解脲支原体和沙眼衣原体感染与不孕不育的相关性研究概况.docx

1、解脲支原体和沙眼衣原体感染与不孕不育的相关性研究概况解脲支原体和沙眼衣原体感染与不孕不育的相关性研究概况【关键词】 不育；解脲支原体；衣原体，沙眼最近几年来随着生育年龄的延迟和感染性疾病的传播，不孕症的发病率呈上升趋势，愈来愈受到人们的关注。解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)是阻碍人类生殖健康的重要病原体之一。大量研究说明，UU和CT感染是女性不孕症的重要缘故。现就其致使女性不孕的研究现状综述如下。1 UU感染、CT感染与不孕症的关系 Daniele等1证明UU在有病症非淋菌性尿道炎(NGU)患者中有很高的检出率，而在无病症患者中的检出率低，二者间不同有显著性。Ishihara等2发觉Mg

2、是一种独立于CT存在的NGU的病原体，在急性非衣原体性非淋菌性尿道炎(NCNGU)中Mg占了1846的比例，另外，它可能是引发淋病后尿道炎的一种病原体，抗生素医治后UU在尿道中的持续存在与慢性或复发性NGU相关。陈经艾等3以探讨不孕不育与UU、CT感染的相关性为目的，对173例不孕症妇女和79例正常妇女进行血清UU-Ab和CT-Ab的检测，结果说明不孕患者UU、CT阳性率明显高于正常妇女。颜丹等4采纳荧光定量聚合酶链反映(FQ-PCR)技术对238例女性不孕者(不孕组)和208例正常生育者(对照组)的宫颈分泌物进行UU、CT检测。结果说明不孕组UU、CT和UU加CT的阳性检出率均明显高于对照组

3、。周红霞5用PCR技术检测204对不孕夫妇男女方CT感染情形，培育方式检测UU。结果说明不孕症夫妇中女性UU感染率高。彭慧兰等6以了解妊妇与不孕症妇女UU和CT感染的情形为目的，对534例妊妇和不孕症患者124例分为两组取其宫颈分泌物检测UU、CTDNA。结果显示：妊妇与不孕症妇女UU感染率不同无显著性，而CT感染率那么不孕症妇女明显高于妊妇(P<，得出结论：CT感染在不孕症的病因中更具意义。张兰英等7在不孕症妇女UU、CT感染的临床分析中，探讨UU和CT与不孕症的关系。他们对142例不孕症妇女进行UU、CT检测，并与162例正常妇女进行对照，结果是不孕症妇女UU和CT阳性率明显高于正常

4、妇女。不孕症组宫颈糜烂患者CT感染率明显高于宫颈滑腻患者。杨洁等8为分析生殖道UU和CT感染与不孕的相关性，搜集2003年1月2005年12月3年间不孕病例487例，以同期搜集正常已孕已育体检者250例为对照，并取宫颈分泌物检查UU和CT。结果不孕病例487例，检出UU感染192例，占%；CT感染20例，占%。结论为生殖道UU和CT感染可造成女性输卵管的粘连和阻塞及子宫内膜炎等，致使不孕不育。李琳等9以探讨CT DNA在输卵管性不孕患者输卵管和宫颈表达的特点为目的，采纳荧光定量PCR检测43例输卵管性不孕患者(病例组)和26例因其他良性疾病而同时切除输卵管且术中未发觉输卵管病变患者(对照组)的

5、宫颈分泌物和输卵管粘膜CT DNA。结果说明病例组宫颈和输卵管CT DNA阳性率明显高于对照组；病例组宫颈和输卵管CT DNA的定量值高于对照组；宫颈与输卵管CT DNA表达的相关系数为(P< ，一致率高达%(P>。得出结论：CT感染与输卵管性不孕症紧密相关；宫颈分泌物CT DNA检查能较好地反映输卵管CT感染。李卫等10通过检测不孕症患者腹腔液中CT的感染情形探讨其与不孕症的关系，结果显示：不孕患者腹腔液中CT感染率明显高于对照组(P<。得出结论：CT感染已成为不孕患者重要致病因素。2 UU和CT感染引发不孕的机制 UU引发不孕的机制 目前研究以为UU能够引发子宫颈炎、子宫

6、内膜炎、急性输卵管炎等盆腔炎症性疾病，而这些疾病都可造成机械性损伤致使不孕。如输卵管内膜炎造成输卵管内膜肿胀、间质充血、水肿及大量中性多核白细胞浸润，重者输卵管内膜上皮可有退行性变或成片脱落，引发输卵管管腔粘连、阻塞或伞端闭塞，阻止了精子和卵子的结合而引发不孕。Shcheglovitova等11发觉UU感染的妇女血清中干扰素(IFN)水平升高。IFN是由活化的T细胞产生，也是迟发型超敏反映中最重要的细胞因子，参与了UU感染所致的输卵管损伤。 CT引发不孕的因素 机械性因素 宫颈管是最多见的CT感染部位。CT侵入宫颈管柱状上皮细胞，引发宫颈管局部充血、水肿，并产生大量的含有多核白细胞的脓性分泌物

7、。CT引发的重度宫颈糜烂如未取得及时医治，炎症向上蔓延可引发子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎和盆腔炎。生殖道的炎性环境和输卵管瘢痕、阻塞会造成精子死亡或妨碍精子与卵子的结合，进而致使不孕。郝月兰等12以探讨婚前有流产史的不孕女性生殖道CT和UU感染及输卵管损伤的相关性为目的，搜集宫颈外口分泌物，采纳CT、UU快速诊断试剂卡检测CT和UU，CT、UU治愈后采纳子宫输卵管造影(HSG)检测输卵管损伤性。结果说明126例婚前有流产史的不孕患者，CT阳性率为%(33/126)，UU阳性率为%(53/126)，CT加UU归并感染阳性率为%(10/126)，总阳性率为%(96/126)。进一步医治发觉，CT、

8、UU感染者有%(28/96)在HSG显影中存在不同程度的输卵管损伤。得出结论:CT、UU在婚前有流产史的女性生殖道中感染率太高，致使的输卵管损伤是引发继发不孕的重要缘故之一。郑英如等13检测152例不孕症患者(原发不孕症69例，继发不孕症83例)宫颈粘液的CT(免疫荧光法)和UU(液体培育法)，于检查后16个月内月经后37天行子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查，了解输卵管通畅情形。结果输卵管堵塞患者中，UU阳性率和CT阳性率及归并感染者比例均明显高于输卵管通畅患者，说明UU及CT感染在输卵管性不孕症的发病中起重要作用。甄秀丽等14以探讨UU和CT感染与输卵管阻塞的关系为目的，取373例不孕症患者子

9、宫颈管分泌物，应用荧光定量聚合酶链反映技术检测UU DNA和CT DNA。月经干净3日行子宫输卵管造影，按其结果分为输卵管阻塞组、输卵管欠畅组、输卵管通畅组3组，并分析3组与UU DNA阳性、CT DNA阳性的关系。结果输卵管阻塞组、输卵管欠畅组UU DNA阳性率和CT DNA阳性率明显高于输卵管通畅组。得出结论：UU和CT感染与输卵管阻塞有紧密关系，UU和CT感染都可造成女性不孕。 免疫性因素 CT感染后引发的免疫异样是造成不孕的另一个要紧缘故。CT感染后引发局部的非特异性免疫反映增强，激活巨噬细胞大量吞噬精子，使机体产生抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(AEMAb)。邓超干等15以研

10、究UU、CT感染与AsAb对女性不孕的阻碍为目的，用聚合酶链反映(PCR)法和ELISA法别离对128例原发性和195例继发性不孕患者的宫颈分泌物进行UU、CT和AsAb检测，同时选择健康已妊妇女96人作为对照组。结果不孕组UU、CT感染率、AsAb阳性率与对照组比不同均有显著性；原发不孕组与继发不孕组UU、CT感染率、AsAb阳性率相较不同无显著性；不孕组中UU、CT感染阳性患者AsAb阳性率明显高于UU、CT阴性患者。得出结论女性生殖道UU、CT感染和AsAb与不孕有着紧密的相关性，专门是继发性不孕患者尤其显著，且AsAb的产生与CT、UU感染有关。苏兰等16在不妊妇女中，对CT、UU、M

11、H(人型UU)及AsAb进行了相关研究，证明CT、UU、MH病原体引发的盆腔炎可干扰受精及着床，UU、MH吸附精子头部和体部，阻碍了精子的运动性能，使精子和卵子不能接触受精。结果提示：不论原发不孕或继发不孕与对照组相较不同有显著性。孙艳等17以研究女性不孕不育和生殖道UU、MH和AEMAb的关系为目的，采纳培育法别离对108例原发性和96例继发性不孕不育患者宫颈分泌物进行UU、MH检测；采纳ELISA检测血清中AEMAb。结果说明，原发性和继发性不孕不育组UU、MH感染率及AEMAb阳性率与对照组比较不同均有显著性。不孕组中UU感染阳性患者AEMAb阳性率明显高于UU阴性患者。得出结论女性不孕

12、不育与生殖道UU感染和AEMAb的产生有紧密关系。林琳等18探讨不妊妇女UU、CT感染与AEMAb的关系 ，以揭露AEMAb产生的可能机制。选择不妊妇女147例，其中原发不孕79例，继发不孕68例；并选择健康已妊妇女70例作为对照组。取宫颈分泌物应用荧光定量聚合酶链反映行UU、CT的DNA检测，应用酶联免疫吸附法检测血清中AEMAb。结果不孕组UU、CT感染率及AEMAb阳性率与对照组比较不同均有显著性；原发不孕与继发不孕患者UU、CT、AEMAb的阳性率相较不同无显著性；不孕组中AEMAb阳性患者与阴性患者的UU、CT感染率相较不同有显著性。得出结论UU、CT感染及AEMAb都可造成女性不孕

13、，AEMAb的产生与UU、CT感染有关。刘睦宗等19以为，UU、CT的感染，使机体免疫反映损伤，UU具有超抗原作用，可直接激活CT-4，使T细胞克隆产生大量细胞，诱发细胞凋亡，加重细胞死亡和组织死亡。即超敏反映与自身免疫有关。 细胞因子的参与 目前研究以为细胞因子在CT引发的不孕症中也起着重要作用。细胞因子本身在机体免疫防御、组织修复和改建、细胞的凋亡中扮演了重要角色。它不仅具有多样性，而且仍是一个网络系统，在那个体系中究竟哪些细胞因子在不孕中起要紧作用，它们之间又是如何彼此作用，还有待于进一步研究。 综上所述，大量的研究说明UU和CT感染是不孕症的重要缘故。目前这方面的研究要紧集中在引发不孕

14、的常见病原体检测上，因此有必要进一步探讨造成不孕的发病机理，以期寻求预防和医治UU和CT感染性不孕的适当方式，提高不孕症的医治水平。【参考文献】 1 Daniele G, Irene D, Loredana L, et al. Mycoplasma genitalium in males with nongonococcal urethritis：prevalence and clinical efficacy of eradication J. Am Sex Transm Dis Associ，2000，27(4)：Z1-Z29.2 Ishihara S, Yasuda M, Ito S,

15、et al. Mycoplasma genitalium urethritis in men J. Im J Antimicro Agents,2004,24(suppl 1)：S23-27.3 陈经艾.不孕不育与解脲支原体和沙眼衣原体感染的相关性J.咸宁学院学报:医学版,2006,20(3):254-255.4 颜丹,李燎,钟桂书，等.女性不孕与解脲支原体和沙眼衣原体感染的关系J.中国妇幼保健，2007，22（18）：2533-2534.5 周红霞.204对不孕夫妇支原体感染临床分析J.中国妇幼保健，2006，21（15）： 2110-2111.6 彭慧兰，曹来英，魏敏.妊妇与不孕症妇女解脲

16、支原体、沙眼衣原体感染的研究J.第四军医大学学报，2005,26(1)：64-66.7 张兰英，王成瑜.不孕症妇女解脲支原体、沙眼衣原体感染的临床分析J.中国打算生育学杂志，2002，10(12)：744-746.8 杨洁，石宇，余琳，等.沙眼衣原体、解脲支原体感染致输卵管阻塞性不孕的临床分析J.遵义医学院学报，2006，29(2):159-161.9 李琳,岳丽爽,余妙真,等.沙眼衣原体DNA在输卵管性不孕患者输卵管和宫颈的表达J.中国有效妇科和产科杂志，2004，20（12）:743-745.10 李卫，董梅，陈何伟.沙眼衣原体与不孕症关系的临床研究J.国际医药卫生导报，2003，9(7)

17、：71-72.11 Shcheglovitova ON, Maksianina EV, Rastegaeva IN, et al. Status of interferon in genita linfections J. Vopr Vimsol，2001，46(2)：36-38.12 郝月兰，丁翠元，张滇，等.婚前流产与沙眼衣原体和解脲支原体感染及输卵管损伤的关系J.有效临床医学，2005，6（4）:77-79.13 郑英如,李力，陈伟，等.沙眼衣原体和解脲支原体感染与输卵管性不孕症关系的研究J.第全军医大学学报，2005，27（21）:301.14 甄秀丽，赵素英，张轶,等.解脲支原体和沙

18、眼衣原体感染与输卵管阻塞的关系J.新医学，2005，36（2）：88-89.15 邓超干，沈彦珍，林小丹,等.女性不孕与支原体、衣原体感染和抗精子抗体的相关性J.中国优生与遗传杂志，2005，13（10）:135-137.16 苏兰，葛争鸣，周曾弟,等.不育妇女与支原体、衣原体感染与抗子宫内膜抗体的关系(附147例报告)J.河北医科大学学报，2003，24(3)：147-149.17 孙艳，孙艳影，姚淑娟.生殖道支原体与女性不孕不育和抗子宫内膜抗体的关系J.中国优生与遗传杂志,2007,15(7):89-90.18 林琳，刘复极，张晓莉,等.不孕女性支原体、衣原体感染与抗子宫内膜抗体的关系(附147例报告) J.河北医科大学学报，2003，24(3)：147-149.19 刘睦宗，何造雄.女性不孕与支原体、衣原体感染的关系J.国际医药卫生导报，2004，10(10)：l14-115.