变更表格样本.docx

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变更表格样本

工程变更台帐

沁水县北固线县界至海则段道路改建工程第一合同段第页共页

变更编号

变更

类别

变更工程名称

提出单位

变更时间

变更内容简述

增减（±）金额（元）

沁水县北固线县界至海则段道路改建工程

第合同段

变更申请表

变更申请单位：

（加盖公章）

变更申请单位负责人：

变更编号：

申请时间：

年月日

工程变更目录

序号

内容

页号

1

工程变更审批传递表（表1）

2

工程变更申请表（表2）

3

会议纪要或现场办公纪要

4

工程技术指令单（表3）（如有：

附单价分析表）

5

工程变更清单对照表（表4）

6

具体计算说明（表5）

7

监理详细审核表（表6）

8

设计单位详细审核表（表7）

9

业主代表组详细审核表（表8）

10

照片资料（表9）

工程变更审批传递单（表1）

申请变更单位：

河南恒通公路桥梁建设有限公司合同段：

1编号：

变更工程名称

桩号及部位

变更类别

施工单位

意见

项目经理签字（盖公章）：

年月日

监理单位

意见

总监签字（盖公章）：

年月日

设计单位意见

签字（盖公章）：

年月日

建设单位工程部意见

负责人签字：

年月日

建设单位分管领导意见

签字：

年月日

建设单位总工

意见

签字：

年月日

建设单位局长意见

签字（盖公章）：

年月日

工程变更申请表（表2）

合同段：

1编号：

变更提出单位：

河南恒通公路桥梁建设有限公司申请日期：

分类

基本情况

原设计

变更设计

工程名称

部位、桩号

基本数据

基本构造

附件

会议纪要（现场办公纪要），工程技术指令单，清单单价表，设计图纸，变更图纸，现场签认单，工程变更清单对照表，具体计算说明，照片资料

变更说明（变更理由、原设计情况、变更成立依据、变更方案建议，可附页）

变更项目（清单号）

单位

单价（元）

变更数量

变更金额（元）

合计

经济技术比较：

增加或减少投资元

唐固线沁水段公路改造工程

会议纪要

〔2018〕第次

时间：

2018年月日

地点：

主持人：

参会人员：

会议安排及议定事项

唐固线沁水段公路改造工程会议签到表

时间

地点

姓名

单位

职务

签字

工程技术指令单（表3）

接受指令

施工单位

河南恒通公路桥梁建设有限公司

监理单位

山西振兴公路监理有限公司

工程管理部

沁水县农村公路建设项目办公室工程一部

工

程

技

术

指

令

年月日

签

字

工程部负责人

监理单位负责人

施工单位负责人

工程变更清单对照表（表4）

施工单位：

河南恒通公路桥梁建设有限公司合同号：

监理单位：

山西振兴公路监理有限公司编号：

序号

清单编号

工程细目

单位

数量

变更单价

金额

备注

设计

变更后

增（+）

减（-）

合同

变更后

增（+）

减（-）

合同价

变更后

增（+）

减（-）

合计

制表：

复核：

承包人：

总监：

建设单位代表：

具体计算说明（表5）

工程量计算及说明：

费用计算及说明：

计算：

复核：

监理详细审核表（表6）

施工单位：

河南恒通公路桥梁建设有限公司合同号：

监理单位：

山西振兴公路监理有限公司编号：

桩号及

分项工程名称

变更部位

变更内容审核：

驻地监理：

日期：

审核意见：

总监理工程师：

日期：

设计单位详细审核表（表7）

施工单位：

河南恒通公路桥梁建设有限公司合同号：

监理单位：

山西振兴公路监理有限公司编号：

桩号及

分项工程名称

变更部位

变更内容审核：

审核人签字：

日期：

业主代表组详细审核表（表8）

施工单位：

河南恒通公路桥梁建设有限公司合同号：

监理单位：

山西振兴公路监理有限公司编号：

桩号及

分项工程名称

变更部位

变更内容审核：

审核人签字：

日期：

图片资料（表9）

图片

图片文字说明

图片

图片文字说明：