浙江省建筑基本用表.docx
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浙江省建筑基本用表
浙江省
建设工程（施工阶段）监理工作基本表式
A类表——承包单位用表
A1-1工程开工报审表
A1-2复工报审表
A2施工组织设计（专项施工方案）报审表
A3分包单位资格报审表
A4承包单位通知单
A5承包单位报审表（通用）
A5-1主要施工机械设备报审表
A5-2施工测量放线报验申请表
A5-3工程报验申请表
A6工程款支付申请表
A7监理工程师通知回复单
A8工程临时延期申请表
A9费用索赔申请表
A10工程材料／构配件／设备报审表
A11工程竣工报验单
A12第周拟实施工程项目报告单
A13第周完成工程项目报告单
A14工程质量/安全问题（事故）报告单
A15工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表
A16价格调整报审表
A17工程变更、洽商费用报审表
B类表——监理单位用表
B1监理工程师通知单
B2工程暂停令
B3工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5工程最终延期审批表
B6费用索赔审批表
C类表——各方通用表
C1监理工作联系单
C2工程变更单
D类表——监理单位内部用表
D1监理日记
D2旁站监理记录
D3工程建设监理月报
浙建监A1-1
工程开工报审表
工程名称：
檀东颐景山庄二期2#～6#、13#、14#楼及地下车库工程编号：
A1-1
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
我方承担的檀东颐景山庄二期2#～6#、13#、14#楼及地下车库工程，已完成了以下各工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。
1.施许可证已办理；□
2.现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证；□
3.施工现场质量管理检查记录已经检查确认；□
4.进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；□
5.质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。
□
附件；1、开工报告；
2、相关证明材料。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表（通用）
工程名称：
檀东颐景山庄二期工程编号：
A5
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
特种作业操作工报审
内容：
焊工、电工报审
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表（通用）
工程名称：
檀东颐景山庄二期#楼工程编号：
A5
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
内容：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表（通用）
工程名称：
檀东颐景山庄二期工程编号：
A5
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
钢筋焊接接头试焊报审
内容：
Φ14双面搭接焊焊接接头试焊报审
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2007.5.27
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表（通用）
工程名称：
檀东颐景山庄二期工程编号：
A5
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
钢筋焊接接头试焊报审
内容：
Φ14、Φ16、Φ18、Φ20闪光对焊焊接接头试焊报审
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2007.6.13
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表（通用）
工程名称：
檀东颐景山庄二期2#楼工程编号：
A5
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
砼成型记录报审
内容：
1-29/A-D轴一层柱砼成型记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表（通用）
工程名称：
檀东颐景山庄二期2#楼工程编号：
A5
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
砼成型记录报审
内容：
1-29/A-D轴一层顶梁、板砼成型记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表（通用）
工程名称：
檀东颐景山庄二期2#楼工程编号：
A5
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
砼成型记录报审
内容：
30-41/A-R轴一层柱砼成型记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表（通用）
工程名称：
檀东颐景山庄二期2#楼工程编号：
A5
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
砼成型记录报审
内容：
30-41/A-R轴一层顶梁、板砼成型记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表（通用）
工程名称：
檀东颐景山庄二期#楼工程编号：
A5
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
内容：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表（通用）
工程名称：
檀东颐景山庄二期14#楼工程编号：
A5
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
地基验槽记录报审
内容：
（1－17/A0－F轴）地基验槽记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称：
檀东颐景山庄2#楼工程编号：
A5-2
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了龙门板的轴线位置及标高（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：
测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
基础龙门板（1—17/A0—F）
轴线位置
标高
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□查验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称：
檀东颐景山庄二期地下车库工程编号：
A5-2
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了地下车库工程基础灰线（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：
测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
基础灰线
轴线位置
（1-25/A-J轴）
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□查验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称：
檀东颐景山庄二期#楼工程编号：
A5-2
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：
测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□查验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
施工测量仪器设备报审表
工程名称：
檀东颐景山庄二期2#～6#、13#、14#楼及地下车库工程编号：
A5
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
施工测量仪器设备报审
内容：
经纬仪、水准仪、钢卷尺（附见附页）
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2007年4月30日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量仪器设备报审附表
设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
电子经纬仪
DT202C
1
2007.4.28
正常
水准仪
DS3
2
2007.4.28
正常
水准仪
DSZ3－Z
2
2007.4.28
正常
钢卷尺
50m
1
2007.4.28
正常
钢卷尺
5m
1
2007.4.28
正常
钢卷尺
3m
1
2007.4.28
正常
钢卷尺
3m
1
2007.4.28
正常
钢卷尺
3m
1
2007.4.28
正常
钢卷尺
3m
1
2007.4.28
正常
钢卷尺
3m
1
2007.4.28
正常
浙建监A5-1
主要施工机械设备报审表
工程名称：
檀东颐景山庄二期工程编号：
A5-1
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
交流弧焊机
BX1－630
3台
2007.8.2
整机完整、调试转运正常
附件：
1、检查验收记录；□
2、检测报告。
□
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
主要施工机械设备报审表
工程名称：
檀东颐景山庄二期工程编号：
A5-1
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
弯箍机
GW18
1
2007.5.15
整机完整、调试转运正常
弯箍机
W－12
1
2007.5.15
整机完整、调试转运正常
钢筋切断机
GQ－40
1
2007.5.15
整机完整、调试转运正常
钢筋切断机
GQ40B
1
2007.5.15
整机完整、调试转运正常
钢筋弯曲机
GW40A
1
2007.5.15
整机完整、调试转运正常
钢筋弯曲机
GW40B
1
2007.5.15
整机完整、调试转运正常
附件：
1、检查验收记录；□
2、检测报告。
□
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
主要施工机械设备报审表
工程名称：
檀东颐景山庄二期工程编号：
A5-1
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
塔式起重机
QTZ40
1台
2007.9.29
检验调试合格
附件：
1、检查验收记录；□
2、检测报告。
□
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
主要施工机械设备报审表
工程名称：
檀东颐景山庄二期工程编号：
A5-1
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
井架式物料提升机
SSB80Y
3只
2007.9.20
整机完整、调试转运正常
附件：
1、检查验收记录；□
2、检测报告。
□
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
主要施工机械设备报审表
工程名称：
檀东颐景山庄二期工程编号：
A5-1
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
砼搅拌机
JZ350
1
2007.5.26
整机完整、调试转运正常
砼搅拌机
JZC350
1
2007.5.26
整机完整、调试转运正常
附件：
1、检查验收记录；□
2、检测报告。
□
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2007年5月29日
审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
主要施工机械设备报审表
工程名称：
檀东颐景山庄二期工程编号：
A5-1
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
附件：
1、检查验收记录；□
2、检测报告。
□
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称：
檀东颐景山庄14#楼工程编号：
A5-2
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了基础灰线的轴线位置（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：
测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
基础灰线（1—17/A0—F）
轴线位置
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2007年5月26日
审查意见：
□查验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称：
檀东颐景山庄2#楼工程编号：
A5-2
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了桩位的轴线位置及标高（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：
测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
基础桩位（30—41/A—R）
轴线位置
标高
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□查验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A1-2
复工报审表
工程名称：
编号：
A1-2
致：
（监理单位）
鉴于工程按第号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。
附件：
具备复工条件的情况说明
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□具备复工条件，同意工程于年月
日时复工。
□不具备复工条件，暂不同意复工。
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A2
施工组织设计（专项施工方案）报审表
工程名称：
檀东颐景山庄二期工程编号：
A2
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A3
分包单位资质报审表
工程名称：
编号：
A3
致：
（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附件：
1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料；
3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。
分包单位名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A4
承包单位通知单
工程名称：
檀东颐景山庄二期2#楼工程编号：
A4
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
2#楼1－29/A－D轴屋面梁、板砼浇捣
内容：
经验收，2#楼1－29/A－D轴屋面梁、板模板的轴线位置、断面尺寸、标高实测值均在规范允许偏差范围内，符合设计及施工规范要求。
钢筋的品种、数量、规格、尺寸、设置间距及连接方式等均符合设计及施工规范要求，准备于2008年月日对该部位砼进行浇捣。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2008年月日
签收意见：
年月日时收到。
□同意于年月日时前进行
（工程或部位）监理工作。
□不同意进行（工程或部位）
监理工作。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A4
承包单位通知单
工程名称：
檀东颐景山庄二期2#楼工程编号：
A4
致：
浙江万事达建设工程管理有限公司（监理单位）
事由：
2#楼30－41/A－R轴六层柱、水平梁砼浇捣
内容：
经验收，2#楼30－41/A－R轴六层柱、水平梁模板的轴线位置、断面尺寸、标高实测值均在规范允许偏差范围内，符合设计及施工规范要求。
钢筋的品种、数量、规格、尺寸、设置间距、连接方式等均符合设
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