新检测工程消防设施检测委托受理凭证.docx
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新检测工程消防设施检测委托受理凭证
检测工程消防设施检测委托受理凭证
南京安天下消防技术服务有限公司（检测机构）：
根据《建筑消防设施检测技术规程》（DB32/T186—2015）规定，现申请你单位对检测工程（地址：
）建筑消防设施实施检测，并提供下列材料：
□1．建设工程消防设计审核（备案检查）意见书或备案证明；
□2．建筑消防设施施工图（包括设计图纸和设计说明书等）；
□3．建设工程消防设施施工单位的自检报告；
□4．建设工程供用电合同；
□5．各类消防设施的设备及其组件安装说明书（包括出厂合格证、检验报告等）；
□6．建设工程竣工验收报告、竣工图；
□7．建设工程施工质量管理检查记录；
□8．建设工程施工过程质量控制检查记录。
（建设单位印章）
年月日
（建设单位）：
□经审查，存在以下情形，不予受理：
□1．超越资质许可范围；□2．未依法签订消防技术服务合同；□3．提交的上述第项材料为虚假材料；□4．申请材料不齐全或者不符合法定形式，需要补正上列第项材料。
□经审查，申请符合规定，予以受理。
我将自受理之日起二十个工作日内组织消防设施检测，并出具检测报告。
备注：
（消防检测机构印章）
年月日
一式两份，一份交建设单位，一份存档。
填表说明：
１、此表上联由建设单位（甲方）填写；
２、建设单位在提供材料内容中对确认提供的材料项目打勾；
３、填写完成后由建设单位签署日期并加盖单位印章交由检测单位；
４、检测单位对建设单位提供的上联进行审核，符合出报告的要求后，扫描并上传至建设消防检测信息管理系统备案后，方可进行网上填写报告内容；
建筑消防设施检测报告
工程名称
建设单位
委托单位
委托时间
2015年月日
联系人
联系电话
工程名称
合同签订时间
2015年月日
设计单位
设计资质
甲□、乙□、丙□级
施工单位
施工资质
一□、二□、三□级
检测时间
2015年月日至2015年月日
检测类型
□竣工检测□定期检测
检测依据
《建筑消防设施检测技术规程》DB32/T186-2015
受理时间
2015年月日
检测
工程
概况
工程
类别
□新建□扩建
□改建（装修）
□改建（改变用途）
使用性质
检测工程
建筑面积
m2
工程地址及范围
南京市
《建设工程施工图设计文件审查合格书》文号
《建设工程消防设计审核意见书》文号或《建设工程消防设计备案凭证》文号
建筑概况
单体建筑名称
建筑面积
建筑高度
m
层数
建筑类别
地上m2
地下m2
地上
地下
检测工程建筑消防设施、设备一览表
序号
产品名称
规格型号
证书编号
检测报告编号
使用
数量
生产企业
安装位置负责区域
一、消防供配电检测
1
变压器
2
发电机
3
应急电源装置
二、火灾自动报警及联动控制系统
1
火灾报警控制器
2
区域报警控制器
3
用户信息传输装置
4
火灾显示器
5
感烟探测器
6
感温探测器
7
线型光束感烟探测器
8
线型感温探测器
9
点型火焰探测器
10
图像型火灾探测器
11
吸气式感烟探测器
12
手动报警按钮
13
声光报警器
14
消防广播
15
隔离模块
16
控制模块
17
输入模块
18
防火门监控器
19
图形显示装置
三、可燃气体报警系统
1
可燃气体报警控制器
2
可燃气体探测器
3
手动报警按钮
4
声光报警器
5
消防广播
6
模块
四、电气火灾监控系统
1
电气火灾监控器
2
剩余电流式电气火灾监控探测器
3
测温式电气火灾监控探测器
4
故障电弧探测器
5
独立式电气火灾监控探测器
检测工程建筑消防设施、设备一览表
序号
产品名称
规格型号
证书编号
检测报告编号
使用
数量
生产企业
安装位置负责区域
五、住宅火灾自动报警系统
1
火灾报警控制器
2
点型火灾探测器
3
可燃气体探测器
4
独立式火灾探测器
5
手动报警按钮
6
警报装置
7
消防广播
六、消火栓给水系统
1
柴油消防泵
2
电动消防泵
3
稳压泵
4
隔膜气压罐
5
报警阀组
6
减压阀
7
水泵接合器
8
消火栓箱
9
消火栓按钮
10
消防水带
11
消防卷盘
12
消防水枪
13
地上消火栓
14
室外消火栓泵
15
室外稳压泵
16
室外隔膜气压罐
17
消防水池
18
消防水箱
七、湿式自动喷水灭火系统
1
柴油喷淋泵
2
电动喷淋泵
3
稳压泵
4
气压水罐
5
减压阀
6
湿式报警阀
7
水流指示器
8
洒水喷头
9
水泵接合器
10
消防水池
11
消防水箱
检测工程建筑消防设施、设备一览表
序号
产品名称
规格型号
证书编号
检测报告编号
使用
数量
生产企业
安装位置负责区域
二十、自动跟踪定位射流灭火系统
1
柴油消防泵
2
电动消防泵
3
稳压泵
4
隔膜气压罐
5
减压阀
6
消防炮
7
水泵接合器
8
智能灭火装置控制器
9
智能探测组件
10
高空水炮
11
喷头
12
水流指示器
13
声光报警器
14
泡沫消防泵
15
泡沫混合液泵
16
泡沫液储罐
17
泡沫比例混合器（装置）
18
消防水池
19
消防水箱
二十三、气体灭火系统
1
储存容器
2
驱动装置
3
容器阀
4
安全泄压装置
5
选择阀
6
单向阀
7
喷嘴
8
预制式气体灭火装置
9
联动控制器
10
紧急启停按钮
11
火灾探测器
12
声光警报器
13
放气指示灯
检测工程建筑消防设施、设备一览表
序号
产品名称
规格型号
证书编号
检测报告编号
使用
数量
生产企业
安装位置负责区域
二十五、防火分隔设施
1
防火卷帘
2
防火卷帘控制器
3
钢质防火门
4
木质防火门
5
防火窗
6
防火阀
二十六、机械加压送风系统
1
正压送风机
2
挡烟垂壁控制器
3
挡烟垂壁
4
送风阀
二十七、机械排烟系统
1
排烟风机
2
排烟阀（口）
3
排烟防火阀
4
排烟窗
5
补风机
二十八、火灾应急照明及疏散指示系统
1
消防应急灯具
2
消防应急标志灯具
3
蓄光型疏散指示牌
4
应急照明集中电源
5
应急照明集中控制器
二十九、灭火器
1
手提式灭火器
2
推车式灭火器
三十、其它建筑消防设施
说明：
1、1、对新建项目以上所涉及的消防检测系统，消防产品请按要求填写，填写内容应与现场安装设施一致；
2、2、对改、扩建项目也应按要求填写，对已验收合格的项目，应提供验收合格报告。
3、3、对上述内容有新增或不够填写的，可另外附页填写；
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