解脲支原体和沙眼衣原体感染与不孕不育的相关性研究概况.docx

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解脲支原体和沙眼衣原体感染与不孕不育的相关性研究概况

解脲支原体和沙眼衣原体感染与不孕不育的相关性研究概况

【关键词】不育；解脲支原体；衣原体，沙眼

　　最近几年来随着生育年龄的延迟和感染性疾病的传播，不孕症的发病率呈上升趋势，愈来愈受到人们的关注。

解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）是阻碍人类生殖健康的重要病原体之一。

大量研究说明，UU和CT感染是女性不孕症的重要缘故。

现就其致使女性不孕的研究现状综述如下。

　　1UU感染、CT感染与不孕症的关系

　　Daniele等［1］证明UU在有病症非淋菌性尿道炎（NGU）患者中有很高的检出率，而在无病症患者中的检出率低，二者间不同有显著性。

Ishihara等［2］发觉Mg是一种独立于CT存在的NGU的病原体，在急性非衣原体性非淋菌性尿道炎（NCNGU）中Mg占了18％～46％的比例，另外，它可能是引发淋病后尿道炎的一种病原体，抗生素医治后UU在尿道中的持续存在与慢性或复发性NGU相关。

陈经艾等［3］以探讨不孕不育与UU、CT感染的相关性为目的，对173例不孕症妇女和79例正常妇女进行血清UU-Ab和CT-Ab的检测，结果说明不孕患者UU、CT阳性率明显高于正常妇女。

颜丹等［4］采纳荧光定量聚合酶链反映（FQ-PCR）技术对238例女性不孕者（不孕组）和208例正常生育者（对照组）的宫颈分泌物进行UU、CT检测。

结果说明不孕组UU、CT和UU加CT的阳性检出率均明显高于对照组。

周红霞［5］用PCR技术检测204对不孕夫妇男女方CT感染情形，培育方式检测UU。

结果说明不孕症夫妇中女性UU感染率高。

彭慧兰等［6］以了解妊妇与不孕症妇女UU和CT感染的情形为目的，对534例妊妇和不孕症患者124例分为两组取其宫颈分泌物检测UU、CT—DNA。

结果显示：

妊妇与不孕症妇女UU感染率不同无显著性，而CT感染率那么不孕症妇女明显高于妊妇（P<，得出结论：

CT感染在不孕症的病因中更具意义。

张兰英等［7］在不孕症妇女UU、CT感染的临床分析中，探讨UU和CT与不孕症的关系。

他们对142例不孕症妇女进行UU、CT检测，并与162例正常妇女进行对照，结果是不孕症妇女UU和CT阳性率明显高于正常妇女。

不孕症组宫颈糜烂患者CT感染率明显高于宫颈滑腻患者。

杨洁等［8］为分析生殖道UU和CT感染与不孕的相关性，搜集2003年1月～2005年12月3年间不孕病例487例，以同期搜集正常已孕已育体检者250例为对照，并取宫颈分泌物检查UU和CT。

结果不孕病例487例，检出UU感染192例，占%；CT感染20例，占%。

结论为生殖道UU和CT感染可造成女性输卵管的粘连和阻塞及子宫内膜炎等，致使不孕不育。

李琳等［9］以探讨CTDNA在输卵管性不孕患者输卵管和宫颈表达的特点为目的，采纳荧光定量PCR检测43例输卵管性不孕患者（病例组）和26例因其他良性疾病而同时切除输卵管且术中未发觉输卵管病变患者（对照组）的宫颈分泌物和输卵管粘膜CTDNA。

结果说明病例组宫颈和输卵管CTDNA阳性率明显高于对照组；病例组宫颈和输卵管CTDNA的定量值高于对照组；宫颈与输卵管CTDNA表达的相关系数为（P<，一致率高达%（P>。

得出结论：

CT感染与输卵管性不孕症紧密相关；宫颈分泌物CTDNA检查能较好地反映输卵管CT感染。

李卫等［10］通过检测不孕症患者腹腔液中CT的感染情形探讨其与不孕症的关系，结果显示：

不孕患者腹腔液中CT感染率明显高于对照组（P<。

得出结论：

CT感染已成为不孕患者重要致病因素。

　　2UU和CT感染引发不孕的机制

　　UU引发不孕的机制目前研究以为UU能够引发子宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎等盆腔炎症性疾病，而这些疾病都可造成机械性损伤致使不孕。

如输卵管内膜炎造成输卵管内膜肿胀、间质充血、水肿及大量中性多核白细胞浸润，重者输卵管内膜上皮可有退行性变或成片脱落，引发输卵管管腔粘连、阻塞或伞端闭塞，阻止了精子和卵子的结合而引发不孕。

Shcheglovitova等［11］发觉UU感染的妇女血清中干扰素（IFN）水平升高。

IFN是由活化的T细胞产生，也是迟发型超敏反映中最重要的细胞因子，参与了UU感染所致的输卵管损伤。

　　CT引发不孕的因素

　　机械性因素宫颈管是最多见的CT感染部位。

CT侵入宫颈管柱状上皮细胞，引发宫颈管局部充血、水肿，并产生大量的含有多核白细胞的脓性分泌物。

CT引发的重度宫颈糜烂如未取得及时医治，炎症向上蔓延可引发子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎和盆腔炎。

生殖道的炎性环境和输卵管瘢痕、阻塞会造成精子死亡或妨碍精子与卵子的结合，进而致使不孕。

郝月兰等［12］以探讨婚前有流产史的不孕女性生殖道CT和UU感染及输卵管损伤的相关性为目的，搜集宫颈外口分泌物，采纳CT、UU快速诊断试剂卡检测CT和UU，CT、UU治愈后采纳子宫输卵管造影（HSG）检测输卵管损伤性。

结果说明126例婚前有流产史的不孕患者，CT阳性率为%（33/126），UU阳性率为%（53/126），CT加UU归并感染阳性率为%（10/126），总阳性率为%（96/126）。

进一步医治发觉，CT、UU感染者有%（28/96）在HSG显影中存在不同程度的输卵管损伤。

得出结论:

CT、UU在婚前有流产史的女性生殖道中感染率太高，致使的输卵管损伤是引发继发不孕的重要缘故之一。

郑英如等［13］检测152例不孕症患者（原发不孕症69例，继发不孕症83例）宫颈粘液的CT（免疫荧光法）和UU（液体培育法），于检查后1～6个月内月经后3～7天行子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查，了解输卵管通畅情形。

结果输卵管堵塞患者中，UU阳性率和CT阳性率及归并感染者比例均明显高于输卵管通畅患者，说明UU及CT感染在输卵管性不孕症的发病中起重要作用。

甄秀丽等［14］以探讨UU和CT感染与输卵管阻塞的关系为目的，取373例不孕症患者子宫颈管分泌物，应用荧光定量聚合酶链反映技术检测UUDNA和CTDNA。

月经干净3日行子宫输卵管造影，按其结果分为输卵管阻塞组、输卵管欠畅组、输卵管通畅组3组，并分析3组与UUDNA阳性、CTDNA阳性的关系。

结果输卵管阻塞组、输卵管欠畅组UUDNA阳性率和CTDNA阳性率明显高于输卵管通畅组。

得出结论：

UU和CT感染与输卵管阻塞有紧密关系，UU和CT感染都可造成女性不孕。

　　免疫性因素CT感染后引发的免疫异样是造成不孕的另一个要紧缘故。

CT感染后引发局部的非特异性免疫反映增强，激活巨噬细胞大量吞噬精子，使机体产生抗精子抗体（AsAb）和抗子宫内膜抗体（AEMAb）。

邓超干等［15］以研究UU、CT感染与AsAb对女性不孕的阻碍为目的，用聚合酶链反映（PCR）法和ELISA法别离对128例原发性和195例继发性不孕患者的宫颈分泌物进行UU、CT和AsAb检测，同时选择健康已妊妇女96人作为对照组。

结果不孕组UU、CT感染率、AsAb阳性率与对照组比不同均有显著性；原发不孕组与继发不孕组UU、CT感染率、AsAb阳性率相较不同无显著性；不孕组中UU、CT感染阳性患者AsAb阳性率明显高于UU、CT阴性患者。

得出结论女性生殖道UU、CT感染和AsAb与不孕有着紧密的相关性，专门是继发性不孕患者尤其显著，且AsAb的产生与CT、UU感染有关。

苏兰等［16］在不妊妇女中，对CT、UU、MH（人型UU）及AsAb进行了相关研究，证明CT、UU、MH病原体引发的盆腔炎可干扰受精及着床，UU、MH吸附精子头部和体部，阻碍了精子的运动性能，使精子和卵子不能接触受精。

结果提示：

不论原发不孕或继发不孕与对照组相较不同有显著性。

孙艳等［17］以研究女性不孕不育和生殖道UU、MH和AEMAb的关系为目的，采纳培育法别离对108例原发性和96例继发性不孕不育患者宫颈分泌物进行UU、MH检测；采纳ELISA检测血清中AEMAb。

结果说明，原发性和继发性不孕不育组UU、MH感染率及AEMAb阳性率与对照组比较不同均有显著性。

不孕组中UU感染阳性患者AEMAb阳性率明显高于UU阴性患者。

得出结论女性不孕不育与生殖道UU感染和AEMAb的产生有紧密关系。

林琳等［18］探讨不妊妇女UU、CT感染与AEMAb的关系，以揭露AEMAb产生的可能机制。

选择不妊妇女147例，其中原发不孕79例，继发不孕68例；并选择健康已妊妇女70例作为对照组。

取宫颈分泌物应用荧光定量聚合酶链反映行UU、CT的DNA检测，应用酶联免疫吸附法检测血清中AEMAb。

结果不孕组UU、CT感染率及AEMAb阳性率与对照组比较不同均有显著性；原发不孕与继发不孕患者UU、CT、AEMAb的阳性率相较不同无显著性；不孕组中AEMAb阳性患者与阴性患者的UU、CT感染率相较不同有显著性。

得出结论UU、CT感染及AEMAb都可造成女性不孕，AEMAb的产生与UU、CT感染有关。

刘睦宗等［19］以为，UU、CT的感染，使机体免疫反映损伤，UU具有超抗原作用，可直接激活CT-4，使T细胞克隆产生大量细胞，诱发细胞凋亡，加重细胞死亡和组织死亡。

即超敏反映与自身免疫有关。

　　细胞因子的参与目前研究以为细胞因子在CT引发的不孕症中也起着重要作用。

细胞因子本身在机体免疫防御、组织修复和改建、细胞的凋亡中扮演了重要角色。

它不仅具有多样性，而且仍是一个网络系统，在那个体系中究竟哪些细胞因子在不孕中起要紧作用，它们之间又是如何彼此作用，还有待于进一步研究。

　　综上所述，大量的研究说明UU和CT感染是不孕症的重要缘故。

目前这方面的研究要紧集中在引发不孕的常见病原体检测上，因此有必要进一步探讨造成不孕的发病机理，以期寻求预防和医治UU和CT感染性不孕的适当方式，提高不孕症的医治水平。

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