云南省医疗机构手术分级管理规范文山政务.docx

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云南省医疗机构手术分级管理规范文山政务

云南省医疗机构手术分级管理指南

（征求意见稿）

为确保手术安全，提高手术质量，加强各级医疗机构和医师的手术管理，规范各级医疗机构开展手术的范围，明确各级医师进行手术操作的权限，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规和规章，结合医疗机构分级管理的要求，制定本指南。

一、手术分级

根据手术过程的风险性和难易程度不同，手术分为四级：

（一）一级手术：

风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

（二）二级手术：

有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

（三）三级手术：

风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

（四）四级手术：

风险高、过程复杂、难度大的手术。

注：

微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

二、手术医师分级

根据医师取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。

（一）住院医师

1．低年资住院医师：

从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。

2．高年资历住院医师：

从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。

博士生从事临床工作一年以上

（二）主治医师

1．低年资主治医师：

担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。

2．高年资主治医师：

担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。

（三）副主任医师

1．低年资副主任医师：

担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。

2．高年资副主任医师：

担任副主任医师3年以上者。

（四）主任医师

三、各级医师手术范围

（一）低年资住院医师：

在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。

（二）高年资住院医师：

在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：

熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。

（四）高年资主治医师：

掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。

（五）低年资副主任医师：

熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。

（六）高年资副主任医师：

在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。

（七）主任医师：

熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。

四、手术审批权限

手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。

（一）常规手术

1．一级手术：

由科主任或主治医师审批，并签发手术通知单。

2．二级手术：

由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。

3．三级手术：

由科主任审批，三级医院由总住院医签发手术通知单，二级医院由副主任医师或以上级别医师签发手术通知单，报医务处（科）备案。

4．四级手术：

由科主任审批，术前经科内讨论同意由总住院医或以上级别的医师签发手术通知单，报医务处（科）备案。

特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务处（科），由业务副院长审批。

5．开展重大的新手术以及探索性（科研性）手术项目，需经省医疗技术临床应用技术审核机构论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。

对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

（二）特殊手术

凡属下列情形之一的可视作特殊手术：

1．被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。

2．被手术者系特殊保健对象如省部级以上干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。

3．各种原因导致毁容或致残的。

4．可能引起司法纠纷的。

5．同一病人24小时内需再次手术的。

6．高风险手术。

7．外院医师来院参加手术者。

异地行医必须按《医师外出会诊管理暂行规定》等有关规定执行。

8．大器官移植。

以上手术须科内讨论，科主任签字报医务处（科）审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。

执业医师、异单位、异地行医手术，需按《执业医师法》、《医师外出会诊管理暂行规定》的要求办理相关审批手续。

外藉医师的执业手续按国家有关规定办理。

此外，在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当按《执业医师法》等相关规定，及时进行抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

注：

已进行电脑管理手术通知单的医疗机构需规定相应的签字手续。

五、各级医疗机构手术范围

1．三级医院：

三级医院是向含有多个地区的区域提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的区域性医疗机构；是省或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，是国家高层次的医疗机构，可开展一、二、三、四各级手术，但应侧重三、四级手术，应注意质量水平的提高和术式上不断创新，并重视围手术期的准备和处理。

2．二级医院：

二级医院是向含有多个社区的地区提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的地区性医疗机构，可开展一、二、三各级手术，侧重二、三级手术，应注意质量水平的提高，并重视围手术期的准备和处理。

二级甲等医院有条件的可开展部分四级手术，但应向属地卫生局报备案。

3．一级医院（乡镇卫生院）：

是向一个社区提供基本医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构，开展一级手术，并应注意其质量水平的提高；一级甲等医院经县级卫生主管部门批准，可开展部分二级手术。

4．其它医疗机构：

未评定等级的（专科）医疗机构手术范围，经医疗机构申报，由核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门根据医院实际情况，进行（调整）审批，并报上级卫生行政部门备案。

各级卫生行政部门未按医疗机构综合能力进行评估、审批的，上级卫生行政部门保留纠正（取消）的权利。

六、管理要求

1．各级医疗机构和医师要严格执行手术分级管理规定，原则上医疗机构所开展手术范围以“各级医疗机构手术范围”规定为准，医师在“各级医疗机构手术范围”规定范围内开展相应级别手术。

二级医院开展四级手术，需报州、市卫生局批准后方可进行。

科研性项目手术必须征得患者或家属同意。

2．开展规定范围以外手术由所在科室根据其实际工作能力和水平初定后报医疗机构审核，并按分级管理原则，报主管卫生行政部门批准后执行。

对连续两年发生两起以上医疗事故的人员降一级执行，直至取消手术资格，并报主管卫生行政部门备案；重新恢复手术级别，需经医疗机构和主管卫生行政部门考核并批准。

3．确因实际需要超上述手术范围开展手术的，需根据医护人员结构、技术水平、基础设施、设备条件、现场操作等综合考评合格后，经主管卫生行政部门审批同意后执行。

若遇紧急特殊情况，医疗机构或医师超范围开展与职、级不相称的手术，应按《执业医师法》等相关规定，及时进行抢救，条件允许的，应邀请上级医疗机构会诊，术毕一周内向主管卫生行政部门补报书面材料。

4．未评定等级（或专科）医疗机构或等级医院、医师超上述范围开展手术的审批程序：

由科室提出申请，经医院同意后，报主管卫生行政部门批准。

申请批准时需提供以下材料：

①《医疗机构执业许可证》原件和复印件；②医院相关科室、医护人员学历、职称、技术开展情况，设备、基础设施条件及日常技术质量考核情况；③近二年本科室重大医疗过失行为、医疗事故争议、医疗事故发生情况统计；④拟开展的手术或新手术的可行性论证报告；⑤人员进修学习情况；⑥是否有上级指导医师；⑦其他需要提供的资料。

各级卫生行政部门接到申请后组织专家进行资料审核、现场考察、评审验收，一般应在20个工作日内予以书面答复。

二级医院新开展四级手术的，经各县（市、区）卫生行政部门初审后报州、市卫生行政部门审批。

5．各医疗机构在执行该指南的过程中，可根据本医疗机构手术医师的技术水平、手术团队的优化组合状况、仪器、设备条件在此手术分类的基础上增加不同类别的手术术式，但不能减少。

小儿外科不再制定手术分类标准，同类、同名称术式以上述标准为准、不同名称的术式各医疗机构可以增加，下达本医疗机构的小儿外科手术的分类标准。

6．确定各级医疗机构、医师手术范围，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护患者利益的有效措施，各级医疗机构、医师应严格遵照执行。

医疗机构未按本指南执行的，一经查实，首次给予警告处分；拒不改正的，将按医疗机构等级降一个级别手术范围，直至取消医疗机构手术资格。

云南省医疗机构临床各科室手术分级指南

一、普通外科

一级手术：

1、清创缝合术

2、浅表淋巴结切除术

3、胼胝切除术

4、腋臭切除术

5、痈切开引流术

6、游离皮片移植术

7、拔甲术

8、嵌甲切除术

9、甲沟炎切开引流术

10、脓性指头炎切开引流术

11、体表脓肿切开引流术

12、体表肿瘤、异物摘除术

13、乳房脓肿切开引流术

14、乳房良性肿块切除术

15、副乳切除术

16、静脉切开术

17、阑尾切除术

18、腹股沟疝修补术

19、胃十二指肠溃疡穿孔修补术

20、胃镜、结肠镜下活检术

21、痔核切除、肛旁脓肿切开引流

22、暂时性胃造瘘术

23、单纯性肠梗阻松解减压术

24、包皮环切术

二级手术：

1、颈部脓肿引流术

2、甲状舌管囊肿，瘘管切除术

3、甲状腺腺瘤摘除术

4、单纯乳房切除术

5、胃肠造瘘术、吻合术

6、胃肠穿孔修补术

7、小肠、结肠外瘘闭合术

8、小肠部分切除术

9、肠扭转复位术

10、肠息肉、肠憩室切除术

11、复杂性肠粘连松解术

12、脐部畸形手术（含脐肠瘘、脐尿管瘘、脐膨出修补术）

13、大网膜肿物切除术

14、胃大部切除术（恶性肿瘤除外）

15、幽门环形肌切开术

16、肠套迭复位术

17、迷走神经切断手术

18、腹部损伤剖腹探查术

19、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术

20、肠梗阻剖腹探查术

21、乙状结肠造瘘术（单腔人工肛门）

22、经皮肝穿胆管造影及引流术

23、胆囊造口术

24、肝脓肿切开引流术

25、单纯胆囊切除术

26、胆总管囊肿手术

27、滑动疝修补术

28、股疝修补术

29、复发性腹股沟疝修补

30、绞窄性疝手术

31、腹壁疝修补术

32. 骨盆直肠间隙，脓肿引流术

33、盆腔脓肿引流术

34、髂窝脓肿引流术

35、膈下脓肿引流术

36、复杂庤、肛瘘手术

37、下肢静脉曲张高位结扎加局部切除术

38、腹主动脉造影术

39、四肢动静脉造影术

40、下腔静脉造影术

41、大隐静脉高位结扎+刨吸术

42、大隐静脉腔内激光治疗

43、血管内膜剥除术

44、动静脉栓塞栓子摘除术

45、腹腔镜胆囊切除

46、腹腔镜阑尾切除

47、腹腔镜疝手术

48、腹腔镜肝囊肿开窗术

49、腹腔镜活检术

三级手术：

1、甲状腺癌根治性切除术

2、颈淋巴结清扫

3、甲状腺全切除术

4、甲状腺次全切除术

5、甲亢的外科治疗

6、甲状旁腺手术

7、颈部淋巴管瘤切除术

8、根治性乳癌切除术

9、乳腺癌保乳手术

10、乳腺再造术

11、贲门疾病手术

12、经腹食管裂孔疝修补术

13、胃癌根治术（近端胃切除、远端胃切除、全胃切除）

14、倾倒综合症手术治疗

15、选择性，高选择性胃迷走神经切断术

16、消化道异物取出术

17、贲门胃底周围血管断离术+脾切除

18、肠排列术（Noffte氏手术）

19、结肠切除术

20、直肠悬吊前壁折迭术

21、十二指肠手术及广泛小肠切除术

22、高位阴道直肠瘘修补术

23、经腹、肛门乙直肠一期切除术（Swenson氏手术）

24、吻合器痔环切术

25、肛门、肛管成形手术

26、肝、脾损伤的处理

27、自体脾片移植术

28、胸、腹联合损伤的救治手术

29、胆总管十二指肠吻合术

30、胆总管囊肿切除、胆肠吻合术

31、经腹或腹膜外腰交感神经节切除术

32、胆囊空肠Raux-Y吻合术

33、术中胆道镜检查

34、术后经窦道胆道镜取石术

35、胆总管探查术及T管引流术

36、内镜逆行胰胆管造影

37、鼻胆管引流术

38、Oddi括约肌切开术或成形术

39、胆管空肠吻合术

40、开腹肝动脉化疗泵置放术

41、胰腺瘘管内引流术

42、胰体尾部切除术

43、急性胰腺炎急救手术

44、胰腺囊肿内、外引流术，胰腺囊肿切除术

45、腹膜后肿瘤摘除术

46、骶尾部肿瘤切除术

47、急性动静脉瘘瘘口修补术

48、急性动静脉瘘切除吻合术

49、急性动静脉瘘切除自体隐静脉移植术

50、慢性动静脉瘘切除，修补血管重建术

51、慢性动静脉瘘旷置，动脉人造血管移植术

52、股静脉带戒术

53、肢体缺血坏死截肢术

54、主—股动脉旁路移植术

55、股—腘动脉自体大隐静脉移植术

56、动脉瘤腔内隔绝术

57、恶性肿瘤术中放化疗粒子植入治疗

58、腔镜甲状腺手术

59、腔镜小肠、结肠手术

四级手术：

1、根治性全胃切除术D3

2、根治性全胃切除术+联合脏器切除术

3、胃肠吻合口溃疡、穿孔修补后再溃疡、残胃癌等再次胃手术

4、间置空肠吻合术

5、外科减肥术

6、全结肠切除术

7、先天性巨结肠症手术治疗（包括经腹腔镜手术）

8、腹会阴联合直肠切除术（Miles氏手术）

9、拖出式直肠切除术（Bacon氏手术）

10、经腹肛门直肠切除吻合术（welch氏手术）

11、经腹直肠切除吻合术（Dixon前方手术）（包括吻合器低位切除吻合术

12、高位直肠闭锁手术

13、肝移植手术

14、各类肝叶切除术

15、肝内、外胆管空肠吻合术（包括肝胆管整形空肠吻合术）

16、复杂性肝胆管结石手术

17、肝门部胆管癌根治术

18、复杂的胆道再次手术

19、胆囊癌根治术

20、先天性胆道闭锁手术

21、经内镜下胰胆管支架术

22、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术

23、胰十二指肠损伤手术

24、胰腺癌根治术

25、全胰腺切除术

26、胰管空肠内引流术，胰管切开取石术

27、胰腺移植术

28、胰岛细胞移植术

29、胰岛细胞瘤切除术

30、门静脉高压的各类分流术

31、同种异体小肠移植术

32、巨大盆腔纤维瘤摘除术（包括巨大腹膜后肿瘤）

33、腔镜胃手术

34、腔镜肝切除术

35、腔镜脾切除术

36、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术

37、腹腔镜胆总管手术

38、肠系膜血管栓塞手术

39、主髂动脉旁路移植术

40、颈动脉及体动脉瘤切除术

41、腹主动脉瘤切除

42、血管移植术

43、恶性肿瘤术中放化疗粒子植入治疗

44、新开展的各种手术

二、心胸外科

一级手术：

1、胸壁伤口清创缝合术

2、胸腔穿刺术

3、胸腔闭式引流术

4、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定

5、心包切开引流术

6、动脉导管未闭结扎术

二级手术：

1、胸壁软组织良性瘤切除术

2、血气胸开胸控查术

3、脓胸开放引流术

4、胸壁结核病灶清除术

5、贲门括约肌切开成形术

6、贲门、食管下段肿瘤切除术

7、肺大泡切除术

8、肺楔形切除术

9、食管憩室切除术

10、食管平滑肌瘤切除术

11、胸廓改型术

12、膈疝及食道裂孔疝修补术

13、胸腺手术

三级手术：

1、心包部分切除术

2、房缺室缺修补术

3、心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术

4、完全性大动脉转位矫正手术

5、胸腔镜辅助胸内手术

6、全肺及肺叶切除术

7、胸膜切除术

8、纵隔肿瘤切除术

9、支气管成形术（袖状肺切除术）

10、胸廓成形术

11、人造血管移植术

12、中高位食管癌根治术

13、颈部血管瘤切除术

14、除甲类以外胸腔探查术

15、心包开窗引流术

16、膈肌破裂修补术

17、肺破裂修补术

18、心脏破裂修补术

19、简单的婴幼儿心脏手术

20、复杂胸腔镜手术

四级手术：

1、法四、法三矫治术

2、伴肺动脉高压的房室缺损修补术

3、主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术

4、心脏多瓣膜置换及成形术

5、冠状动脉架桥术

6、复杂的心内畸形矫治术

7、主动脉瘤切除术

8、复杂纵隔肿瘤切除术

9、复杂食管癌切除术

10、右心耳下腔静脉旁路移植术

11、气管支气管成形术（包括隆凸切除术）

12、心脏室壁瘤切除术

13、颈动脉内膜剥脱术

14、腹主动脉瘤手术

15、肺减容术

16、全胸膜全肺切除术

17、心脏移植、心肺移植、人造心脏植入

18、胸内大血管损伤修复术

19、复杂下腔静脉手术

20、胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术

21、新开展的其它各种手术

三、神经外科

一级手术：

1、各种轻度头皮外伤清创术。

2、头皮及颅骨肿瘤切除术。

3、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术。

二级手术：

1、各种复杂头皮外伤清创术。

2、开放性颅脑外伤清创术。

3、颅骨凹陷骨折复位术。

4、颅骨成形术。

5、各类颅内血肿清除术。

6、椎板切除减压术。

7、周围神经或神经节封闭术。

8、脑脓肿手术穿刺引流术。

9、脑室穿刺引流术。

10、大脑半球浅表肿瘤手术。

11、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术。

12、全脑血管造影术。

三级手术：

1、除四级以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术。

2、椎管内外各种手术（包括普通病变脊髓手术）。

3、脊柱、脊髓畸形手术。

4、脑脓肿手术。

5、各种神经吻合术。

6、颈动脉内膜剥脱术。

7、颅内外血管吻合术。

8、脑缺血性疾病手术。

9、经蝶垂体手术。

10、血管内介入手术。

11、脊髓空洞手术。

12、神经内窥镜手。

13、经幕下入路小脑半球肿瘤切除术。

14、各种癫痫手术。

四级手术：

1、经幕下入路各种肿瘤切除术。

2、复杂的动脉瘤夹闭术。

3、复杂的动静脉畸形切除术。

4、自体（异体）肾上腺髓质或黑质脑内移植术。

5、高颈段或脑干肿瘤切除术。

6、难度较大的脊髓髓内病变手术。

7、复杂的颅底外科手术。

8、立体定向手术。

9、复杂的神经外科介入手术。

10、海绵窦动静脉瘘手术。

11、复杂的功能神经外科手术。

12、新开展的各种手术。

四、泌尿外科

一级手术：

1、单纯包皮环切及外伤缝合

2、膀胱穿刺造瘘术

3、睾丸鞘膜翻转术

4、睾丸一附睾切除术

5、尿道扩张术

6、输精管结扎术

7、精索静脉曲张高位结扎术

8、膀胱尿道镜检

9、睾丸活检术

10、输精管阴囊造影术

二级手术：

1、单纯肾造瘘术

2、输尿管吻合术

3、经直肠前列腺活检术

4、膀胱部分切除、膀胱破裂修补术

5、交通性鞘膜积液高位结扎术

6、睾丸下降固定术

7、输尿管镜手术

8、阴茎部分切除术

9、尿道狭窄内切开术、前尿道吻合及成形术

10、肾盂、输尿管切开取石术

11、根治性睾丸切除术

12、输精管吻合术

13、体外震波碎石疗法

14、肾囊肿穿刺引流术

三级手术：

1、较复杂的肾脏手术如：

根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术

2、肠管代输尿管手术

3、膀胱扩大手术

4、泌尿系瘘修补、成形手术

5、前列腺切除术

6、简单腹腔镜手术

7、经皮肾镜手术

8、经尿道前列腺电切除术（TURP）

9、肾上腺切除术

10、肾癌根治术

11、阴茎全切除及阴茎癌根治术

12、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）

13、肾盂癌的肾、输尿管全切术

14、肾血管性高血压手术分流

15、肾积水整形术

16、肾裂伤修补术

17、肾切除术

18、尿失禁手术

19、复杂阴囊阴茎手术（尿道下裂手术、阴囊皮肤恶性肿瘤根治术、阴茎硬结弯曲矫正术、血管性ED的手术、阴茎假体植入术、电刺激取精术、精囊镜检查术、射精管插管照影术）

20、输精管附睾显微吻合术

四级手术：

1、各种复杂巨大的肾上腺手术

2、涉及肾主要血管手术

3、肾移植手术

4、腹膜后淋巴清扫术

5、全膀胱切除+肠道尿流改道手术

6、复杂尿路病变修补术

7、前列腺癌根治术

8、肾上腺移植术

9、肾上腺嗜鉻细胞瘤切除术

10、复杂腹腔镜肾脏手术

11、新开展的各类手术

五、骨科

一级手术：

1、关节脱位手法复位

2、关节腔切开引流术

3、骨牵引术

4、常见骨折手法复位术

5、植皮术

6、筋膜间隙综合症切开减压术

7、截指（趾）术

二级手术：

1、肌腱移位术、跟腱延长术

2、腱鞘囊肿切除术

3、拇指外翻矫形术

4、四肢闭合性骨折复位固定术

5、四肢骨折切开复位钢板内固定术

6、低毒性骨脓肿病灶清除术

7、截肢（指、趾）术

8、关节融合术

9、动力髋固定、拔钉术

10、骨疣切除术

11、良性骨肿瘤刮除植骨术

12、腘窝囊肿切除术

13、急慢性骨髓炎病灶清除术

14、关节脱位的复位内固定

三级手术：

1、脊柱侧弯矫形术

2、先天性髋脱位手术

3、半骨盆切除术

4、骨盆骨折手术复位内固定

5、髋臼骨折复位内固定术

6、人工全髋关节置换术

7、骨关节肿瘤切除术

8、断肢（指、趾）再植

9、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用

10、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜）

11、脊柱结核病灶清除术

12、胸椎管狭窄减压术

13、B超引导下的穿刺活检

14、四肢骨折交锁髓内针内固定术

15、周围神经损伤（缺损）的修复术

16、关节镜手术

17、多发性开放性骨折的处理

18、先天性髋脱位手术

19、关节成形术、半关节置换术

20、进入椎管的腰椎后路手术

四级手术：

1、全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝）

2、带血管指趾再造术

3、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术

4、骶骨肿瘤切除术

5、臂丛神经损伤修复术

6、脊椎前路手术（颈、胸、腰）

7、颈肋切除术

8、脊柱侧弯矫形术

9、疑难复杂手术，科研手术

10、驼背矫正术

11、上颈椎后路手术

12、骨盆骨折切开复位内固定

13、骨移植术、关节移植术、吻合血管的皮瓣、肌皮瓣术

14、新开展的各种手术

六、甲状腺外科

一级手术：

1、甲状腺腺瘤或囊肿切除

2、甲状舌管囊肿切除

3、甲状腺部分切除

4、颈部淋巴管囊肿切除

5、颈部肿块切除活检

二级手术：

1、甲状腺腺叶切除

2、甲状腺大部或次全切除

三级手术：

1、甲状腺癌根治性切除术

2、颈淋巴结清扫

3、甲状腺全切除术

4、胸骨后甲状腺切除

5、甲状旁腺手术

四级手术：

1、腹腔镜甲状腺手术

2、新技术新项目手术

七、烧伤整形美容科

一级手术：

1、各类断层皮片的切取术

2、各类烧伤清创术

3、小面积肉芽创面游离植皮术

4、小面积深度烧伤切、削痂植皮术

5、趾、指截除术（烧伤后）

6、焦痂切开减压术

7、z、v、y成形术

8、各类软组织的小缺损修复术

9、多趾（指）截除术

10、各类体表小肿瘤摘除术

11、各类烧伤创面处理

12、单纯性疤痕挛缩整形植皮术

13、单纯皮管成形、转移术

14、深静脉置管术

15、经烧伤创面静脉切开术

16、经烧伤创面气管切开术

二级手术：

1、截肢术

2、真皮下血管网皮移植术

3、大片异体皮移植，自体皮嵌入术

4、部分鼻、耳缺损的修复术

5、一般耳畸形修复术

6、足底足跟溃疡皮瓣修复术

7、中深度烧伤早期切、削痂植皮术

8、双侧唇裂修补术

9、吸脂术

10、斜颈矫治术

11、眉毛再植术

12、下肢橡皮肿切除植皮术

13、小血管吻合术

14、肉芽创面植皮术

15、瘢痕单纯切除，工字改形修复术

16、皮肤软组织扩张器植