9.患者女，45岁。

头痛6个月，左侧面部麻木、复视2个月。

查体：

左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。

术中易损伤的重要结构是

A.Labbe静脉

B.小脑后下动脉

C.大脑后动脉

D.Ⅸ、Ⅹ脑神经

E.颈内动脉